别称
Clarren-Smith综合征,乙醇性胚胎-胎儿综合征,先天性乙醇综合征,胎儿酒精中毒综合征,胎儿酒精征,胎儿酒精损害综合征,胎儿酒精综合征
概述
由于孕妇无节制的饮酒导致胎儿终身性的发育障碍,表现为生长缺陷、中枢神经系统损伤、异常的面部表现和涉及多器官系统的畸形。
本病在智力障碍性疾病中位居第 3 位。在欧美其发生率占新出生成活婴儿的 0.1%~0.2%,如包括非典型病例则可高达 0.3%~0.5% 。在怀孕期间消耗酒精的 67 名妇女中,有 1 名将产出 FAS 患儿,每年全世界有大约 119000 名胎儿乙醇综合征儿童出生。
最主要的病因是孕妇在孕期(尤其是孕早期)无节制饮酒。
根据严重程度由重到轻分为胎儿乙醇综合征、部分胎儿酒精综合征、酒精相关出生缺陷和酒精相关神经发育障碍。
主要症状是生长缺陷、中枢神经系统损伤、异常的面部表现和涉及多器官系统的畸形。
目前无有效的治疗方法,对于患儿可进行对症治疗,对畸形的部位进行手术矫正。所以预防重于治疗。预防本病唯一可靠的办法是孕妇戒酒。
主要危害是患儿无自主生活能力,不能进行正常的学习和生活,给家庭和社会带来沉重负担。
孕期有饮酒的孕妇要积极产检,生产后密切观察新生儿身体状况,以便及早发现,及时处理。
症状
生长缺陷、中枢神经系统损伤、异常的面部表现和涉及多器官系统的畸形等症状,是胎儿乙醇综合征的典型症状。
胎儿乙醇综合征的常见症状有哪些?
胎儿乙醇综合征的常见症状包括:
生长发育缺陷:出生前和出生后体重、身长、头围、脂肪组织小于正常范围,且随年龄增长不会改善。
中枢神经系统损伤:新生儿及婴儿期可表现为容易哭闹,出汗较多,睡眠不安稳,食欲亢进,颤抖等。以后可出现肢体柔软无力、不协调,走路晚,抓握无力,反应迟钝。学龄期可出现多动症,不能持续集中注意力,对学习的接受能力差,理解力差,计算能力不足,记忆力差,甚至不能正常在学校学习和生活。
异常的面部表现:眼睛内外眦的距离短,眼睛小,两眼距离宽,斜视,近视,耳后旋,耳轮萎缩或缺失,听觉障碍,鼻子短,朝天鼻,鼻唇沟平坦,唇裂,上唇薄,下颌骨突出,牙齿小,牙齿呈棕色。
多器官畸形:心脏听诊有杂音,检查结果显示多器官畸形。
胎儿乙醇综合征可能会引起哪些并发症?
智力低下
痴呆
癫痫
耳聋
侏儒症
多发性畸形
心理障碍
病因
胎儿乙醇综合征主要病因是孕妇在孕期无节制地饮酒。
胎儿乙醇综合征的常见原因有哪些?
孕妇在孕期无节制饮酒是本病常见的病因。
饮酒较多的孕妇往往也会有抽烟、饮茶和咖啡的习惯,因此,尼古丁、咖啡因、茶碱类的接触也应考虑在内。
哪些人容易患胎儿乙醇综合征?
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
母亲在孕期大量饮酒的胎儿:孕期母亲大量饮酒,酒精会通过脐带和胎盘进入羊水,胎儿通过脐带和胎盘接受来自母亲的酒精,也会通过吞咽羊水等活动接触到酒精,产生一系列酒精中毒的症状。
母亲有饮酒习惯且无备孕的胎儿:母亲有饮酒习惯或需饮酒的应酬较多时,会发生怀孕早期不知情的情况下饮酒,使胎儿在母体受到酒精的损害。
孕期母亲饮酒量越大、越早、次数越多,胎儿患病的风险越高,受到的伤害越大。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
新生儿出现胎盘小,脐带薄,体重、头围、身长低于正常水平,哭闹无常、汗出较多,食欲亢进,吮吸反应差,耳朵畸形,器官畸形,眼睛短小,颤抖,疝气等症状时。
婴幼儿出现反应迟钝,抓握无力,不能进行精细动作,抬头、坐、爬行、站立、走动、说话、萌发牙齿等时间较晚时。
学龄期儿童出现身材矮小,智力低下,学习中理解能力差,注意力无法持续集中,多动,肢体不协调,经常摔跤,关节容易脱臼,语言表达不清晰,被呼唤时反应迟钝,斜视,近视,癫痫,行为异常,性格孤僻,反应淡漠,情绪波动较大等症状时。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
患儿出现呼吸困难,气短,气急,面部和口唇青紫,喷射状呕吐,自出生开始持续黄疸不退,昏迷,吐血等症状时。
建议就诊科室
儿科
外科
康复科
医生如何诊断胎儿乙醇综合征?
