别称
叶芽瘤，迷芽瘤，食管壁内实质性气管支气管剩体，食道异位组织
概述
食管异位组织是指在胚胎发育过程中，气管与食管分离不完全，导致食管壁内出现气管软骨。多发生于食管下段。
病因是胚胎发育异常。
最主要的症状为食管狭窄和梗阻引起的吞咽困难、反胃、恶心，可伴呕吐、呛咳。婴儿表现为喂奶后吐奶，引起呛咳。
治疗方法首选手术治疗。关键点在于一旦出现梗阻症状，应早期行手术治疗。
本病可导致食管狭窄和梗阻，引起进食障碍。严重者，可能出现营养不良、消瘦和发育障碍，也可能引起食管裂孔，导致食管内的气体和液体等进入胸腔，引起气胸、胸腔积液，患者表现为呼吸困难、胸部疼痛；食管内的物质也可能进入腹腔，引起腹膜炎，患者主要表现为腹痛。婴儿吐奶和呛咳可能引起吸入性肺炎，表现为咳嗽、咳痰，严重者可能引起吸入性呼吸困难，对患者生命造成威胁。
早期发现，早期手术治疗，若未出现感染、食管破裂等并发症，则预后良好。但目前尚无有效的预防措施。
症状
食管异位组织的主要症状有哪些？
食管异位组织常见症状包括：
吞咽困难：为本病最典型的症状之一。因食管中出现气管软骨组织，导致食管狭窄和食管梗阻。症状较轻的患者，无法吞咽硬的食物；严重者，连软食也无法吞咽，甚至咽不下水。
反胃、恶心：表现为想吐，但吐不出来。
呕吐：多见于婴儿，家长喂奶后，患儿立即吐奶。
呛咳：多见于婴儿，患儿呕吐时哭闹，很容易将吐出来的奶误吸到气管内，引起呛咳。
食管异位组织可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
吸入性肺炎：患者多表现为干咳、呛咳、咳痰、发绀（即患儿面色发紫）、呼吸急促、发热（体温多高于 37.5℃）等症状。
吸入性呼吸困难：患儿多表现为误吸之后出现呼吸困难。
食管破裂：食管内的食物等进入胸腔，引起胸痛、呼吸困难；如果食物等进入腹腔，引起腹痛。
营养不良。
消瘦。
发育障碍：患者体型矮小、消瘦。
气胸。
胸腔积液。
腹膜炎。
病因
食管异位组织的常见病因有哪些？
胚胎发育异常：胚胎发育期，食管和气管分离不完全，导致食管壁中出现气管软骨。
哪些人容易患食管异位组织？
本病由胚胎发育异常导致，但具体的原因尚不清楚。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
吞咽困难；
反胃、恶心；
呕吐；
呛咳；
咳嗽、咳痰；
发绀；
发热：体温大于 37.5℃；
发育障碍；
营养不良；
消瘦。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸急促
呼吸困难
胸痛
腹痛
建议就诊科室
普通外科
儿科
呼吸内科
消化内科
急诊科
医生如何诊断食管异位组织？
当医生怀疑食管异位组织时，将会详细询问病史，行 X 线检查、食管 X 线钡餐造影、食管内镜及活组织检查等手段确诊。
具体介绍相关检查：
X 线检查：胸部 X 线检查是检查食管异位组织的辅助手段。该检查可以通过胸片观察肺部征象，明确肺部是否存在吸入性肺炎等病变，有助于对本病做出辅助诊断。
食管 X 线钡餐造影：俗称“钡餐”，是诊断本病的首选办法。患者在检查时需要喝下造影剂，然后在 X 线的照射下观察食管的形状和轮廓。患者在吞钡时，钡剂在食管相应部位处滞留，可发现近端食管扩张，漏斗状狭窄处有锯齿状充盈缺损，以此为依据诊断本病。
食管镜检查：目的是通过食管镜在直视观察食管狭窄以及狭窄的位置和程度，并且在食管镜下取食管黏膜组织行病理检查，对本病诊断有重要意义。
活组织检查：通过病理组织活检，明确食管壁中是否出现气管软骨组织，从而确诊本病。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现吞咽困难的情况？
除了吞咽苦难以外，还会有恶心、反胃的症状吗？
吞咽困难与吃的食物的软硬程度有关系吗？
患者吐奶的情况严重吗？每次吐奶时脸色、呼吸有没有明显改变？
这些症状有缓解或加重吗？
去过其他医院治疗吗？做过什么检查？
如何治疗的？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会出现这种症状？是什么原因引起的？
需要做什么检查？
哪种治疗方法有效？吃药有效吗？需要做手术吗？
能完全治好吗？会复发吗？
平时生活中有哪些注意事项？
治疗
药物治疗无效，治疗方法首选手术治疗。关键点在于一旦出现梗阻症状，即有吞咽困难的症状时，应早期行手术治疗。
手术治疗
食管扩张术：通过在食管狭窄处安放支架或球囊，撑开食管，以此来缓解吞咽困难、食管狭窄，该方式能取得一定的疗效。
软骨切除食管胃吻合术加胃底折叠术：适用于下段食管病变，该手术的目的是将带有气管的部分异常食管段切除，再将食管与胃吻合。手术可以明显缓解患者的吞咽困难症状，进食情况明显好转，并且可防止胃食管反流。
软骨切除食管端端吻合术加胃底折叠术：该手术的目的是将带有气管的部分异常食管段切除，再将食管和食管吻合。手术可以明显缓解患者的吞咽困难症状，并且可防止胃食管反流，进食情况明显好转，生活质量大大提升。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，食管狭窄和梗阻引起进食障碍，严重者可能出现营养不良、消瘦和发育障碍，也可能引起食管裂孔，导致食管内的物质进入胸腔或腹腔，引起气胸、胸腔积液、腹痛、腹膜炎等。婴儿吐奶和呛咳，可能引起吸入性肺炎，严重者可能引起吸入性呼吸困难，对患者生命造成威胁。
若及时接受正规治疗，即在发现梗阻症状后早期行手术治疗，可明显控制症状，明显改善患者进食情况，提高患者的生活质量，预后良好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后注意保持胃管引流通畅，目的是引流出胃内的液体和气体，如果术后每小时的引流量过多或包含大量血性液体，应及时告知医生。需要观察引流液的颜色，术后第 1 天的引流液体多呈暗红色，随后逐渐变为黄色或草绿色，若出现鲜红色，应及时告知医生。
饮食：术后禁饮食 1 周，患者主要通过肠外营养提供营养和维持生命；1 周后，可根据病情进流质饮食（如鸡汤、鱼汤），后逐渐转为半流质饮食（如稀饭）；2 周后，可逐渐过渡为正常进食。进食时细嚼慢咽，少食多餐，饿了才吃，每次吃约七分饱；进食时避免出现紧张、激动情绪。保守治疗的患者，应注意避免食用过硬食物，如面包、牛肉干。
运动：术后早期患者应卧床休息，尽量避免下床走动；之后患者可遵医嘱适量在床边活动；术后 1~2 周，患者可恢复正常活动。
复查：患者应每 3~6 个月到医院复查一次，主要复查食管 X 线钡餐造影、食管镜，目的是观察食管恢复情况，及时发现并发症。
预防
具体预防方式如下：
产前超声检查：是目前检测胚胎及胎儿发育异常的最佳手段，有助于早期发现异常，及时采取干预措施。