别称
肠系膜乳糜囊肿，肠系膜淋巴管瘤
概述
肠系膜囊肿，又称为肠系膜乳糜囊肿或肠系膜淋巴管瘤等，是指位于肠系膜的囊肿，以小肠系膜多见，最常见于回肠，主要与先天性淋巴系统异常有关。
肠系膜囊肿为较少见疾病，发病率大约为 10 万分之一至 25 万分之一，可发生于任何年龄段，其中 70% 见于成人，25% 在 10 岁以下，男女之比约 1∶1.2。
肠系膜囊肿的确切病因尚不明确；而机体淋巴系统先天性发育异常（如阻塞、异位、畸形等）、感染、腹部外伤、肿瘤、腹部手术创伤等是肠系膜囊肿的危险因素。
根据发病原因分为 4 型：胚胎性或发育性囊肿、创伤性或获得性囊肿、肿瘤性或新生物性囊肿、感染性囊肿；根据外科病理学形态分为 4 类：浆液性囊肿、乳糜囊肿、多囊性囊肿、多成分性囊肿。
肠系膜囊肿最初的临床症状是腹部胀感及触到腹部肿物，随着病情的进展，当囊肿增大压迫肠系膜，可引起腹痛症状，合并感染时可出现恶心、呕吐、食欲减退、便血、腹泻或便秘、发热、贫血、白细胞升高及体重下降等症状。
肠系膜囊肿最主要的治疗方法为手术治疗，手术方式的选择要根据术中具体情况而定，术中探查首先要了解囊肿与相邻肠管、供应血管及其他器官的关系。
肠系膜囊肿若不及时治疗，可能会并发腹膜炎、尿路梗阻、肠梗阻、肠扭转、肠坏死等，继而危及生命。
肠系膜囊肿手术治疗预后良好，一旦确诊为该疾病，应尽快手术治疗。
症状
腹部胀感和触及腹部肿物是肠系膜囊肿最初也是最常见的症状，囊肿较小时，症状不明显；随着病情的进展，当囊肿增大压迫肠系膜，可引起腹痛症状，囊肿合并感染时可出现恶心、呕吐、食欲减退、便血、腹泻或便秘、发热、贫血、白细胞升高及体重下降等症状。
肠系膜囊肿的常见症状有哪些？
腹部肿块与腹胀：腹部肿物多表面光滑、无痛、可活动；囊肿较大者可引起腹胀，患者腹围逐渐增大。
腹痛：可呈阵发性，主要是由于囊肿牵拉肠系膜根部所致，症状多在活动时发生或加重，静止时缓解，缓解后可再发；当并发肠扭转或坏死时，可出现剧烈疼痛。
局部压迫症状：当囊肿较大时，可压迫胃肠道可引起阵发性腹痛，食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等；当压迫输尿管，可产生尿路梗阻等症状。
其他表现：当囊肿破裂时可形成腹水；当囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起便血；当囊肿合并感染时，可出现食欲减退、消瘦、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等急腹症表现。
肠系膜囊肿可能会引起哪些并发症？
肠系膜囊肿的进展过程，常见并发症包括：
腹膜炎
尿路梗阻
肠梗阻
肠扭转、肠坏死
恶变
病因
肠系膜囊肿的确切病因尚不明确；而机体淋巴系统先天性发育异常（如阻塞、异位、畸形等）、感染、腹部外伤、肿瘤、腹部手术创伤等是肠系膜囊肿的危险因素。
肠系膜囊肿的常见原因有哪些？
此类疾病的确切病因尚不明确。
哪些人容易患肠系膜囊肿？
有如下危险因素的人群，容易罹患该疾病：
先天性发育异常：先天性机体淋巴系统发育异常，包括淋巴管阻塞、异位或发育畸形等。
感染：其中以结核感染者最多见，多因肠系膜淋巴结核发生液化后所致；其次还可见于真菌或寄生虫性感染者。
腹部外伤或手术创伤：既往有腹部外伤或手术创伤病史者，易出现肠系膜组织发生出血、血肿机化或淋巴管破裂、淋巴液外溢，而被纤维组织所包裹，继而可形成囊。
肿瘤病史者：主要为淋巴管瘤，还可见于囊性平滑肌瘤、淋巴管内皮细胞瘤、淋巴管肉瘤及恶性畸胎瘤者。
就医
当患者出现腹部胀感、触及腹部肿物、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、便血、腹泻或便秘、贫血及体重下降等症状时，请及时就医，当患者出现剧烈疼痛、发热、无尿、全身无力、面色苍白、大汗淋漓、昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹部胀感、摸到腹部肿物；
腹痛；
恶心、呕吐、食欲减退；
便血、腹泻或便秘；
贫血及体重下降。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈疼痛；
发热；
无尿；
全身无力、面色苍白；
大汗淋漓、昏迷。
建议就诊科室
结直肠外科
普外科
急诊科
医生如何诊断肠系膜囊肿？
医生会根据患者的病史、症状表现和体格检查，同时结合实验室检查及影像检查等相关检查结果，初步诊断为肠系膜囊肿；进一步通过诊断性穿刺、腹腔镜活检或剖腹探查给予确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生会让患者躺在检查床上，解开衣服，查看患者的腹部情况，初步判断腹腔内有没有肿块；触诊判断腹壁的紧张度，判断疼痛的具体部位，另外判断触诊判断还可腹腔内有没有肿块，肿块的位置、大小、表面形态、质地如何、活动度如何，肿块有没有压痛；对腹部的叩诊检查，看肿块有没有叩击痛，并判断腹腔内有没有腹水；听诊器对腹部进行听诊，判断有没有肠梗阻，初步判断疾病的严重程度。
彩色超声检查：简便、无创、无放射性、廉价便捷，不仅可以定位，而且可以定性。可作为该病的初步筛选诊断方法之一，也可作随访观察的手段；同时也在彩色超声检查的引导下对囊肿进行诊断性穿刺。
