别称
肠腺病毒胃肠炎，肠道腺病毒感染，肠道腺病毒胃肠炎
概述
腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起，已感染患者是传染源，经粪-口途径传播，少部分可由呼吸道传播，该病毒已被世界卫生组确认为引起儿童病毒性腹泻的第 2 重要病原。
本病分布世界各地，流行季节不明显，超过 80% 的腺病毒感染发生于小于 4 岁的儿童，托幼单位易于流行，医院内感染率较高。有报道称住院患病儿童中 46% 是住院后交叉感染。
本病由腺病毒感染所引起。患者、无症状者携带病毒从粪便排出体外，以粪-口途径传播，少数可有呼吸道传播。年龄小、免疫功能低下是危险因素，感染高峰年龄为 4 岁以下儿童，特别是 2 岁以下婴幼儿，免疫缺陷患者易发生感染。
本病以腹泻、发热为主要表现，每日数次至数十次，稀水样便，可伴呕吐、咳嗽。
主要和关键治疗以补液、补充丢失的电解质、止泻治疗为主。
腹泻严重者导致脱水、酸中毒、电解质失衡，治疗不及时是患者死亡的主要原因。
本病预后良好，对症治疗后疾病多可恢复，不留后遗症。
症状
腺病毒性肠炎最常见的症状是急性发热、腹痛和腹泻，稀水样便，部分患者有呕吐。潜伏期 3～10 天，多为 7 天，以胃肠道症状为主。
腺病毒性肠炎的常见症状有哪些？
腺病毒性肠炎的常见症状包括：
腹泻：是最常见和主要的症状，呈稀水样便，每日数次至数十次，持续 1~2 周，少数可持续 3～4 周。
呕吐：70% 患病儿童合并呕吐。
发热：为本病较常见症状，40% 患者发热，体温高于 38 摄氏度，持续 2~3 日热退，腹泻持续。
脱水表现：患者腹泻水分丢失，稀水样便量越多水丢失的越多。根据表现脱水分为 3 度。
轻度脱水：失水量占体重的 2%～3% 或体重减轻 3%～5% 仅有一般的神经功能症状，如精神稍差，略有烦躁不安，哭时有泪，皮肤干燥，弹性尚可。高渗性脱水有口渴。
中度脱水：失水量占体重的 3%～6% 或体重减轻 5%～10%，脱水的体表症象已经明显，患者烦躁不安或精神萎靡，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量减少。
重度脱水：失水量占体重的 6% 以上或体重减轻 10% 以上，前述症征加重，患者精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷，眼窝深陷，哭时无泪，口唇极度干燥，皮肤发灰或有花纹，弹性极差，四肢冰冷，尿量极少或者无尿（24 小时尿量少于 100 毫升）。
腺病毒性肠炎可能会引起哪些并发症？
腺病毒性肠炎还可经呼吸道感染，出现呼吸系统并发症，眼结合膜炎。
常见并发症包括：
肺炎
眼结合膜炎
病因
腺病毒性肠炎由腺病毒经口感染。患者、无症状者携带病毒从粪便排出体外，以粪-口途径传播，少数可有呼吸道传播。肠腺病毒是指腺病毒 40 及 41 型，主要感染空肠和回肠。腺病毒感染后肠黏膜上皮细胞绒毛变小、变短、细胞变性、溶解，肠固有层单核细胞浸润。导致小肠吸收功能障碍，引起渗透性腹泻。
腺病毒性肠炎的常见原因有哪些？
本病病因明确，由腺病毒感染所致。
哪些人容易患腺病毒性肠炎？
人群普遍易感，凡进食被腺病毒污染的食物、饮水均有可能感染。
托幼机构有儿童感染，该机构其他儿童成为高危人群。
5 岁以下儿童，尤其是 2 岁以下婴幼儿是高危人群。
住院儿童。
免疫力低下人群：艾滋患者、化疗患者、器官移植、骨髓移植患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹泻、口干；
呕吐；
发热；
咳嗽。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患者精神萎靡、眼窝下陷，儿童患者烦躁哭闹不安；
24 小时尿量少于 400 毫升甚至少于 100 毫升；
肢体抽搐、四肢冰冷。
建议就诊科室
感染科
儿科
医生如何诊断腺病毒性肠炎？
医生根据患者突发腹泻、呕吐、发热症状，需考虑到感染性腹泻可能，临床诊断较困难，无法与其他病毒性胃肠炎区别，确诊依赖于粪便标本的病原学检查。
具体介绍相关检查：
生化检查：血清肾功能、电解质检查，用以评估腹泻电解质丢失情况及肾功能，指导补液治疗。
大便检查：常规检查，目的是判断是否为感染性腹泻。留取新鲜粪便送检，避免污染，大便镜检无白细胞或极少白细胞。
