别称
脐凸
概述
脐疝（Umbilical hernia）又称脐凸，俗称气肚脐，是自脐部突出的疝，是腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐疝一般包括胎儿脐疝、婴儿脐疝和成人脐疝三种类型，后两种类型较常见，尤其是婴儿脐疝，发病率较高。
儿童发生脐疝与脐部发育不全、剪断脐带后疤痕组织薄弱、腹内压增高有关。成人一般是由于后天因素导致腹内压增高所致，少数是由于婴儿时期脐疝的继续或再发。
脐部肿块（脐部局限性突起）是脐疝最重要的症状，并且用手指压迫肿块时，肿块很容易回复到腹腔内。婴幼儿患者一般无其他不适症状；成人患者可伴有消化不良、腹部隐痛等。若发生疝嵌顿，会出现腹痛、呕吐等症状。
护理不当的患者及病情严重的患者，可能会出现一些并发症，如感染、肠梗阻、肠坏死、难复性疝等。
如果出现脐疝相关症状，最好及时就医。医生一般根据症状，以及详细的体格检查，即可作出诊断。必要时医生会建议做超声检查、腹部 X 线检查，以更进一步了解病情。
对于婴幼儿来说，可以保守治疗，多数可自愈；如已逾 2 岁而仍未愈合，发生嵌顿、有疝内容物坏死者，或者疝口直径过大等，应考虑手术治疗。对于成人来讲，脐疝一旦出现，须积极进行手术治疗。
对脐疝患儿，家长应注意从饮食、生活、观察脐疝情况等各方面进行护理，以促进早日康复。成人患者应注意避免增加腹压增高的因素，注意保持脐部清洁等。
婴幼儿脐疝一般属于先天形成，无法很好地预防，但采取一定措施，如保持脐部清洁、消除增加腹压的因素等，可防止疝环进一步扩大，促进愈合。对成人来说，尽量避免一些诱发因素是预防的关键，比如控制体重、减少妊娠次数、积极防治腹水和腹内巨大肿瘤等。
症状
脐部肿块（脐部局限性突起）是脐疝最重要的症状，并且用手指压迫肿块时，肿块很容易回复到腹腔内。婴幼儿患者一般无其他不适症状；成人患者可伴有消化不良、腹部隐痛等。若发生疝嵌顿，会出现腹痛、呕吐等症状。
脐疝有哪些症状？
脐疝的常见症状包括：
脐部局限性突起，其特点是：
皮肤颜色正常；
隆起的肿物大多如拇指头大小，质软；还有的直径小一点，只有蚕豆粒大小；大的脐疝则可像一个乒乓球[1]；
安静地平卧时，脐部隆起并不明显；
当站立、运动、哭闹等腹内压增高时，脐部突起明显，包块的直径一般可以达到 1~3 厘米，往往在洗澡或换衣服的时候容易被发现；
用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到咕噜噜的声音；
如果把手指伸入脐孔，可以很清晰地摸到脐疝的边缘。
婴幼儿患者一般无痛苦；有些婴幼儿患者可因局部膨胀而有不适感。
成人患者可伴有消化不良、腹部不适和隐痛等症状[3]。
有些患者可发生疝嵌顿，出现腹痛、呕吐等症状。
脐疝会引起哪些并发症？
护理不当的脐疝患者，以及病情严重的患者，可能会出现一些并发症。
感染：由于脐部凸出过高，如护理不当，衣物或其他物品易于摩擦损伤脐部，可导致感染等。
肠梗阻、肠坏死：脐疝偶尔会发生疝嵌顿。若嵌顿物为肠管时，可发生肠梗阻、肠坏死。
肠瘘：疝嵌顿严重时可发生肠瘘，患者腹壁会出现一个或多个瘘口，一些肠内容物如肠液、气体、食物等，会从瘘口排出。
难复性疝：成人脐疝早期是可复性疝，但若不积极治疗，随后可能会逐渐发展为难复性疝，甚至发生嵌顿或绞窄（出来的组织出现缺血情况）。
病因
儿童发生脐疝与脐部发育不全、剪断脐带后疤痕组织薄弱、腹内压增高有关。成人一般是由于后天一些因素导致腹内压增高所致，少数是由于婴儿时期脐疝的继续或再发。
脐疝是什么原因引起的[2][4][7]？
婴幼儿发生脐疝的原因——
在胎儿时期，脐带从腹壁穿过，脐部的腹壁成了先天最为薄弱的地方，部分婴儿出生后，脐部发育不全，肚子上的脐环部位没有完全闭合；
有的婴儿在出生时脐带被剪断后，脐部的瘢痕组织恢复不好，疤痕组织薄弱，不够坚固；
腹内压增高：婴儿若经常啼哭、便秘、腹泻等，导致腹内压增高；
