别称
气压性鼻窦炎
概述
鼻窦气压伤，是指外界气压急剧变化导致鼻窦内气压与外界气压不平衡，致鼻窦黏膜出现充血、水肿、甚至出血等一系列病变。
鼻窦气压伤的高发人群为从事军事飞行的人员和低压舱模拟飞行的航医，发生率为 1.5%~4.0%；此外接受高压氧治疗的患者，患病率为 1.2%。
本病最主要的病因是高空飞行、潜水、高压氧治疗、低压舱试验时，外界气压急剧变化。鼻窦先天性异常、职业性因素、上呼吸道感染等为本病的危险因素。
本病可分原发性鼻窦气压伤、继发性鼻窦气压伤两类。其中继发型又分为：Ⅰ 型，鼻腔结构异常所致；Ⅱ 型，炎症所致；Ⅲ 型，变态反应所致；Ⅳ 型，占位性病变，如鼻腔鼻窦囊肿和肿瘤所致。
本病的症状发生在气压变化时，如飞机下降过程中或下降后。主要为额部疼痛或面颊、磨牙麻木，可有间断性鼻出血。鼻内分泌物较粘稠，常带血丝。
本病的治疗方法为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括鼻腔减充血剂、鼻用糖皮质激素、黏膜促排剂。手术方法包括鼻内镜下鼻窦开放术。
本病继发感染可导致化脓性鼻窦炎，气压改变时持续剧烈疼痛，因不能执行飞行任务而导致心理创伤，因害怕执行任务时再次发病而引起焦虑。
当飞行员、潜水员等正处于急性上呼吸道感染期时，伴有鼻部症状时，应尽量暂停执行任务。
症状
鼻窦气压伤的症状常发生在气压变化时，如飞机下降过程中或下降后。主要为额部疼痛或面颊、磨牙麻木，可有间断性鼻出血。鼻内分泌物较黏稠，常带血丝。
鼻窦气压伤的常见症状有哪些？
面部疼痛：上颌窦气压伤，可致面颊处疼痛，压痛明显；前组筛窦、额窦气压伤，致额前部、內眦处疼痛或压痛。有时疼痛十分剧烈，可致患者昏迷。
面部或磨牙麻木：鼻窦内呈负压，可影响面部分布神经感觉，造成麻木感。
涕中带血或鼻衄：鼻窦损伤，可致鼻窦黏膜撕裂、脱落，或造成黏膜下出血，进而流入鼻腔造成涕中带血或鼻出血。
眼部症状：额窦或筛窦者常有眼部刺激症状，出现眼胀痛、流泪、球结膜充血和视觉模糊等症状。
鼻窦气压伤可能会引起哪些并发症？
急性化脓性鼻窦炎。
病因
由于外界气压急剧变化，鼻窦内的气压与外界气压不能取得平衡，以致鼻窦黏膜充血肿胀，甚至黏膜或黏膜下出血、水肿，造成鼻窦损伤。
鼻窦气压伤的常见原因有哪些？
搭乘飞机、潜水、低压舱试验、高压氧：当外界气压变化时，如果鼻窦黏膜肿胀或窦口开放不利，由于气压变化过快引起鼻窦内外的气压差，在压力作用下鼻窦内黏膜充血、水肿甚至剥脱，引起鼻窦疼痛等不适症状。
鼻窦气压伤的危险因素有哪些？
鼻窦异常：如鼻腔息肉、鼻窦口狭小及邻近的鼻道引流不畅、通气障碍。外界气压变化时，鼻腔压力增高，当窦腔内压力低于窦口周围压力达到一定程度，则造成鼻窦黏膜损伤。
职业性因素：对于一些特殊行业，如飞行员、低压舱试验员、潜水员等，因为工作性质需在气压变化的条件下工作，易导致鼻窦损伤。
高压氧治疗：高压氧治疗是将患者放在高于大气压的环境里吸氧，也是由于外界气压变化造成鼻窦的损伤。
上呼吸道感染：残留于口鼻内的病毒或细菌可经负压吸引进入鼻窦内，当发生鼻窦气压伤时，引起继发性感染。此外，上呼吸道感染容易造成鼻腔黏膜肿胀，造成窦口堵塞，增加发生鼻窦气压伤的风险。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
面部剧烈疼痛、麻木、涕中带血或鼻衄、眼胀痛、流泪、球结膜充血和视觉模糊等症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
疼痛剧烈使其晕厥。
建议就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科
急诊科
医生如何诊断鼻窦气压伤？
当医生怀疑患者为鼻窦气压伤时，主要通过鼻内镜、影像学检查确诊。
具体介绍相关检查：
