概述
病毒性肺炎（Viral pneumonia）是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。最常见的呼吸道病毒是腺病毒、冠状病毒、甲、乙型流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。病毒性肺炎是世界各地肺炎发病和病死的主要原因。
免疫功能正常或抑制状态的人都可能患病，与患者有接触史者、原有心肺疾病的患者、婴幼儿、老年人、妊娠女性等都容易患病，症状轻重不等，但婴幼儿和老年患者病情较重，甚至导致死亡。
病毒性肺炎好发于冬春季节，可以散发流行或者暴发流行。病毒性肺炎的早期症状与流感症状十分类似，主要表现为发热、咽痛、干咳、全身酸痛等。
治疗以一般治疗及支持治疗为主，可以应用抗病毒药物，合并细菌感染者需抗菌治疗，重症肺炎患者甚至需要机械通气，进行多器官支持。
戒烟、避免酗酒有助于易感人群预防肺炎，保持良好卫生习惯，有呼吸道症状时戴口罩有助于减少病原体播散，接种疫苗可以减少特定人群患病毒性肺炎的风险。
症状
病毒性肺炎的常见症状有哪些？
好发于病毒流行季节，多发生于冬春季，可以散发或暴发流行。早期症状与流感症状十分类似，主要表现为：
发热；
干咳，也可少痰、或咳少量白色黏液痰；
头痛；
咽喉痛；
肌肉疼痛，全身酸痛、倦怠。
疾病进展可表现为持续发热，体温较前升高，出现呼吸困难。如果继发肺部细菌感染，会出现一些与细菌性肺炎相同的症状，比如：
咳黄痰或痰中带血；
寒战；
乏力；
食欲不振；
胸痛，尤其是咳嗽或深呼吸时明显；
心率、呼吸加快；
口唇、指甲颜色发紫；
意识障碍，老年人、儿童尤其多见。
病毒性肺炎可能会引起哪些并发症？
继发细菌性肺炎。继发细菌感染发可生在病毒性肺炎期间或之后，可能导致重症肺炎。小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、口唇或指甲发紫、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征等并发症。
病因
病毒性肺炎的常见原因有哪些？
病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症，好发于免疫功能受损的人群。患者可以同时感染一种以上病毒，并继发细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染，免疫抑制的患者还容易合并真菌感染。
常见病原体有甲、乙型流感病毒，腺病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，冠状病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒。
流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒，可通过飞沫与直接接触传播，具有较强的传染性和一定的季节性，并且传播迅速、传播面广。
疱疹病毒、巨细胞病毒常见于免疫低下或免疫抑制的患者，例如骨髓移植和器官移植受者等。
哪些人容易患病毒性肺炎？
任何能够削弱人体免疫系统防御功能的因素，都可以增加患病毒性肺炎发生的几率。
2 岁或以下年龄婴幼儿。
65 岁或以上年龄老年人。
孕产妇。
免疫功能低下者，如艾滋病毒感染者，近期进行器官移植者，患有白血病、淋巴瘤或严重肾病者，放化疗或应用免疫抑制剂患者，外科手术恢复期患者等，这些人群更易患严重的病毒性肺炎。
患有慢性持续性疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病、自身免疫性疾病等。
与患者密切接触的人群，例如在医院或护理环境中工作或生活。
吸烟人群。吸烟会损害肺部抵御感染的能力。
酗酒者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现发热，咽痛，全身酸痛、乏力，干咳伴或不伴咳少量白黏痰等症状时，如果抗生素治疗无效，应该及时去医院诊治。
在流感季节，有与流感患者密切接触史者，一旦出现流感样症状及病情进展，应当尽早就诊进行呼吸道病原体检测。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
存在咳嗽、喘息或呼吸困难、发热的 5 岁以下儿童，当出现呼吸加快或者出现吸气时胸部内收，应该及早拨打 120。
就诊科室
感染科
呼吸科
急诊科
医生如何诊断病毒性肺炎？
医生会根据患者症状、体征、实验室检查、病原学检查及影像学表现，综合分析并排除由其他病原体引起的肺炎，从而诊断病毒性肺炎。这类患者抗生素治疗常无效。
相关检查常包括如下：
血常规白细胞计数可以正常、稍高或偏低
查血降钙素原正常，血清 C 反应蛋白多正常或轻度升高。
痰培养常无致病菌生长。
胸部 X 线检查通常可以发现肺部改变。