在上述病因存在下，腹腔内肠管或大网膜通过薄弱的脐环或脐部缺损处向外突出，形成脐疝。
成人发生脐疝的原因——
一般认为是由于后天腹内压增高的因素存在，如肥胖、腹水、多次妊娠、慢性便秘、前列腺增生、慢性咳嗽、腹内巨大肿瘤等；
少数是由于婴儿时期脐疝的继续或再发，由于脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱引起。
婴儿和成人脐疝的关系尚不明确，因为仅有极少数发生脐疝的成人在儿童时出现过症状。
脐疝的危险因素有哪些？
年龄：多发于出生后 40 天左右的婴幼儿，早产儿尤易发生，且男童是女童的 10 倍。
腹内压增高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
当发现脐部异常，明显突出体表，如拇指大，甚至像乒乓球一样；
脐疝周围发生肿胀、触痛或颜色变化；
出现腹痛、呕吐等消化道症状；
有的婴幼儿脐疝虽可自愈，但若经常啼哭、腹泻、便秘等，易致病情反复或加重病情；
成人脐疝不可自愈，且可继续增大，存在嵌顿的风险，故应积极就医治疗[2]。
就诊科室
儿科
普通外科
医生如何诊断脐疝？
医生一般根据症状，以及详细的体格检查，即可诊断脐疝。
对于诊断起来较困难的，或者脐疝情况较严重的，必要时医生会建议做一些辅助检查。
超声检查：可观察到脐血管等组织，有助于更好地了解病情。
腹部 X 线片或计算机断层成像检查：可了解有无肠梗阻现象。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现脐部异常的？
怀孕期间的饮食、营养状况大致是怎样的？
孩子有没有经常哭闹的情况？
近期有没有腹泻、便秘情况？
是否患有腹内肿瘤疾病？
有无便秘、前列腺增生、便秘、慢性咳嗽等疾病？
小时候有没有出现过类似的症状？
生过几个孩子？
患者可以咨询医生哪些问题？
此病与怀孕期间的饮食、活动等有关吗？
脐疝会遗传吗？
推荐什么治疗方案？
治疗期间有哪些注意事项？
能治好吗？
治疗多久会改善？
会不会留下后遗症？
会影响脐部的美观吗？
会影响孩子的正常发育吗？
治好后还有可能会复发吗？
治疗
对于婴幼儿来说，无论脐环大小，没有特殊情况下，均应积极早期处理，以加速脐孔的闭合，促使脐疝自愈，避免并发症发生及手术治疗，减轻患者的痛苦。对于成人来讲，脐疝一旦出现，必须积极治疗，手术是最合理的治疗手段。
非手术治疗[1]
正常情况下生后 18 个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝在 1 厘米以下者，绝大多数到 1 岁左右随腹肌发育，疝孔逐渐闭合而自愈。期间，可采取一些方法压迫疝囊，使其不能膨出，促使其早日闭合。比较常见的方法有——
硬币法：取一元硬币 1 枚，用酒精消毒处理后，用医用棉花覆盖于硬币两面，以单层医用纱布包裹后，以胶布固定。当孩子安静时，最好在入浴后，操 我们以左手拇指指腹压迫其疝内容物，使其回纳，指腹深入脐孔内，可清楚触到脐环边缘，右手将压迫板盖住脐部，取出左手固定压迫板，用透气、多孔、低敏胶带，以十字交叉法固定于脐周。每天更换粘贴部位 1 次，不可间断。如因沐浴，便溺污染，需立即更换。胶带粘贴部位的胶痕，可先用棉签擦拭，再以温水毛巾清洁。
乒乓球法：取松紧带 1 根，宽 4~5 厘米，长 40~50 厘米，用粘贴布缝合于松紧带两端粘结对应处；将乒乓球切成两半，取一半，用两层纱布包裹后，将切开面缝合于松紧带约 1/3 处，保证松紧带连接处相对较厚，使用时连接处在腹侧壁。让婴儿仰卧位，暴露腹部，回纳疝块后，将松紧带上乒乓球凸面对准脐部，围绕婴儿身体水平缠绕一圈，调整松紧合适后粘牢松紧带即可。
疝气带疗法：包括加压疝气带和普通疝气带。
普通疝气带：是当前常见的婴儿脐疝治疗方法，包括有腰带式的疝气带和 T 型疝气带，通过布条或者弹性钢条对腹肌进行压迫，增加腹肌力量，以阻止疝突出。
