TORCH综合征是什么?TORCH综合征怎么办?TORCH综合征症状有哪些?

瘢痕(Scar)是各类创伤、烧伤、感染、手术等原因引起的病理性变化。瘢痕形成是创面修复的重要过程和主要结局。瘢痕可以造成患者心理负担和痒痛不适,影响美观和功能,严重者可以发生癌变威胁患者生命。增生性瘢痕的特点是瘢痕高出皮肤表面,但不超过原始损伤范围,且随着伤后时间的延长会出现缩小、变平、变软、痒痛消退。瘢痕的形成机制尚未完全阐明。人们还不能控制创面愈合于适度的状态而避免瘢痕的形成。研究表明,瘢痕的形成过程受着身体内外众多因素的影响,且常常导致比较明显的瘢痕,医学上称为是病理性瘢痕,主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两大类。增生性瘢痕的临床发展过程可以分为增生期(伤后半年之内)、减退期(伤后半年至 1 年)和成熟期(伤后 1 年以后),临床表现多样。不同类型和性质的瘢痕,治疗方式不同。目前瘢痕的防治尚无特效方法,有关瘢痕的防治仍是国际难题,是医学研究的热点和难点。

概述

TORCH 综合征是一组传染病,包括弓形虫病、其他因素、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(toxoplasma gondii, others, rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, TORCH),可能会给胎儿带来问题,甚至严重问题:

弓形虫病

其他因素(包括艾滋病、梅毒、水痘和传染性红斑)

风疹

巨细胞病毒

单纯性疱疹

症状

可能会出现许多问题:黄疸(皮肤或眼睛发黄)、听力问题,甚至会引起流产和死产。

胎儿感染弓形虫病,可能遇到的问题包括:

脑损伤

眼部炎症,可导致失明

使用肌肉(运动)的能力和其他发育延迟

癫痫发作

脑积水

其他因素

TORCH 综合征中的其他因素包括艾滋病病毒(HIV)、传染性红斑、梅毒和水痘带状疱疹病毒。

HIV

宝宝可能有生长迟缓、肺炎或淋巴结和腹部肿胀等症状。

梅毒

许多出生前感染梅毒的宝宝将无法存活至足月,或者在出生后不久就会死亡。几乎一半的婴儿都会死产。出生时患有梅毒的婴儿可能会出现骨骼畸形、贫血、脑膜炎、皮疹和可导致失明和耳聋的神经问题。

传染性红斑

患病婴儿可能会出现贫血。不足 5% 的女性有导致流产的问题。

水痘

患有先天性水痘的婴儿可能有出生缺陷。

风疹

如果得了风疹,患者可能会有低烧、喉咙痛和皮疹。

巨细胞病毒(CMV )

先天性 CMV 的婴儿,大约五分之一会生病或有长期问题,包括:

听力和视力丧失

黄疸

出生体型小

肺部问题

癫痫发作

肌肉无力

智障

单纯性疱疹

像 CMV 一样,疱疹是一种终身感染,但它可以在一段时间内不活动。

疱疹有两种:单纯疱疹病毒 1 型(Herpes Simplex Virus 1, HSV-1),可引起口周围出现水疱,但也可传播至生殖器。单纯疱疹病毒 2 型(Herpes Simplex Virus 2, HSV-2),是一种性传播疾病,可导致生殖器疱疹,并且可导致生殖器或肛门水疱或疮口。它还可以引起口腔疱疹。

病因

如果母亲在怀孕期间感染 TORCH 综合征中的某一种疾病,并且通过血液传播给胎儿,那么宝宝也可受到感染。由于胎儿仍在子宫内发育,免疫系统很可能无法对抗该感染。疾病会导致胎儿的器官可能无法正常发育。

疾病的严重程度取决于多个因素,包括哪种疾病以及胎儿的发育阶段。

TORCH 综合征中的其他因素包括艾滋病病毒(HIV)、传染性红斑、梅毒和水痘带状疱疹病毒。

就医

TORCH 感染后,患者特异性抗体 IgM、IgG 可迅速升高,IgM 出现早,可持续 6-12 周,而 IgG 出现晚,但可维持终生。因此,我们常把 IgG 阳性看作是既往感染,而 IgM 阳性则做为初次感染的诊断指标。

IgG 阳性 IgM 阴性:曾经感染过这种病毒,或接种过疫苗,并且已产生免疫力,胎宝宝感染的可能性很小。

IgG 阴性 IgM 阴性:表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复 IgG 检查,观察是否阳转。

IgG 阳性 IgM 阳性:表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借 IgG 亲和试验加以鉴别。

IgG 阴性 IgM 阳性:近期感染过,或为急性感染;也可能是其它干扰因素造成的 IgM 假阳性。需 2 周后复查,如 IgG 阳转,为急性感染,否则判断为假阳性。

治疗

关于宫内感染的治疗,患儿除一般支持治疗、加强护理外,

对单纯疱疹病毒感染的,可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗,但有一定的毒副作用;

对先天性梅素,可选用青霉素治疗,若青霉素过敏可改用先锋霉素;

对弓形虫病,可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗,

对巨细胞病毒感染,可使用更昔洛韦或滕甲酸钠,也可使用阿糖腺苷来治疗或预防复发,

对风疹病毒感染,对感染孕妇若处于妊娠早期,建议流产,或者可肌内注射成人血清 80 毫升或丙种球蛋白,以防胎儿发生先天性疾病,对小儿应大规模接种风疹减毒活疫苗。

上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。

日常注意

怀孕期间孕妇要避免与 TORCH 患者接触,也不要接触动物;

不食用未煮熟的肉食品,更不可食生肉;

接触生肉及处理猫、狗粪便时,需戴手套,至少事后要仔细反复洗手;

对家猫及狗,也要喂熟食。

此外,要对孕妇作产前 TORCH 感染筛查,这一点很重要。

若孕早期发现有感染,可考虑终止妊娠;

孕妇有梅毒、弓形虫病的,应进行治疗;

孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的,应行剖宫产。

预防

弓形虫病

为了降低患弓形虫病的几率:

不要食用未煮熟的肉或生鸡蛋。

远离猫砂和猫屎。

远离猫屎周围出现的昆虫,如苍蝇。

梅毒

如果没有接受治疗,一期或二期梅毒孕妇将其传给宝宝的几率为 75%。梅毒由梅毒螺旋体引起,可能会在宝宝的发育过程中产生严重问题。孕妇则应该接受梅毒检查。如果检查呈阳性,可以用抗生素治疗。

传染性红斑

由于没有预防的疫苗或药物,因此经常用肥皂和水洗手并远离疾病人群非常重要。如果患者怀孕了,请与医生讨论患病风险。

水痘

如果从未患过水痘并且从未接种过疫苗,那么患者应该在计划怀孕前至少1个月接种疫苗。如果患者在怀孕期间认为自己接触过水痘,请告知医生。

风疹

由于有麻腮风(measles-mumps-rubella, MMR)疫苗,所以这种疾病在儿童中很罕见。先天性风疹综合征无法治愈,因此预防是关键。如果想要怀孕并且尚未接种过麻腮风疫苗,则应在怀孕前至少 28 天接种。

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