别称
过敏性喉炎
概述
是咽喉部的一种变态反应性疾病，其症状主要为咽喉部的干涩、痒感、红肿、疼痛，并伴有持续性或刺激性的干咳。有专家认同这是一种典型哮喘的表现，因其常在夜间发作及加重，难以治愈，严重影响患者的工作及生活质量。
以 30～50 岁女性多见，具体发病率及患病率暂无流行病学数据支持。
内因：自主神经受体数量增加；反复发作的抗原抗体反应；组胺阈值降低；外因：冷空气刺激，空气污染物，食物、发声时的高频及长时间的物理刺激及病毒感染致呼吸道黏膜受损。
分为发作期和发作间期。
发作期症状为顽固性咳嗽及咽喉部异物感，偶有声嘶，发作间期时上述症状则减轻。
目前主要以抗过敏药（抗 H 受体阻断剂、抗白三烯、糖皮质激素、色酮类）为重点，联合中药治疗为主，同时辅以镇咳药缓解症状。目前治疗虽可缓解症状，但当机体处于过敏状态时则会导致疾病的再次发生，具有反复性，无法根除。
最主要的危害为缺氧窒息所致的急性呼吸衰竭，当机体过敏反应发生强且迅速时会出现急性喉头水肿可致突发窒息，进而所致急性呼吸衰竭，呼吸心跳骤停，危及生命。
当此病症状不典型时，需完善其他相关专科及排除检查，否则会出现误诊乃至漏诊的情况。
症状
顽固性干咳及咽喉部异物感是变态反应性喉炎最典型同时也是最常见的症状，呈慢性，病程较长。若合并其他变态反应疾病，临床上则可伴有关症状。
变态反应性喉炎的常见症状有哪些？
变态反应性喉炎的常见症状包括：
顽固性干咳：咳嗽为阵发性剧咳，通常持续 3 周以上，夜间多发。
咽喉部异物感：感觉咽喉部有异物，可能感觉存在虫爬感、异物感、干燥感、堵塞感。
声嘶：偶尔有轻度声嘶，但无明显的发热、呼吸困难、喘鸣等伴随症状。
其他症状：严重患者可表现为呼吸困难、紫绀、意识障碍，重症者会发生呼吸心跳骤停。
变态反应性喉炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
声嘶；
急性呼吸衰竭；
窒息；
其他过敏性疾病：如过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性荨麻疹等。
病因
变态反应性喉炎的常见病因有内因和外因之分。
变态反应性喉炎的常见原因有哪些？
内因：以下均由遗传因素及个体差异所致，为不可逆性因素。
自主神经受体数量增加：自主神经主要由交感神经及副交感神经构成，交感神经兴奋可促进气道扩张，副交感神经兴奋可致气道收缩，变态反应性喉炎的患者，其副交感神经受体量增加，更易致气道收缩，致变态反应发生。
局部抗原抗体反应反复发作：局部反复发生的变态反应将会导致此处致敏，更易发生变态反应性疾病。
组胺阈值降低：变态反应性喉炎为 Ⅰ 型超敏反应，一旦受刺激则发生肥大细胞脱颗粒，释放组胺，所以阈值较低。
外因：为可规避因素。
呼吸道寒冷刺激：冷空气进入呼吸道可能诱发喉部的超敏反应。
吸入烟雾、灰尘等污染物或者植物来源的柳絮、花粉等：可致喉部受刺激进而产生过敏。
饮食刺激：进食时发生呛咳刺激喉部可致。
发声时的物理刺激：长期高频发声致声带受刺激可致。
病毒感染所致呼吸道上皮黏膜受损：反复的呼吸道感染致咽喉部上皮受损，易致淋巴细胞聚集，可诱发超敏反应。
哪些人容易患变态反应性喉炎？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
呼吸道感染：反复发生上呼吸道感染者；
过敏原：经常接触植物性过敏原（如花粉、柳絮）或者烟尘、汽车尾气、灰尘等污染物者；
气道受刺激：经常吸入刺激性气体者，包括油漆工、厨师等人群。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
呼吸道变态反应性疾病：过敏反应性咽炎、鼻炎、哮喘等；
全身过敏反应性疾病：过敏性荨麻疹；
其他过敏体质者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
顽固性干咳，持续时间长（＞3 周），夜间多发，呈阵发性，无发热、咳嗽、喘鸣；
咽喉部异物感：虫爬感、异物感、干燥感、堵塞感；
声嘶。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难或窒息；
呼吸心跳骤停；
神志不清或烦躁；
全身散在过敏性皮疹，极痒。
建议就诊科室
危急状况就诊于急诊科
一般情况就诊于耳鼻喉科
医生如何诊断变态反应性喉炎？
