别称
过敏性喉头水肿
概述
变态反应性喉水肿是发生在喉部的过敏性血管性水肿，属上呼吸道速发型变态反应。
此处没有流病学数据。
变态性反应性喉水肿主要是食物、药物、吸入物或接触物等过敏所致。
主要症状是咽部发痒、喉咙痛、刺激性干咳、出现憋闷感、吸气性呼吸困难、声音嘶哑或吞咽困难、言语含糊不清、喉梗阻，甚至出现窒息。
治疗关键点是脱离过敏原，氧疗和药物治疗。情况紧急应立即行气管切开以缓解症状。
疾病进展很快，容易出现呼吸困难，甚至引起窒息，导致死亡。
最重要的预防手段是远离过敏原。
症状
发病急骤，多无先兆。主要有呼吸急促、胸闷、心率加快、脉搏增快、口唇发绀（发青紫）、血压降低、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
变态反应性喉水肿的常见症状有哪些？
变态反应性喉水肿的常见症状包括：
咽部发痒；
刺激性干咳；
呼吸急促、憋闷感；
呼吸困难：是变态反应性喉水肿最紧急的症状。
变态反应性喉水肿可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
声音嘶哑：若水肿发生在声门区，常伴有声音嘶哑。
吞咽困难：若水肿发生在声门上区，常伴有吞咽困难，吞咽痛，言语含糊。
窒息：一旦出现严重的喉梗阻，可导致窒息。
病因
多由过敏导致。常见的过敏原为食物、药物或吸入物如花粉、灰尘等。也有报道显示镍过敏也可能导致患者变态反应性喉水肿
变态反应性喉水肿的常见原因有哪些？
食物过敏：鱼虾等海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果、水果等各种食物。
药物过敏：各种抗生素如青霉素、丁卡因、阿司匹林、碘化钾等。
吸入物过敏：空气中的花粉、动物皮屑、霉菌等。
接触物过敏：如镍、橡胶、漆类等。
哪些人容易患变态反应性喉水肿？
儿童：由于儿童的过敏物质常不明确。
有变态反应史、过敏体质的人。
就医
当患者出现呼吸急促、胸闷、心悸、嘴唇发青发紫等症状时，请及时就医。当患者出现声音嘶哑、严重呼吸困难等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽；
喉痛；
咽喉不适；
呼吸急促、憋闷感；
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难；
声音嘶哑、发音困难；
吞咽困难；
面色青紫；
建议就诊科室
急诊科
耳鼻喉科
医生如何诊断变态反应性喉水肿？
由于病情发展紧急，时间上不允许做深入全面的检查。当医生怀疑是变态反应性喉水肿时，通常依靠询问变应原的接触史并除外各种感染、外伤、出血、异物等病因后，结合喉镜检查来确诊。在严重时出现声音嘶哑、发音费力等声带运动障碍、三凹征可确诊。
具体介绍相关检查：
喉镜检查：此项检查的目的是检查喉黏膜情况以及声带运动情况。患者取坐位或者平躺，喉镜远端涂上润滑油，可用麻醉，从鼻腔或者口腔放入。从口腔放入时需要告诉受检查者咬住一个环形开口器，以便于将喉镜送入口咽部。从接目镜中可以看到舌根、会厌谷、会厌舌面、会厌游离缘。继续推进喉镜，进入会厌喉面。让受检查者发出“咿、咿”的声音，可见运动的声带。旋转喉镜，见喉部情况。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有吃过以前没吃过的东西或者吃过什么药物？
有没有接触过以前没接触过的东西？
症状持续多久了？
有没有自己采取一些措施去缓解病情？
患者可以咨询医生哪些问题？
我现在病情严重吗？
是由什么原因导致的疾病？
有什么治疗方法？
治疗
目前采取病因治疗和药物治疗，能够有效缓解症状。一旦发生严重喉梗阻，导致严重的呼吸困难，甚至窒息，应立即抢救。
药物治疗
水杨酸类药物：阿司匹林等可抑制抗原抗体结合，或抑制结合所引起的酶活性。
