黏脂贮积症Ⅰ型是什么?黏脂贮积症Ⅰ型怎么办?黏脂贮积症Ⅰ型症状有哪些?

烧伤后无结石性胆囊炎是指烧伤患者胆囊内虽然没有结石、但却有明显的炎症表现的一种疾病。该病易发生于烧伤面积大且严重的患者,发病率为 0.4%,主要与全身感染性炎症、脱水及多次手术有关,病死率高达 80%。烧伤后全身性感染及脱水是疾病的主要原因。长时间禁饮食、静脉输营养液、多次手术、焦虑引起胃肠道反应等,是该病的危险因素。根据疾病进展,该病可分为 3 期。初期:胆囊缺血,其症状及体征均不典型,主要表现为肚子憋胀、不消化、肚子疼;中期:胆囊发黑、坏死及穿孔,主要表现为右上方肚子疼、恶心、呕吐、眼睛及全身皮肤变黄;晚期:出现胆汁性腹膜炎,主要表现为整个肚子疼并且肚子硬得和木板一样、高烧、怕冷、寒战,甚至休克。严重烧伤患者出现腹痛、腹胀、黄疸,是该病最典型、最主要的症状。主要治疗方法是手术治疗。治疗关键点是通常在确诊时患者病情比较严重、全身情况差,需要充分评估病情以选择最适合患者的手术方式。该手术难度较小,但最重要的是要充分评估患者病情,选择适合患者的手术方式。该病早期症状及体征均不典型,容易漏诊或延迟诊断,直至症状明显时,患者病情已恶化,较多已出现胆囊发黑、坏死及穿孔,甚至出现胆汁性腹膜炎,病死率高。严重烧伤患者出现黄疸、肚子憋胀、肚子痛等不典型症状时,应及时行相关影像学检查并进行早期干预治疗。

别称

唾液酸沉积症,唾液酸病,脂质黏多糖病

概述

黏脂贮积症 Ⅰ 型,又名为唾液酸沉积症。由于基因缺陷造成 α-N-乙酰唾液酸苷酶缺乏,进而唾液酸寡糖堆积造成的多组织器官的损坏。

此病极少见。唾液酸沉积症 Ⅰ 型多见于 10~20 岁,发病率约为 1/4200,000;Ⅱ 型多见于婴幼儿,青少年也可发病,发病率约为 1/250,000~1/2,000,000。

家庭遗传是本病的病因,NEU1 基因的突变会导致该病。遗传史为本病的危险因素。

本病根据是否存在畸形特征和其他身体变化分为两型。体态正常型为唾液酸沉积症 Ⅰ型,也称为樱桃红斑肌阵挛综合征;畸形组为唾液酸沉积症 Ⅱ 型,畸形组又可分为先天型(出生前发病)、婴儿型(1 岁内发病)和少年型(2 岁后发病)三个亚型。

唾液酸沉积症 Ⅰ 型最主要的症状是眼底樱桃红斑,肌阵挛和共济失调及进行性视力受损;Ⅱ 型在 Ⅰ型症状加重的基础上,伴有身体发育不全和智力缺陷。

本病目前尚无特殊疗法,主要针对不同症状进行对症治疗。

唾液酸沉积症 Ⅰ型患者因视力下降和肌痉挛干扰到正常行走。唾液酸沉积症 Ⅱ 型患者中,先天发病组会出现死产或出生头两年内死亡;婴儿型和少年型通常在 10 岁~20 岁内死亡。

婚前检查和遗传咨询对本病的预防非常重要。

症状

唾液酸贮积症 Ⅰ 型最主要的症状是眼底樱桃红斑,肌阵挛和共济失调以及进行性视力受损;一般不伴畸形、内脏肿大,没有或仅有轻微智力损害。Ⅱ 型最主要的特征是在 Ⅰ型症状加重的基础上,身体发育不全且智力缺陷;往往伴有骨发育不全、智力缺陷、肝脾肿大、Hurler 综合征样面容。

黏脂贮积症 Ⅰ 型的常见症状有哪些?

黏脂贮积症 Ⅰ 型的常见症状包括:

眼底樱桃红斑:是唾液酸贮积症 I 型临床特异性症状,唾液酸贮积症 Ⅱ 型有时也有。孩子会表示看东西模糊,视力会逐渐变差,甚至出现失明。

肌阵挛和共济失调:走路不稳,感觉像是喝醉了酒,而且嘴唇、手脚等会出现不自主的抖动现象。

身体发育迟缓、智力缺陷:较同龄儿童发育延后,有些营养不良;对事物的反应会出现延迟,叫孩子需要过一段时间才会回应你。

Hurler 综合征样面容:容貌丑陋,头大而短,能明显感觉到两眼之间距离很宽,鼻子扁平而鼻孔很宽,张口,嘴唇和舌头很大。

黏脂贮积症 Ⅰ 型可能会引起哪些并发症?