加压疝气带：是一种新型的婴儿脐疝治疗方法，通过腰带式方形布片对腹肌进行勒紧加压，通过疝气球对疝环腹壁缺损处进行加压，起到阻止疝内容物突出的作用，同时依靠腰带、胯下带和腹壁带等进行有效固定，防止在婴儿运动、哭闹和咳嗽时移位。加压疝气带的疝气球内还可以放置药物，发挥一定的药效作用。
手术治疗[3][4]
目前手术方法包括三大类：单纯缝合修补、开放补片修补、腹腔镜技术。
单纯缝合修补术：目前多用简单的间断缝合或八字缝合。
脐疝横切口修补术：一种传统的修补术，是治疗成人脐疝的基础术式。
脐疝直切口修补术：亦是脐疝的一种传统修补手术。
脐疝的无张力修补术：具有复发率低、术后疼痛轻、恢复快、保持皮肤美观等优点，临床应用越来越广泛。同时此术式在一定程度上也可以降低老年患者的术后并发症，是治疗老年人脐疝的比较好的手术方式。目前应用于脐疝无张力修补术的补片有多种，聚丙烯、聚四氟乙烯、聚酯、生物补片等。常用的手术方式有：
前置人工材料的修补术：包括肌前置人工材料修补术（Onlay 修补法）和肌后筋膜前或腹膜前补片修补法（Sublay 修补法）；
腹腔镜脐疝修补法（IPOM 修补法）；
腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙成人脐疝修补术。
其他治疗
因腹水、腹内巨大肿瘤引起的脐疝，必须首先治疗原发病。
日常注意
对患有脐疝的婴儿，家长在护理时要细心、有耐心，以促进早日康复。
多喂水，保持大便通畅。减少食用不易消化、易造成便秘的食物。
准时喂哺，及时更换尿布，注意冷暖，及时增减衣物。
必须保持脐部清洁干燥。婴儿尿布应兜在脐部药贴下方，不与药贴接触，避免小便污染而造成感染。
尽量减少哭闹、屏气等。
当哭闹、咳嗽、大便时，家长应注意按压脐部，防止脐疝膨出[6]。
及时预防和治疗婴儿咳喘、皮肤湿疹等病症。
婴儿皮肤异常娇嫩，应选用优质的胶布，以防过敏及皮肤损伤。更换、揭去腹部的胶布时，动作应轻柔，以防表皮撕脱伤。可边撕边用棉签抵住皮肤。
若脐疝直径在 4~6 厘米，可用 2 枚硬币加压包扎，待症状好转后再改为 1 枚硬币加压。
严密观察局部皮肤的变化，及时更换敷贴，放松脐部皮肤。
如果脐疝周围发生肿胀、触痛或颜色变化，尤其是还有呕吐、疼痛等现象，就应该立刻带孩子到医院就诊。
成人脐疝患者主要是注意下列几点[5]：
术后保持脐部清洁， 防止切口血肿及感染。
避免增加腹压增高的因素：
注意保持大小便通畅；便秘者应积极应用食疗或药物保持大便通畅。
术后用无纺布腹带进行捆扎，减轻腹壁张力，降低腹部压力；
咳嗽时，用双手按压手术切口两侧并向中下方施加压力，以减轻咳嗽引起的切口疼痛，促进切口愈合；
预防和治疗一切会造成腹内压增高的因素，如腹水、腹内肿瘤等，防止复发。
积极加强基础疾病治疗，如糖尿病、慢性支气管病等。
预防
婴幼儿脐疝一般属于先天形成，无法很好地预防，但采取一定措施，可防止疝环进一步扩大，促进愈合。对成人来说，尽量避免一些诱发因素是预防的关键。
出生后，注意保持新生儿脐部清洁、干燥，防止污染。可使用脐兜防止脐疝的形成。
消除增加腹压的因素，是预防脐疝发生和发展的重要措施。比如——
定时、定量给婴儿喝水、果汁或菜汁等，保持大便通畅；
加强对婴儿的必要照料，减少哭闹；
适时加减衣物，避免感冒，防止呼吸道感染等；
如有感冒、咳嗽、便秘等疾病，及时治疗；
在哭闹或便秘时，用手压住脐环，防止疝环进一步扩大。
脐部疝出时可用手指将脐疝回纳，再以纱布棉花包裹光滑硬质的薄片，垫于脐部，外用纱布紧扎。也可使用弹性腹带法，在脐部戴腹带，通常白天佩戴，夜睡时松下，并常调节松紧度，以防止脐疝过分膨出，又可保证婴儿饮食入量和腹部发育弹性。
对于脐环偏小，又爱哭闹，屡发脐疝嵌顿的婴儿，可试用胶布粘贴法，以加速脐孔闭合，一般 1~2 周更换 1 次，可连续贴用 3~6 月。此法最好由医生操作或在医生指导下操作。
成人要注意减肥，控制体重；女性尽量减少妊娠次数；积极防治腹水、腹内巨大肿瘤等疾病。