别称
佝偻病，软骨病，驼背，骨软化病
概述
维生素D被称为阳光维生素，是人体骨骼、牙齿发育的必需元素。普通人通过充足的阳光照射皮肤可以产生。缺乏维生素 D 会导致人体对钙、磷元素吸收异常，骨骼生长过程中钙盐不能正常沉着，发生骨骼畸形和全身慢性营养性疾病。
维生素 D 缺乏是一个全球性的问题，全球约 50% 的人存在缺乏风险，约 30% 的儿童和 60% 的成人存在维生素 D 缺乏和不足的问题。以往多见于2岁以下婴幼儿，随着婴儿维生素 D 补充的规范指导，发病率逐年下降，病情趋于轻症，但是我国北方仍是重点防治区域。
该病最主要的病因是日照时间不足、饮食摄入不足。主要症状在婴幼儿表现为，易怒烦躁、夜哭多汗、枕后脱发，形成“X”、“O”形腿；成人表现为腰背部和腿部不定时疼痛，出现骨痛、驼背等。疾病的主要危害是患儿出现身体畸形，成人发生骨质疏松，出现严重骨折等问题。
主要治疗方法是补充维生素 D 和钙剂。特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人日常饮食中，应特别注意额外补充维生素 D，要多晒太阳，多参加户外活动，有症状及时就医。服用药物补充维生素 D 时，注意用量合理，以防出现中毒现象。
症状
维生素 D 缺乏病的常见症状有哪些？
在婴幼儿时期多表现为佝偻病，常见症状包括：
精神神经症状：多见于6个月以内婴儿，是婴幼儿佝偻病的主要早期症状，患儿多表现为烦躁易怒、睡眠不安、夜间哭闹多汗，由于头部出汗过多，患儿睡觉时多出现摇头、擦枕头问题，导致头部枕后脱发，出现枕秃现象。
骨头软化：多见于 3～6 个月婴儿，患儿早期出现头部骨头软化，手指压迫头顶部出现凹陷，放手后凹陷消失。
“蛙腹”：随着病情的逐渐加重，佝偻病患儿维持身体平衡困难，肌肉变得柔软，腹部逐渐变大如青蛙的肚子。
身体发育迟缓：相比于同龄孩子较晚学会走路，形成“X”、“O”形腿，此外，还会出现前囟延迟闭合、出牙迟缓、牙齿松动不坚固、排列不整齐等问题。
抽搐、抽筋：重症佝偻病患儿会因血钙过低，出现面部及四肢肌肉、甚至全身抽搐的现象，一般持续几分钟即停止，也会间歇性频繁发作。
婴幼儿重症佝偻病一般还会有贫血、营养不良、身体免疫力降低等症状，易患腹泻、肺炎等疾病，病程一般为 2 周～2 个月。
维生素 D 缺乏病在成人中多表现为骨软化病，常见症状包括：
骨痛：早期无明显症状，腰背部和腿部不定时疼痛是最早出现的症状，活动时加重。
肌无力：这是成年人维生素 D 缺乏的一个重要表现，患者上下楼或蹲下起立时吃力并伴有骨痛，严重时出现走路困难，后期会卧床不起。
肌肉抽筋。
骨压痛：胸骨、肋骨、骨盆及大关节处常伴有明显压痛。
骨骼畸形：可出现脖子缩短、头下沉、驼背、鸡胸等骨骼畸形。
女性分娩困难：可伴随骨盆狭窄，造成分娩困难。
病理性骨折：骨强度减低时，在没有外力或轻微外力作用下就会骨折。
病因
维生素 D 缺乏病的常见原因有哪些？
光照时间不足：在冬天和春天寒冷季节，人们户外活动时间较短，同时在多雾的地区、楼间距过小的住宅区以及空气污染较严重的地区，都会导致人体皮肤接触不到充足的阳光，从而使得维生素 D 的合成减少，导致体内缺乏。
饮食摄入维生素 D 不足：母乳和牛乳中维生素 D 的含量很少，如果未能及时补充，随着婴幼儿月份的增加，维生素 D 需求增加，极易出现缺乏症状。
维生素 D吸收障碍：一些胃肠道疾病如慢性乳糜泻或者肝病、胆病和胰腺病的人群，自身对维生素 D 不能很好地吸收利用，造成体内缺乏；
哪些人容易患维生素 D 缺乏病？
婴幼儿：4 个月～2 岁的婴幼儿，母乳并不能提供小儿生长发育所需的全部营养物质，若未及时补充维生素 D ，容易缺乏。
日光照射时间短的人群：照射时间短，人体皮肤合成维生素 D 减少，就会出现缺乏症状。
早产儿、低体重儿、多胎儿：出生时小儿体内维生素 D 的储存相对较少，后期快速生长，体内储存量难以满足其生长发育的需求，进而出现缺乏症状。
多次妊娠和长期哺乳的妇女：母体内储存的钙被大量消耗，没有及时补充极易出现缺乏症状。