癫痫

智力发育障碍

听力障碍

多发性成骨不全

唾液酸中毒

病因

黏脂贮积症 Ⅰ 型(唾液酸贮积症)的主要病因是家族遗传,NEU1 基因的突变会导致该病,属于常染色体隐性遗传。

黏脂贮积症 Ⅰ 型的常见原因有哪些?

家族遗传:NEU1 基因突变,造成 α-N-乙酰唾液酸苷酶缺乏,进而唾液酸寡糖堆积在神经组织和其他组织内,以致多组织多器官损坏。

哪些人容易患黏脂贮积症 Ⅰ 型?

孩子父母双方或一方存在黏脂贮积症 Ⅰ 型(唾液酸贮积症)的家族史:尽量通过遗传咨询和产前诊断避免患遗传病后代的出生。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

视力减退、行走不稳:孩子明显感觉不到眼前的东西或是走路总是碰到东西摔倒,应该加以注意。

身体发育迟缓、智力缺陷:孩子比同龄人明显长得慢,表现出营养不良,反应迟钝。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

孩子手脚出现不自觉的抖动,甚至开始抽搐。

建议就诊科室

儿科

眼科

神经科

医生如何诊断黏脂贮积症 Ⅰ 型(唾液酸贮积症)?

当医生怀疑是黏脂贮积症 Ⅰ 型(唾液酸贮积症)时,将通常进行体格检查、外周血检查、脑脊液检查、脑电图检查以及眼科检查,在出现眼底樱桃红斑后,可能进一步通过对 NEU1 基因进行检测、结合家族史、既往病史以及文献分析予以确诊。

具体介绍相关检查:

体格检查:作用是确定孩子是否存在生长发育迟缓、听力和视力减退等现象。医生会测量孩子的血压、心率、记忆力、视力、听力、肌张力等。

眼科检查:确定是否患有黏脂贮积症 Ⅰ 型的主要手段。医生会检查孩子眼底是否存在樱桃红斑。

NEU1 基因检测:确定是否患有黏脂贮积症 Ⅰ 型(唾液酸贮积症)的决定性手段。医生会通过抽血检查,进行基因检测,明确 NEU1 基因是否存在突变现象。

医生可能询问患者哪些问题?

家族中是否有人患有黏脂贮积症 Ⅰ 型?

孩子身体发育怎么样?

平日里孩子走路容易摔跤吗?

孩子会出现癫痫或手脚抖动等现象吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

孩子为什么会得这种病?

这病能治好吗,怎么治疗?

需要多长治疗时间呢?

会产生并发症吗?

日常生活中我要注意些什么?

治疗

暂无特殊治疗。目前主要是针对各种症状进行对症治疗。

药物治疗

抗癫痫类药物:如左乙拉西坦等,可缓解肌阵挛以及控制癫痫。

疾病发展和转归

若不接受正规治疗,癫痫、听力和视力减退等症状可能会加重,严重影响生活质量,甚至加重病情,威胁到生命。

经过正规治疗后,黏脂贮积症 Ⅰ 型虽不能被治愈,但肌阵挛、癫痫等症状会得到很好控制,改善生活质量。

日常注意

具体日常注意事项如下:

用药注意事项:用药主要是根据症状的不同采用不同的药物(主要是抗癫痫药),由于目前对症治疗是主要的手段,一定要谨遵医嘱,不可大意。

饮食:由于存在身体发育迟缓的问题,一定要注意提供充足的营养,补充身体所需优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉等;但由于该病属于代谢性疾病,可能存在禁忌食物,一定要按照医嘱进行正确饮食。

定期复查:由于该病存在并发症,应注意及时定期复查,至少三个月一次(具体可根据医嘱进行确定),以及时发现并发症并进行治疗;如果出现行走不稳、肌阵挛甚至癫痫,应马上就医。

预防

具体预防方法如下:

婚前检查:对男女双方进行身体检查以及病史的询问,以便发现潜在的疾病或可能发生的疾病,早些采取措施以指导健康婚姻。

遗产咨询:生孩子前,确认是否存在遗传病史,以及对遗传病的病因、怎么遗传、如何治疗做出解释,估算孩子患遗传病的概率并做出正确指导。

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