当医生怀疑是胎儿乙醇综合征时,将通常进行母亲孕期饮酒相关问诊,并进行血常规、X 线、B 超、超声心动图、脑 CT 等检查,在得知母亲有孕期酗酒史,肝功能异常,器官畸形等结果后,可以确诊。
具体介绍相关检查:
血常规:可以检测血液中的各组分是否正常,检测肝肾功能是否正常。
X 线:可以看到心肺形态,骨关节是否正常。若心脏的位置异常,肺部炎症,骨关节有畸形,都可以通过 X 线检测出来。
超声心动图:可以检测心脏功能是否正常。本病往往伴有心脏的病变,此项检查可以检查心脏的发育状况及血液运行情况。
脑 CT:可以检查颅脑发育是否正常,是否有畸形、血管瘤等。
心脏听诊:本病往往伴有心脏病变,听诊时会出现相应的杂音,需要通过听诊来判断。
智力检测:本病会出现智力低下,反应迟钝,因此需要做智力检测。
医生可能询问患者哪些问题?
孩子母亲是否有酗酒史?
孩子出生时有没有什么异常情况?
什么时候发现孩子的异常?
孩子平时的情绪怎么样?
孩子的饮食习惯是怎样的?吃饭的速度怎样?
孩子是否多汗?
孩子有没有多动的情况?
什么时候学会坐、爬、站、走?
孩子什么时候学会说话?能否说清楚想表达的意思?
孩子什么时候长出牙齿?
孩子出生时有没有做过什么手术?
孩子的学习情况?成绩怎么样?
之前做过什么检查?
检查的结果是怎样?
是否经过治疗?若治疗过,那么进行过什么治疗?治疗效果怎样?
患者可以咨询医生哪些问题?
孩子得的是什么病?
得病的原因是什么?
病情是否严重?
需要做什么检查和治疗?
治疗效果什么样?能够治愈吗?
治疗大概要持续多长时间?
我们应该怎么配合治疗?
治疗后孩子能不能返校学习?
治疗后孩子的智力能提高吗?
平时应该怎么注意保养?
是否需要配合康复治疗?
治疗
目前尚无有效的治疗方法,只能对症治疗,所以预防重于治疗。
药物治疗
暂无药物针对本病起到直接治疗作用。
手术治疗
对于出现器官畸形的,可以进行手术矫正。如心脏房间隔或室间隔缺损时应施行对应的修补术,肾盂积水时可以进行手术引流。
其他治疗方法
服用营养素:有研究表明,在孕期补充营养素(维生素、叶酸、硼酸、胆碱等)可以改善小鼠胚胎的发育生长障碍,减轻酒精对胚胎的毒性反应,但这种方法还没有进入临床。
康复治疗:适当进行康复治疗可以改善患儿运动障碍。
心理疏导:青少年及成年的胎儿乙醇综合征患者可能会因对社会的生活、规则、法律等方面的不适应而产生精神心理障碍,应进行相应的心理疏导。
疾病发展和转归
胎儿乙醇综合征不会自行好转或痊愈,母亲妊娠期间可能会流产或发展成死胎,成活的产儿也可能会因为继发感染而死亡。
若对伴随症状进行适时正规的治疗,患儿大多可长大成人,但不能进行正常的学习、生活和社会生产活动。
日常注意
具体日常注意事项如下:
家里的桌角、椅角等地方要用柔软的布料或海绵包裹,防止患儿磕碰。
饮食:应给患儿提供富含营养易消化的食物,并给予足够的用餐时间,但也要注意少食多餐,不要让患儿一次进食过多。
若对畸形器官进行了手术治疗,应注意手术后的护理,保持创面的清洁,以免继发感染。
多注意患儿的生活习惯,以免形成抽烟、饮酒等不良习惯。
预防
预防本病最可靠的办法是孕妇戒酒,也可以加强医学知识的宣传来预防本病。
具体预防方法如下:
让有饮酒习惯的孕妇戒酒。
孕妇避免需饮酒的场合和应酬。
有饮酒习惯的孕妇有计划地怀孕,提前停止饮酒。
孕妇在孕前期和早期服用叶酸。
孕妇孕期多吃水果、蔬菜,养成健康的饮食习惯。