色甘酸钠：稳定细胞膜，干扰 Ca2+进入细胞内，抑制炎症介质释放，抑制炎症反应的发生。
肾上腺素、异丙基肾上腺等儿茶酚胺类药物和甲基黄嘌呤、氨茶碱、前列腺素等：能提高细胞内 cAMP 水平，减少炎症反应的发生。
抗组胺药物：如苯海拉明、氯苯吡胺、西替利嗪、开瑞坦等生物活性物质拮抗剂，能竞争靶细胞膜上的组胺受体，有效的抗过敏。
葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素 C：可减轻肌肉痉挛，又能降低毛细血管通透性，改善靶器官的炎症反应。
肾上腺皮质激素：如强的松、地塞米松等，为激素类，可有效抑制炎症，缓解水肿，促进气道通畅。
手术治疗
紧急气管切开术：该手术的作用是缓解患者呼吸困难的症状。
其他治疗方法
急救：当喉水肿程度不太严重时，嘱患者立即取坐位或半卧位，改善呼吸，必要时予吸氧。给患者吸异丙基肾上腺素气雾剂 2~3 口，静脉注射皮质激素，以使水肿消退。予抗生素静脉滴注控制感染。同时做好气管切开术的准备。当喉水肿十分严重，严重影响患者呼吸，呈窒息状态时，应立即就地抢救，立即清除咽部分泌物，根据病情，作紧急气管切开术。
病因治疗：脱离致敏原，一旦发现可疑或明确致敏物质，立即脱离。
雾化吸氧：给予间断或持续的吸氧，将氧气通过雾化器，通过水雾化吸入，同时可在水中加入 1%~3% 的麻黄素或 0.05% 肾上腺素、抗生素和激素混合液雾化吸入，可促进喉黏膜的迅速消肿，以缓解呼吸困难。
疾病发展和转归
如果不及时治疗，可能出现严重的呼吸困难，甚至窒息，可能危及患者生命。
经过急救或治疗后，大部分患者可缓解症状，积极治疗，可完全康复，较易复发。不会影响患者生活质量，对寿命没有太大影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
脱离过敏原，避免再次接触到过敏原，再次诱发过敏反应。保持安静，避免说话，让声带充分休息。
心理护理：医护人员应告知患者发病原因，将如何治疗，治疗的有效性以及可能出现的不良反应。家属也要在一旁做好安慰工作，缓解患者的不良情绪，更好地配合治疗，促进患者恢复健康。
饮食调整：不要吃过硬的食物，以流质食物为主，如汤水、鸭汤等。尽量食用蛋白质丰富的食物，保证患者有充足的营养摄入。
健康宣教：应告知患者及患者家属变态反应性喉水肿的发病原因、发病机制、典型的症状，一旦下次再出现喉咙痛、呼吸困难等症状立即就诊，以免错过最佳治疗时机。
气管切开术后的护理：
室内保持合适的湿度及温度，若室内空气干燥，可在气管套管口覆盖一层湿纱布，切记不能过厚，影响患者呼吸。让患者取半卧位或平卧位，促进患者呼吸，同时以利于吸痰及咳嗽。
保持气管套管通畅，随时擦出套管的痰液，及时吸出套管或气管内的分泌物。吸痰时，动作要轻，每次抽吸时间不宜超过 15s，痰液黏稠不易咳出或吸出时，遵医嘱予雾化吸入以稀释痰液。
定时清洁内套管，以防分泌物过多过于黏稠堵塞套管，一般每 4~6h 清洗 1 次，根据具体情况可增减。保持外套固定。保持管系带的松紧度适宜，以防过紧压迫血管，引起缺血，也防止过松导致脱管引起窒息。
保持切口敷料清洁、干燥。及时更换套管下的敷料，预防切口感染。密切观察患者有无切口出血，皮下气肿等并发症。一旦发现应及时报告医生给予处理。
术后给予流质或半流质饮食，注意营养摄入。
气管切开术后患者无法说话，由专人守护，可以通过写字板了解病人的需要，及时解决患者需求，并做好心理护理。
预防
具体预防方法如下：
慎吃鱼、虾、蟹等海鲜，避免吃油炸、辛辣刺激性食物。多吃清淡易消化食物。
慎吃新霉素、链霉素、庆大霉素等容易过敏的抗生素。
不要接触空气中的花粉、动物皮屑、霉菌。
避免接触镍、橡胶、漆类、动物毒液等。
保持大便通畅，每日排便，排便规律，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。