概述
早产儿（premature infants），指胎儿在孕 37 周前（小于 259 日）分娩的新生儿，根据胎龄（GA）或出生体重（BW） 的不同，分为不同程度的早产儿。
不同种族人群早产而的发生率不同。全世界范围内，早产儿发生率约为 11%（从欧洲部分地区的 5%，到非洲部分地区的 18%），每年约有 15,000,000 早产儿出生。
约 80% 的早产儿为早产临产（50%）、胎膜早破（30%）导致的自发性早产，其余 20% 是因母亲或胎儿问题而进行干预导致。
早产儿出生早期常有呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、代谢紊乱、贫血、喂养不耐受、先天性心脏病、颅内出血、早产儿视网膜病、听力发育异常等，远期可能会遗留生长发育落后、慢性肺疾病、脑瘫等后遗症。
早产儿的治疗需要从产房开始，即进行各系统综合管理。
早产儿的死亡率与早产的程度相关。早产儿越不成熟（即出生体重和胎龄越低），其死亡率越高。出生时，胎龄小于等于 25 周的婴儿死亡率为 50% 左右；此外，还与地域、母亲的种族、新生儿监护水平及先天异常相关，早产儿各脏器发育不成熟，不同程度的早产，其近期及远期的并发症也不同。
提高新生儿的重症监护水平，尽可能降低严重合并症的发生。
尽可能降低早产发生率，会减轻家庭和社会的负担。
症状
早产儿出生早期常有呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、代谢紊乱、贫血、喂养不耐受、先天性心脏病、颅内出血、早产儿视网膜病、听力发育异常等，远期可能会遗留生长发育落后、慢性肺疾病、脑瘫等后遗症。
早产儿的常见症状有哪些？
早产儿的常见症状包括：
新生儿呼吸窘迫综合征：由于肺脏发育不成熟、肺泡表面活性物质缺乏引起，胎龄越小，其发病率和严重程度越高，表现为出生后数小时内，出现进行性呼吸困难。
呼吸暂停：表现为 20 秒无呼吸，并有血氧饱和度下降，可分为原发性呼吸暂停及继发性呼吸暂停。主要由呼吸中枢发育不成熟引起，胎龄越小，发病率越高。
支气管肺发育不良：也称为慢性肺疾病，其定义为矫正胎龄 36 周时仍存在氧依赖，常见于出生体重小于 1500 克 的早产儿，见于其呼吸系统的晚期并发症。
低血糖和高血糖：早产儿糖原储备少，如果不及时喂养及补充葡萄糖，半数以上的早产儿在生后 24 小时内可出现低血糖。另外，早产儿的糖耐量低，尤其在感染等应激情况下，易发生高血糖。
贫血：分为急性及慢性贫血。急性贫血可由各部位失血导致，包括颅内出血、肺出血、消化道出血等，病情危急；慢性贫血的原因有早产儿红细胞寿命更短；生长迅速，血容量增加，导致血液相对稀释；促红细胞生成素对贫血反应低；营养因素等。常发生在生后 2~3 周。
感染：早产儿易发生血源性感染，导致败血症（寒战、高热，皮肤和黏膜出血）、坏死性小肠结肠炎（腹胀、腹泻、便血）及脑膜炎（发热、头痛、呕吐、烦躁，可有嗜睡、抽搐等），病情严重时有生命危险。
喂养不耐受：早产儿消化系统发育不成熟、肠道免疫功能低下、肠道动力、胃排空、排便、消化酶、喂养的类型等，都是影响喂养耐受能力的因素。而耐受不良是临床决定是否开始喂养、增加喂养量及停止喂养的主要因素，因此，喂养不耐受，可能是决定住院时长的主要因素。
动脉导管未闭：在早产儿中较常见，在极低出生体重儿中的发生率约为 30%。显著的分流可表现为呼吸暂停、呼吸窘迫或心力衰竭。
脑室内出血：胎龄越小，体重越低，越容易发生脑室内出血，主要表现为颅内压增高、意识障碍。
早产儿视网膜病：胎龄越小、出生体重越低，其发病率越高，病情越严重。未经治疗的严重患者，可出现视力损害。
早产儿可能会有哪些并发症？
常见并发症包括：
住院：胎龄越小，再入院的风险就越大。最常见的原因为呼吸系统疾病及胃肠道疾病，包括呼吸道感染和哮喘、胃食管反流及胃肠炎等。
生长障碍：与足月出生的儿童相比，极早产的儿童还更可能表现出生长不良。一些随访研究证实，出生体重小于 1000 克 的早产儿，其生长不良，可持续至学龄期。
慢性健康问题：出生体重小于 1000 克的早产儿，更可能发生哮喘、慢性肾脏病、肺功能障碍、胰岛素抵抗、高血压及血管改变，更可能出现慢性健康问题和残疾，从而使得对健康及教育服务的使用频率增加。
言语和语言结局：早产存活儿中，常见言语和语言障碍，其风险和严重度与胎龄成反比。表达性语言及发音清晰度方面，可能存在迟缓。
神经发育异常：与足月儿相比，早产儿更有可能出现以下神经发育障碍。出生时，胎龄越小，发生这些损害的风险越高。包括认知能力受损及特定性学习障碍；运动障碍，包括轻度的精细运动或大运动发育迟缓、脑性瘫痪；感觉障碍，包括视力及听力损失；行为及心理问题。