影像学检查：可先行 X 线检查、CT 检查，作出初步诊断，评估病变严重程度，必要时再行 MRI 检查。CT 有助于判断鼻腔结构、手术范围。
鼻内镜检查：检查鼻腔内情况，探查是否有鼻腔及解剖异常，是否存在鼻息肉、鼻窦口等狭窄的情况。
医生可能询问患者哪些问题？
做什么职业？近期有没有搭乘飞机、潜水、进行低压舱试验、高压氧治疗等？
鼻部的既往史，是否有鼻炎、鼻窦炎等症状，如鼻塞、流黄涕等？
患者可以咨询医生哪些问题？
进一步检查是什么？
手术治疗还是保守治疗？
严重不严重，影不影响日后飞行、潜水等？
手术治疗花费高吗？
大约预约手术需要多久？
等待手术期间有什么需要注意的吗？
治疗
鼻窦气压伤包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括减充血剂、糖皮质激素鼻腔喷雾（可酌情口服或静脉点滴小剂量激素）、黏液促排挤、抗生素等；对于继发性鼻窦炎，需解除病因，通常行功能性鼻内镜手术。
药物治疗
黏膜促排剂：如欧龙马、桃金娘油等，加强纤毛运动，促进鼻腔鼻窦分泌物排出。
糖皮质激素鼻用喷剂：作用是发挥局部抗炎、减轻水肿的作用。
减充血剂：如呋麻滴鼻剂、羟甲唑啉喷鼻剂，减轻鼻组织肿胀而不影响其他器官系统，但注意上限使用三天，长期使用可造成反跳性鼻炎。
抗生素：如头孢类、喹诺酮类等，应用于继发于鼻窦炎的鼻窦气压伤，应合理选用抗菌药物，预防感染或控制感染。
手术治疗
鼻内镜下鼻窦开放术：继发性 Ⅰ 型鼻窦气压伤应选择鼻中隔矫正术，中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定或部分切除术。
继发性 Ⅱ 型鼻窦气压伤应选择鼻息肉切除和窦口开放术，前或后筛窦开放术、上颌窦开放术、蝶窦开放术、眶尖部手术。
继发性 Ⅳ 型鼻窦气压伤可选择鼻窦囊肿摘除术或肿瘤切除术；复发性鼻窦气压伤者开放全组鼻窦。
手术的作用是术中可矫正鼻腔异常结构，使鼻腔鼻窦引流通畅，改善患者症状。
鼻窦气压伤的发展和转归
不经治疗，症状轻者一般可自行恢复；部分人继发感染可引起急性鼻窦炎，患者自觉鼻部不适，头痛，精神不振，嗅觉减退，影响睡眠，情绪减低，生活受到影响，甚至影响飞行。
经过正规治疗后，一般经过药物或/和手术治疗恢复较好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后患者取半卧位，以减轻头部充血及鼻部的压力；鼻部可冷敷 3~6 小时，减少出血，消除水肿，减轻疼痛。尽量避免打喷嚏。实在忍不住时可将口腔尽量开大，让喷嚏从口中咳出。鼻部术后有部分患者会感到尤其疼痛，可适当给与止痛药。
定期复查：出院后第 1 周、第 2 周务必返院于鼻内镜下清理鼻腔内残渣、血痂等，观察术腔情况，有无出血、有无粘连、有无新生肉芽组织。随后根据情况 2 周左右复查一次，随着病情变化可能 1~2 月复查一次，直至术腔恢复良好。
饮食：术后当天予流质或半流质饮食（如牛奶、豆浆、稀饭），后逐渐过渡到半流质或普食（如小米粥、米饭等）。忌过热刺激性强及粗硬的饮食（如火锅、串串、鸡骨头）。
运动：避免提重物，以免诱发血压增高引起创面大出血。
其他：勤刷牙，用漱口水清理口腔，注意保暖防感冒，因术后需行鼻腔填塞压迫止血，需张口呼吸致口腔及咽喉部干燥，可给薄荷喉片含服；戒烟、限酒等。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物（如开塞露）。
预防
对于危险因素具体预防方法如下：
鼻部有解剖变异或病变患者：对于所有飞行员，需要经过详见的鼻部检查，如发现阻塞情况长期存在，如高度肥大的下鼻甲，严重的鼻中隔偏区等情况，需要建议患者进行手术矫正治疗。如有鼻息肉、鼻窦黏液囊肿、鼻腔肿瘤等占位性病变，先行手术切除。
当飞行员、潜水员等正处于急性上呼吸道感染期时，伴有鼻部症状时，应尽量暂停飞行任务。
航空医学体检：日常例行的飞行前体格检查，及时发现潜在危险因素。