明确诊断常有赖于病原学检查，包括病毒分离培养或组织病理上见到病毒包涵体，病毒核酸、抗原检测，血清学检测病毒特异性抗体。
医生可能询问患者哪些问题？
最近有没有接触流感或者上呼吸道感染患者？
有无流感样症状？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
是否有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等其他疾病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致病毒性肺炎？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
是否需要应用抗病毒药物？
是否应该应用抗生素？
需要治疗多长时间？能治愈吗？
会复发吗？有并发症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
病毒性肺炎具有传染性吗？如何预防？
治疗
常见治疗方法如下：
一般治疗与支持治疗
以对症支持治疗为主，多卧床休息，保持室内空气流通，必要时对患者进行隔离，预防交叉感染。
多饮水，少量多次进软食，补充维生素及蛋白质。
防止水、电解质和酸碱失衡。
保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物等，必要时进行氧疗。
抗病毒治疗
明确病毒性肺炎的病原体后，应使用抗病毒药物，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应当尽早应用。
利巴韦林：具有广谱抗病毒活性，用于呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等感染。
阿昔洛韦：具有广谱、强效、起效快的特点，用于单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。
更昔洛韦：主要用于巨细胞病毒感染。
奥司他韦：为神经氨酸酶抑制剂，用于甲、乙型流感病毒感染。
阿糖胞苷：具有广谱的抗病毒作用，用于治疗免疫缺陷患者的单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。
金刚烷胺：有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。
抗生素治疗
原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。
糖皮质激素治疗
糖皮质激素对病毒性肺炎的疗效目前尚有争论，不同类型的病毒性肺炎对糖皮质激素的反应可能存在差异，所以应酌情应用。
特殊病毒性肺炎的治疗
高致病性人禽流感病毒性肺炎。常见原因为禽流感病毒，确诊或疑诊此病的患者都需要住院隔离，对症治疗，进行临床观察，尽早（在发病 48 小时内）口服奥司他韦抗病毒治疗，严重感染者考虑加大剂量。继发细菌性肺炎时及时应用抗菌药物，有真菌感染证据时抗真菌治疗。重症患者需机械通气治疗，加强器官功能监护，防治多脏器功能衰竭，也可在医生的指导下接受糖皮质激素治疗。
严重急性呼吸综合征（SARS）。又称传染性非典型肺炎，常见原因为 SARS 冠状病毒感染。患者需要住院隔离，进行一般治疗及氧疗，重症患者酌情使用糖皮质激素，必要时应用抗生素预防继发性细菌感染，对于出现低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征者，可以使用机械通气治疗，注意器官功能的支持治疗，一旦出现多器官功能障碍综合征，应接受相应治疗。
疾病发展和转归
一般经过休息、对症治疗等，可以恢复正常，个别重症患者可能会危及生命。病毒性肺炎容易继发肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌性肺炎，原发性病毒性肺炎、继发或合并细菌感染菌均可发展为重症肺炎。
日常注意
有症状后应及时就医，不要盲目选用抗生素治疗，如果治疗不及时，会加重感染，延误病情。
补充营养，如高蛋白食物、新鲜的蔬菜和水果等。
注意休息，保证充足睡眠。
预防
平时要注意个人卫生，减少患病机会。
病毒性肺炎流行季节，外出戴上口罩做好防护，远离患病人群。
接种流感疫苗，对流感病毒肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定预防作用。尤其是老年人和患有糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癌症及免疫功能低下的人群，应该每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
怀疑感染了流感病毒的人群，可以在医生的指导下，口服奥司他韦等进行预防。