别称
睾丸下降不全，睾丸未降，隐睾症
概述
在男婴的发育过程中，睾丸先在腹腔内分化、成型，随后逐渐下移。大多数情况下，在 8～9 个月胎龄时，睾丸就已降至阴囊内。
如果胎儿在出生时，仍有一个或两个睾丸未能进入阴囊，就称为隐睾 (Cryptorchidism) 。早产儿中此病更为常见，比例可高达 20%～30%；足月产胎儿发生率 3%～4%；至婴儿 1 岁时，隐睾的比例可降至 1% 以下。
隐睾发生的具体机制尚不明确，可能与发育异常、内分泌紊乱或睾丸下降通道梗阻等多项因素有关。临床主要风险因素包括早产儿、遗传病、家族史，以及母亲在怀孕期间接触有毒或有害物质。
隐睾的特征性表现是单侧或双侧阴囊空虚，无睾丸。单侧远多于双侧，右侧多于左侧，绝大多数隐睾可以在体表触及。隐睾如果未进行及时、有效的治疗，可引发腹股沟疝、出现隐睾扭转或损伤、生育能力受到影响、睾丸癌风险显著上升。
只要发现在正常状态下，男婴的阴囊内始终没有睾丸，就应该及早去医院就诊。临床医生会安抚患儿以配合检查，通过仔细观察和触诊，并结合影像学检查，得以确诊。
隐睾的治疗方案首选手术。治疗最好在患儿 1 岁半前完成，延迟治疗可增加今后不育及睾丸癌的风险。
症状
隐睾有哪些症状？
隐睾患者的临床症状和体征包括[2][3]：
阴囊扁平，无睾丸。
大约80%的隐睾可以在体表触及，通常位于腹股沟部位。
隐睾较对侧睾丸体积略小，无法推入阴囊或无法在阴囊内停留。
隐睾会引起哪些并发症？
隐睾如果未进行及时、有效的治疗，患者可能出现以下并发症[2][3]：
腹股沟疝：隐睾常伴有腹股沟部位的结构缺陷，当部分肠道落入腹股沟，就形成腹股沟疝，引起肠道坏死。另一方面，肠道压迫睾丸血管，会导致隐睾因供血不足而坏死。
隐睾扭转：发生扭转后若未及时救治，隐睾将彻底丧失功能。
隐睾损伤：由于缺乏阴囊的保护，隐睾很容易受到外力的直接损伤。
影响生育能力：睾丸需要比正常体温低 2 ℃～ 3 ℃的环境。腹腔内温度过高，将会严重影响隐睾内精子的数量和质量。半数以上的双侧隐睾患者无生育能力。
睾丸癌：隐睾患者更容易发生睾丸癌，即使通过手术将睾丸纳入阴囊，癌变风险仍然显著高于一般人群。
病因
隐睾是什么原因引起的？
隐睾发生的具体机制尚不清楚，以下为可能原因：
相关组织发育缺陷或异常，导致睾丸无法正常下降；
内分泌紊乱，缺少必要的激素发挥调控作用；
睾丸由腹腔降至阴囊的通道发生梗阻。
诱发隐睾的高危因素有哪些？[3]
早产儿；
低出生体重儿；
伴有各种遗传疾病，导致胎儿发育迟缓，例如唐氏综合征；
生殖器发育异常家族病史；
怀孕期间，孕妇接触过某些杀虫剂或化学试剂；
怀孕期间孕妇抽烟、酗酒。
就医
哪些情况需要及时就医？
只要发现在正常状态下，男婴的阴囊内始终没有睾丸，应及早去医院就诊。
就诊科室
儿科
泌尿外科
医生如何诊断隐睾？
首先医生会对患儿进行仔细的体检和触诊。
检查患儿的隐睾在体表是否可以触及；
若无法轻易触及，医生还会要求患儿变换身体姿势，并详细检查腹股沟周围各处。
影像学检查：超声检查隐睾是否位于腹股沟或腹腔内。
腹腔镜检查：腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”。
医生可能询问患儿家长哪些问题？
患儿是否为早产儿？
患儿的阴囊内始终没有睾丸还是时有时无？
患儿在安睡或泡澡时，阴囊内是否有睾丸？
除了阴囊内没有睾丸，患儿还有其他什么症状？
患儿的家庭成员是否有遗传病家族史？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成阴囊内没有睾丸？
需要做哪些检测可以确诊？
隐睾是否会影响生育能力？
隐睾还有什么其他后遗症？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用保守（或手术）方案治疗？
治疗后应该如何安排复诊？
如何判断治疗的效果？
今后应该注意哪些事项？
治疗
新生儿隐睾暂时无需特殊治疗，在医生指导下每天密切观察睾丸情况，多数患儿可在 6 个月内自行下移[1][2]。如果在 6 个月时，睾丸仍未降至阴囊内，应积极治疗，促使其归位，减少功能损伤和并发症风险[2][4]。
如何治疗隐睾？
隐睾的治疗方案包括手术治疗和激素治疗[3][4]。
手术治疗：国内外专家共识一致推荐的常规治疗方案。
治疗最好在 6 个月～1 岁期间完成，最迟不要超过 18 个月。
可触及睾丸的患儿一般采用睾丸固定术治疗，医生根据睾丸所在位置选择腹腔镜或开放手术。
未能触及睾丸的患儿首先需进行腹腔镜探查，医生会根据具体情况开展后续治疗。
患儿手术恢复情况
单侧隐睾患儿生育率与正常男性基本相同，双侧隐睾的生育率则显著下降。
越早实施手术治疗，越有利于降低今后恶变风险。
激素治疗：通过注射激素，促使患儿的隐睾降至阴囊内。
常见的临床用药包括：绒毛膜促性腺激素激素（HCG）和促性腺激素释放激素（GnRH）。目前报告的治疗方案中，用药剂量、频率和治疗效果差异较大，尚未达成明确的临床共识。
激素治疗的失败率和复发率高，并可能诱发生殖功能障碍、性早熟、皮肤色素沉着、毛发生长旺盛等不良反应。
近年来，欧美和中国专家共识均不推荐激素治疗作为临床的常规方案。
日常注意
手术后应注意观察患儿情况，保持刀口清洁、干爽，如果出现红肿、流脓就要及时去医院检查。
个别患儿手术后，由于睾丸与阴囊组织固定的不紧密， 可能又缩回到腹股沟，需要再次实施手术治疗。家长们需要注意观察。
隐睾可能会对患儿心理造成负面影响，家长们要密切关注并及时疏导。
青春期后，隐睾患儿要学会睾丸自检，有异常情况及时和父母沟通。
预防
隐睾的具体致病机制尚未明确，目前无法进行有效预防。