腹部平片：价格低廉、有少量辐射、快速，可初步排除泌尿系统或肠道疾病。
钡剂灌肠造影：即从肛门灌入钡剂，再行 X 线检查，该检查可判断肠道受压情况。
CT 或 MRI 检查：可提供肠系膜囊肿的确定位置、结构、性质及与大小肠曲的关系。
腹腔镜检查：确诊手段之一，可直接观察囊肿的部位、大小等。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？哪里不舒服？症状出现多久了？
肚子哪里痛？活动后痛的会更明显吗？休息后能缓解吗？
腹部有没有摸到什么肿块？什么时候摸到的？摸到肿块的那个地方会痛吗？
有没有接触什么动物？家里有没有养宠物？有没有在一些畜牧区工作过？
以前有得过什么疾病？有没有外伤过？有没有做过什么手术？
平常吃饭怎么样？最近几个月人体重有没有减轻？
大便怎么样？大便的颜色怎么样？有没有带血？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这种情况严重吗？为什么我会得这个病？
我还需要做哪些检查？
我这种情况能只吃药吗？吃药能根治吗？
手术要多少钱？医保能报销吗？
治疗需要多长时间？多久需要复诊一次？
能治愈吗？会复发吗？有并发症和后遗症吗？
治疗期间有什么注意事项？平时有没什么食物要忌口？
治疗
肠系膜囊肿最主要的治疗方法为手术治疗，手术方式的选择要根据术中具体情况而定，术中探查首先要了解囊肿与相邻肠管、供应血管及其他器官的关系。
手术治疗
手术的目的是缓解囊肿压迫导致的腹胀、腹痛等症状，降低囊肿导致急腹症或合并感染的可能性。手术方式的选择要根据术中具体情况而定，术中探查首先要了解囊肿与相邻肠管、供应血管及其他器官的关系。
手术方式：
单纯囊肿切除术。
囊肿、肠管切除加肠管端端吻合。
囊肿与肠腔吻合。
囊肿部分切除。
腹腔镜手术：是近年发展起来的一门新技术，具有损伤小、愈合快等诸多优点，可用腹腔镜切除囊肿。
疾病发展和转归
肠系膜囊肿在临床上少见，并且缺乏特征性临床症状，但若早期发现、早期诊断，及时手术，预后较好。
若发现不及时，且未经过正规治疗，延误病情，可发展为腹膜炎、肠梗阻、尿路梗阻，严重者可发生肠扭转、肠缺血坏死，更严重者可危及生命。
日常注意
肠系膜囊肿的最主要治疗方式为手术治疗，治疗过程中应根据病情和治疗的需要调整食谱，合理膳食，注意伤口及引流管的护理，遵循医嘱、早期下床活动，及时复查。
具体日常注意事项如下：
术后护理
术后麻醉未清醒之前应去枕平卧，肩部垫一小枕，头偏向一侧，使气道伸直，减轻气道阻力，防止呕吐物误吸入呼吸道导致窒息；清醒后给予头部垫枕，自动体位。
术后穿棉质宽松舒适的衣服和裤子，保持卫生。
保持切口敷料干燥、卫生，避免感染。
随时注意观察胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管引流管情况，避免受压、扭曲、打折、移位和脱出，同时注意观察引流液的颜色和量，注意保持引流管通畅，如果短时间内流出大量鲜红色的血性液体，应立即通知医生紧急处理。
手术后应保持背部受压皮肤清洁干燥，麻醉清醒后至离床活动前，可每 2 小时翻身按摩 1 次，每 6 小时叩背 1 次。
饮食管理
术后 24 小时全流质饮食，即果汁、米汤、面汤等，少量多餐，循序渐进。
术后第 4 天腹部体征较好者可半流质饮食，以面条、米粥、鸡蛋糕为主，仍然少量多餐，循序渐进。
出院时按照医嘱规定饮食或定量饮食，以清淡、易消化食物为主，少食多餐。
食物选择应多样化，以低盐为主，应限制肉类、钠盐及富含草酸的食物( 如菠菜、莴笋) 的摄入少食辛辣刺激性食品。
运动管理
术后若无明显禁忌症，患者可在术后第 2 天离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。
术后第 2 天下床活动后，可自行训练排尿，排尿正常者可拔出导尿管。
若身体恢复良好，可逐步加大运动量，更换锻炼内容，循序渐进，从散步到做操乃至慢跑等。
术后复查
请按时按医嘱定期（术后 1、3、6 个月）复查切口、B 超、X 线片等。
其他
养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，密切观察身体变化。
若出现腹胀、腹痛、腹部肿块、发热、食欲低下等征象时，及时联系医生，必要时住院治疗。
预防
由于肠系膜囊肿的发生比较少见，除先天性畸形外，有针对性地预防或阻断腹膜后纤维化的危险因素，可使该病的发生率下降。
具体预防方法如下：
尽量避免去畜牧区或疫区旅游或工作，若不得不接触，需做好防护措施，不要食用没有煮熟的食物，特别是肉类食品，避免感染寄生虫。
家里如果有养宠物者，需及时打疫苗，保持家里干净，及时清理宠物的大小便。
积极治疗原发病，如结核、寄生虫感染、淋巴管瘤、囊性平滑肌瘤、淋巴管内皮细胞瘤、淋巴管肉瘤及恶性畸胎瘤等，若在治疗期间或者治疗后出现腹部胀痛、腹部包块等症状，应及时就医。
对于术后的患者，应注意饮食结构的调整，饮食应多样化，应行营养丰富、高蛋白、易消化、高维生素的饮食，养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，提高免疫力。