粪便培养：本病由肠道腺病毒引起，大便培养为阴性，该项检查用于排外细菌感染。
血清学检查：血清学法或间接免疫荧光法检查病毒抗原，有助于寻找感染的病原体。
病毒颗粒：电镜或免疫电镜进行检查，可直接确定病毒类型，要求条件高，临床未推广。
病毒核酸：可直接确定病毒分型，明确感染了哪种病毒。
胸部 X 线检查：可协助排外是否合并肺炎，判断肠道外病变。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现症状的？
是否有发热、腹泻等症状？症状具体特点是什么？
期间患儿是否有过烦躁、眼窝下陷情况？
周围人员是否出现类似症状？
出现症状后是否就医过？做过什么检查？
是否治疗过？怎么治疗的？治疗后症状有改善吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致疾病？
日常生活需要注意什么？
家人是否需要检查及治疗？
有无特效药？疾病会持续多久？
疾病严重吗？
能否彻底治愈？
如何避免再次感染？
治疗
本病为病毒感染性疾病，目前尚无正式推荐的抗病毒药物，以补液对症治疗为主。
药物治疗
补液治疗：治疗目的是补充腹泻、发热出汗丢失的水分及生理需要的水，纠正脱水。根据腹泻丢失液体量补充，可进食儿童及轻度脱水可口服补液（口服补液盐加等量水稀释口服）；不能口服或呕吐严重者可静脉补液，常用生理盐水、平衡盐溶液、复方氯化钠溶液；补液的成分、用量及速度须由专业医生根据脱水程度和性质决定，还需注意个体化，结合患者情况灵活选用。
补充电解质：目的是纠正电解质紊乱，补充腹泻丢失的电解质。根据血清电解质指标为依据，低钾血症可补充氯化钾口服液，严重低钾血症有深静脉置管者可静脉补，但须严格控制补钾浓度、速度，有尿才可补钾。低钠血症饮食补充，饮食差者可静脉输氯化钠液。补液过程中出现惊厥、手足搐搦，可用葡萄糖酸钙注射液，补充后不缓解测定血镁浓度，必要时补充硫酸镁溶液。
抗病毒治疗：根据情况使用更昔洛韦、利巴韦林；用于对抗病毒，减少病毒复制，尚无正式推荐的抗病毒药物，疗效尚不明确。
微生态疗法：常用双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片；治疗目的是恢复肠道菌群的生态平衡，抑制病原定植和侵袭，控制腹泻。该治疗安全，不良反应少。
肠粘膜保护剂：常用蒙脱石散；用于吸附病原和毒素，维持肠细胞的吸收、分泌功能，同时缓解腹泻症状。
并发症治疗：合并肺炎患者若有细菌感染征象有病原学资料需抗感染治疗，根据情况可选择头孢菌素、阿奇霉素等抗生素治疗；目的是治疗肺部感染，避免因肺部感染加重病情。
其他治疗方法
退热：选用温水擦浴，或退热贴退热。
氧疗：合并肺炎患者可吸氧改善组织供氧。
营养支持：目的是维持患者腹泻期间能量供应，患者需提供足量的糖、蛋白质及含微量元素（复合维生素）食物。
避免使用止泻剂，因止泻剂使病毒、毒素不能排出体外，不利于疾病恢复。
疾病发展和转归
若不接受治疗，轻症患者可自愈，较重患者多因脱水、严重电解质紊乱死亡。并发肺炎患者加重疾病。
经过及时补液对症治疗，多数预后良好不留后遗症，并发肺炎患者须积极治疗。
日常注意
注意患者饮食卫生，有腹泻症状及时正规医院诊治，避免耽误病情。
具体日常注意事项如下：
照顾患者的人注意个人卫生，尤其饮食、双手卫生，饭前便后肥皂洗手，处理完患者粪便消毒双手。
用药注意事项：在医生指导下规范足疗程治疗，勿私自用药。用药物期间要需注意药物相关不良反应（如恶心、呕吐、皮疹等），原有症状加重应及时就诊，避免使用止泻剂如洛哌丁胺。
定期复查：患者应根据情况每 1 个月复查大便常规。复查结果阴性并且无症状注意饮食卫生，定期常规体检。
饮食：患病期间应该注意饮食上营养、清淡、容易消化。症状未缓解少吃易胀气食物，如豆类、牛奶，少吃或不吃辛辣食物，不进食凉食、生食。
运动：患者疾病期间注意休息，限制剧烈活动。症状缓解逐渐恢复平时活动。
预防
腺病毒性肠炎主要经饮水、食物传播，应注意饮食卫生，儿童是高危人群，避免病原菌污染食物、饮水及手是最主要的预防措施，同时严格管理已感染患者，切断可能的传播途径。
具体预防方法如下：
托幼机构有儿童感染，发现立即治疗，在好转前避免再去托幼机构。
加热可灭活病毒，5 岁以下儿童及儿童住院期间饮食、饮水以熟食、热食及烧过的水为主，照顾儿童人员随时注意清洗双手。
免疫力低下人群出现腹泻症状引起重视，早期诊断治疗。