当医生怀疑是变态反应性喉炎时，将通常进行血常规、血清总 IgE、血清变应原特异性 IgE、变应原皮肤试验检查。若出现外周血嗜酸性粒细胞增多；血清总 IgE 水平升高；血清变应原特异性 Ig 阳性；变应原皮肤试验阳性，以上部分结果呈阳性后，可能进一步通过喉镜、肺功能、胸部和鼻窦影像学检查、胃镜等检查予以确诊及排除其他疾病避免漏诊以及误诊。
具体介绍相关检查：
抽血检查：患者需抽血常规、血清总 IgE、血清变应原特异性 IgE，检测是否存在过敏。
变应原皮肤试验：进一步验证是否有过敏。
电子喉镜检查：医生可以直观检测喉部情况：喉部黏膜是否有充血水肿。
肺功能检测：进行排除性检查，排除是否有哮喘。
胸部 CT：排除是否有肺部感染所致咳嗽。
鼻窦 CT：排除鼻窦炎所致咽喉部异物感。
胃镜检查：排除胃食管反流所致咳嗽及咽喉部异物感。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有典型的顽固性干咳及咽喉部异物感？
是否有胃食管反流病史？
是否有咳嗽变异性哮喘？
是否为过敏体质，表现为存在对多种药物或食物过敏，存在其他过敏性疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
变态反应性喉炎容不容易治？
能治得好吗？
确诊需要做哪些检查？
平时应该注意些什么？
有家族遗传性吗？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
治疗
变态反应性喉炎目前主要以抗过敏药（抗 H2 受体阻断剂、抗白三烯、糖皮质激素、色酮类）为重点，联合中药治疗为主，同时辅以镇咳药缓解症状。目前治疗虽可缓解症状，但当机体处于过敏状态时则会导致疾病的再次发生，具有反复性，无法根除。
药物治疗
抗组胺药：临床上常选择第二代口服 H 抗组胺药，抗组胺药会抑制肥大细胞脱颗粒，减少过敏反应的发生。如左西替利嗪、奥洛他定等，它们起效迅速，较为安全，通常为首选用药，治疗时间一般 1~2 周。
抗白三烯药：可降低血管通透性，常选用孟鲁司特、普仑司特等白三烯受体拮抗剂，以上可抑制气道嗜酸性粒细胞浸润，进而降低气道高反应性。同时它为口服剂型，患者耐受性好，适于长期治疗。
糖皮质激素：因糖皮质激素可阻断变态反应的发生和发展，且有抗炎和消肿作用。临床上常选择局部用糖皮质激素（布地奈德等）吸入作为长期治疗。因糖皮质激素全身给药不良反应多且复杂，权衡利弊后，仅用于短期控制。
色酮类药：临床上此类药通常为预防用药，其作用机理是抑制肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎性介质，因其起效较慢，故用于预防用药，常见药物为色甘酸钠。
镇咳类药：主要用于缓解咳嗽症状，临床表明镇咳药对本病的咳嗽症无明显效果，在权衡利弊后，可酌情使用。上常见的药物有复方甲氧那明、甘草片、
中药：临床应用不多，但不失为一种治疗方式，中医上来说，变态反应性喉炎分为 2 种，一种是风寒侵袭型，另外一种是肺肾阴虚型。前者会选择疏风散寒、清利咽喉类药；后者则选择补肾益肺、滋阴类药。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，频繁接触诱发因素可致病情反复、加重，甚至有发展为缺氧、窒息，呼吸心跳骤停危及生命的情况；
经过正规治疗后，大部分患者可控制，控制较好者生活质量将不受影响，若能避免接受刺激及诱因，复发的概率将极大地减少。不出现缺氧、窒息、呼吸心跳骤停，对寿命、生活质量的影响不大。
日常注意
主要避免诱因，其次需增强机体免疫力。
具体日常注意事项如下：
做好卫生，避免接触烟尘等空气污染物。
春夏之季，避免接触柳絮、花粉等植物来源过敏原；寒冬之季，做好防寒保暖，避免接触冷空气。
增强自身体质，避免反复呼吸道感染。
在家用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现心慌、头晕、睡眠不安症状（抗组胺药不良反应症状），“满月脸”；“水牛背”，痤疮、多毛、高血压、高血钠、低血钾、高血糖（糖皮质激素不良反应症状），应及时就医。
饮食：营养均衡，避免吃过敏或者可疑过敏的食物。
其他：培养良好卫生习惯、戒烟、限酒等。
预防
主要增强体质，其次需规避诱因。
具体预防方法如下：
针对可变的因素，预防方式如下：
适度锻炼，增强体质。
注意防寒保暖，避免冷空气进入呼吸道。
接触烟尘时注意将口罩戴好，尽量避免烟尘的接触。
避免反复呼吸道感染。
针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
避免接触过敏原。