老年人：老年人随着年龄的增长，身体各方面机能退化，皮肤合成的维生素 D 减少，同时肠道对维生素 D 的吸收减弱，均可造成缺乏。
自身患有肝、胆、胰和胃肠道疾病的人群：这些患者不能正常的吸收利用食物或补充剂中的维生素 D，如未及时治疗，极易出现缺乏症状。
就医
哪些情况需要及时就医？
小儿睡着后出汗较多，易哭烦躁，精神不好易醒、易怒，后脑勺头发稀少。
成人腰背部持续疼痛、骨痛、骨压痛，肌肉无力，肌肉痉挛等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
成人突发性骨折。
小儿手足抽搐、窒息、昏迷。
建议就诊科室
儿科
营养科
骨科
医生如何诊断维生素 D 缺乏病？
医生会询问病史，并为患者进行体格检查。患者可能需要接受以下检查：
血液生化检查：血清“骨碱性磷酸酶”的升高程度反映佝偻病的严重程度，可用于早期诊断。
X 线骨骼检查：为佝偻病和骨软化病检查的“金指标”。
骨矿物质含量测定：测定不同病期佝偻病患者的骨矿物质含量，是疾病早期诊断的重要参考指标。
医生可能询问患者（家属）哪些问题？
患儿：
出现症状有多久了？
孩子是早产儿吗？出生时体重多少？是多胞胎吗？
孩子多大了？平时都怎么喂养？添加辅食了吗？
孩子有没有额外补充维生素D？
平时晒太阳多吗？几天参加一次户外活动？
平时的饮食主要是什么？母亲怀孕期间补充维生素 D 了吗？
成人患者：
是否有骨痛、腰背痛问题？
从事什么工作的？搬运重物骨头疼吗？
是否患有消化系统疾病？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
自己都吃过什么药？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？病情严重吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显，还会有其他更严重的症状出现吗？
在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
怎么做有利于病情的恢复？
平时需要多吃什么食物？不能吃什么？
治疗
及时补充维生素 D 和钙剂是主要的治疗方法。
药物治疗
口服维生素 D：患病初期的小儿和成人，及时口服维生素 D 滴剂 ，症状可明显缓解。根据病情的严重程度，遵医嘱补充不同的剂量。
肌内注射维生素 D：对于一些吸收不良的患者或喂食困难的婴幼儿，可采用肌内注射的方法进行突击治疗。
治疗一个月后随访，如症状、体征、检查均无改善，应考虑其他疾病。
治疗期间要注意避免高钙血症及维生素 D 过量。
手术治疗
年纪较小的儿童一般不建议进行手术，因为随着年龄增长，骨骼畸形表现可能变得不太明显。患者如有严重骨骼畸形可以考虑接受手术，对胸部或四肢的畸形进行矫正。
日常注意
具体日常注意事项如下：
患者严格遵从医嘱补充维生素 D 和钙剂。
饮食中多吃奶制品和豆制品，以及富含维生素 D 的动物性食物，如鱼肝油、鱼卵、动物肝脏和蛋黄等。
复查：药物治疗期间，遵医嘱定期到医院复查，主要复查血液生化检查、X 线骨骼检查、骨矿物质含量测定等项目。
在家用药注意事项：患者补充维生素 D 时需注意不良反应，防止补充剂量过多出现中毒。若出现厌食恶心、呕吐、头痛低烧、嗜睡、口渴多尿等症状，应立即停药并及时就医。
预防
具体预防方法如下：
不要经常待在室内，每天多外出活动、晒太阳，活动时间以 1～2 小时为宜，尽量暴露身体的头面部、手足等部位。
孕期要注意多吃富含维生素 D、钙、磷和蛋白质等的食物。妊娠后期补充维生素 D 800U/天。
新生儿尽早开始户外活动，无论是母乳还是人工喂养，生后 2 周开始每天补充维生素D 400U 至2岁。但要注意配方奶内维生素 D 含量，避免重复补充。
对于低体重儿、早产儿、多胎儿可进行维生素 D 的肌内注射或口服维生素 D 补充剂。
老年人和绝经期妇女，应注意维生素 D 和钙剂的补充，防止出现骨软化病和骨质疏松症。