行为和心理影响：早产儿出现特定行为和心理问题的可能性高于足月儿，包括广泛性焦虑、抑郁及同伴交往困难。然而，早产存活儿在青少年期和成年早期，倾向于从事风险较低的行为，且比足月出生者更腼腆。
病因
约 80% 的早产儿，为早产临产（50%）或胎膜早破（30%）导致的自发性早产；其余 20% 为因母亲或胎儿问题而进行干预导致。
早产的常见病因有哪些？
早产的原因分为母亲及胎儿的因素。
母亲年龄、疾病、生活方式问题。
母亲宫颈、子宫和胎盘因素：如宫颈短、宫颈手术、子宫畸形、阴道异常出血、前置胎盘或胎盘早剥等。
多胎妊娠。
胎儿因素：如存在先天异常、生长受限、胎儿感染和胎儿窘迫等情况。
哪些人容易发生早产？
母亲年龄与早产发生率之间呈 U 型关系。与年龄在 21~24 岁的女性相比，年龄小于 16 岁和大于 35 岁女性的早产发生率高出 2%~4%。
存在基础性疾病的孕妇：如感染、贫血、高血压、子痫前期或子痫、心血管和肺部疾病和糖尿病等。
生活方式不良的孕妇：如体力活动、物质滥用或吸烟史、饮食、体重和压力较大等。
多胎妊娠者。
就医
母孕期出现任何不适，都应及时就医，早产儿大多需要住院治疗，并前往有早产儿救治能力的医院就诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
可能会发生早产及难以避免的早产时，建议孕母立即紧急转院，至有新生儿救治能力的医院进行救治。
早产儿出生前，应及时就医，孕母及家属与新生儿科医生进行病情交流。
早产儿出生时，需要有经验的新生儿科医生在场，一旦发生情况，及时进行干预。
早产儿出生后，需转运至新生儿重症监护室，进行诊治。
建议就诊科室
新生儿重症监护室
医生如何诊断早产儿？
对于规律产检的孕母，医生会根据母亲及产科医生提供的病史、超声检查评估，来判断是否早产；对于难以确定胎龄的，可以通过简易胎龄评估进行估测。
医生可能询问患者家属哪些问题？
母亲年龄多大？
既往有什么疾病史？既往有没有生产史？
本孕期产检情况如何？是否有合并症？
围产情况：有没有发热、感染等症状？
之前是否应用过地塞米松及硫酸镁治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
早产儿的风险如何？
早产儿的预后如何？
住院期间，应多注意哪些方面？
住院要住多久？
治疗
早产儿的治疗，应是需要从产房开始，即进行各系统综合管理。
产房复苏：胎儿出生后，需要立即置于预热好的辐射保暖台上，进行擦干、保暖、清理呼吸道，建立有效通气，如有窒息，则应进行窒息复苏，稳定后转运暖箱转入新生儿重症监护室。
温湿度管理：应用皮温调控的暖箱，使患儿处于中性温度、湿度之中。
呼吸管理：监测呼吸、血氧饱和度、血气分析，必要时，给予外源性补充肺表面活性物质、刺激呼吸中枢药物及呼吸支持。
营养管理：病情允许情况下，尽早开始肠内营养，首选母乳，并及时补充各种营养元素，维持水电解质平衡，及时补充各种维生素、铁及微量矿物质。
循环监测：监测血压、心率、尿量、毛细血管充盈时间、有无心脏杂音等。
防治贫血：尽量减少采血，采用末梢血检验，在喂养耐受情况下，尽早开始补充铁剂、维生素 C 及促红细胞生成素。
防治感染：严格无菌操作，定期进行定植菌监测，密切观察病情，发现感染征象时，及时完善感染指标检测，选择合适的抗生素。积极支持治疗。
防治颅内出血：维持各系统及内环境稳定，维生素 K1 肌注，定期监测头颅超声。
其他：按期完成听力筛查、早产儿视网膜病筛查、新生儿遗传代谢病筛查等检查。
疾病发展和转归
早产儿的疾病及预后，主要与出生时的胎龄及体重相关。出院后，仍需要定期新生儿专科、儿童保健门诊、耳鼻喉科门诊、眼科门诊、语言及行为发育评估等随诊、复查。
日常注意
早产儿出生后，可能需要在新生儿病房住院并治疗一段时间，出院后，也并不是都像普通新生儿一样，有些需要继续口服各种药物，有些疾病需要继续治疗，定期门诊随诊复查，需要家长注意相关细节。
具体日常注意事项如下：
监测奶量、尿量、大便情况等情况。
注意早产儿的呼吸、皮肤颜色、体温等情况。
定期监测患儿体重的增长情况。
按时遵医嘱给予口服药物。
按时返院到新生儿专科、眼科、耳鼻喉科、儿童保健门诊，进行随诊。
若发现异常情况，应及时就诊。
预防
如果可以避免早产，则新生儿期的初始医疗花费、儿童期额外的健康及教育花费都将减少，成年期的生产力将增加，这些都会大大节省社会支出。提高新生儿的重症监护水平，尽可能降低早产儿严重合并症的发生，也会给社会和家庭带来益处。
可以采取如下预防措施：
母亲在孕期时，应注意保持健康的生活方式。
定期进行产检。