别称
产后血循环衰竭
概述
产后虚脱是指产妇在生产后 24 小时之内出现的面色苍白、全身出汗、四肢冰凉、心慌、头晕甚至是昏厥的休克样症状。患者的血压可能偏低或正常。
产后虚脱主要的病因是分娩过后，胎儿娩出体外，母体子宫迅速缩小所引起的腹内压骤降，血液瘀滞在内脏器官内，回心血量随之减少。
产后虚脱的主要症状为面色苍白、全身出汗、四肢冰凉、心慌、头晕甚至是昏厥。
产后虚脱的治疗主要以支持治疗和补充血容量为主。治疗的关键在于补足血容量，维持回心血量，以防止休克引起的器官衰竭。
产后虚脱随着病程发展可能会导致水电解质紊乱、休克、肾功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后虚脱应以预防为主，要注意尽量控制和治疗产妇的原发病，以及临产注意保护产力，防止产程过长引起的各种产后并发症。
症状
面色苍白、全身出汗、四肢冰凉是产后虚脱最常见的症状。
产后虚脱的常见症状有哪些？
面色苍白、全身出汗、四肢冰凉；
头晕；
乏力：浑身没力气；
恶心呕吐；
昏厥。
产后虚脱可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括
水电解质紊乱；
休克；
精神障碍。
病因
产后虚脱的常见原因有哪些？
腹内压骤降：分娩过后，胎儿娩出体外，母体子宫迅速缩小所引起的腹内压骤降，是产后虚脱最主要的病因。
产后出血：全身血液循环急速下降，容易出现低血容量性休克，是产后虚脱的主要原因之一。
产程过长：生产过程中体力消耗过多。
巨大胎儿：新生儿出生后 1 小时内体重大于或等于 4 千克者。
妊娠高血压：怀孕前血压正常的孕妇在妊娠 20 周后出现高血压和蛋白尿等症状，会累及各个脏器和系统的功能，从而导致产后虚脱。
子痫前期和子痫：妊娠高血压基础上出现神经症状如头痛、头晕、视物不清等，以及上腹部不适、胸闷气短及恶心呕吐等症状，严重的会发生抽搐甚至昏迷。各种症状和损伤均会加重产后虚脱的发生。
血液稀释性贫血。
血栓栓塞：孕妇本身血液出于高凝状态，长期卧床又会导致血栓形成，在分娩后第一次从床上下地时容易发生血栓栓塞，进而导致低血压和休克虚脱。
过敏反应：如哮喘、药物过敏等，过敏导致全身水肿和休克虚脱。
原发性高血压：累及各个脏器和系统的功能，从而导致产后虚脱。
肾脏疾病：肾上腺皮质功能不全的患者，产后会出现腹腔脏器血液瘀滞，而产后虚脱。
多胎妊娠。
脓血症：产后妇女可能因肺部感染或其他局部感染继发脓血症，继发休克而产后虚脱。
子宫破裂、肝破裂、脾动脉瘤：腹内有明显的或隐藏的出血，继发休克而产后虚脱。
药物毒性：如镁离子中毒，导致心脏功能障碍，血液循环障碍，继发休克而产后虚脱。
哪些人容易患产后虚脱？
饮食结构有问题的产妇：包括喜吃甜食，不吃果蔬等，容易导致各种妊娠期疾病，如妊娠高血压；
孕期长期待在室内，不出门走动的产妇：容易造成胎儿过大，对腹内器官造成过大压力，且生产困难；同时会造成产妇体质虚弱，在分娩过程中耗尽体力；
巨大胎儿产妇；
患有原发性高血压、肾脏疾病、妊娠高血压、先兆子痫的产妇；
产程较长的产妇；
产后出血的产妇；
血液稀释性贫血的产妇；
长期卧床的产妇；
多胎妊娠的产妇。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
产妇分娩后面色苍白、全身出汗、四肢冰凉；
产妇头晕、视物不清、眼前发白；
产妇感觉浑身没有力气。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
产妇感到头晕，休息后不缓解；
产妇难以站立，站立后感觉天旋地转；
昏厥；
产妇心跳过速，脉搏细弱；
产妇出现精神障碍的症状：出现妄想、幻觉、错觉、哭笑无常、自言自语、意志减退等症状。
建议就诊科室
妇产科
急诊科
医生如何诊断产后虚脱？
当医生怀疑是产后虚弱时，将通常进行心电图检查，可能进一步通过血糖、血常规、尿常规、血液生化六项等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
心电图检查：其目的是检查是否发生了心肌缺血、心肌梗死等，辅助诊断产后虚脱。
血液生化检查：其目的是通过血液中血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇六项指标是否正常，衡量患者是否存在高血糖、高血脂、肝肾功能障碍等原发病。
血常规：抽血送检验科，其目的是通过患者血液中的红细胞、白细胞等指标，检查患者是否患有贫血或发生了炎症反应，辅助诊断产后虚脱。
尿常规：其目的是判断患者是否有炎症感染、肾功能异常等原发病，辅助诊断产后虚脱。
血液电解质检查：其目的是判断有无出现水电解质紊乱，能确诊产后虚脱及其程度。
超声：其目的是快速无创的检查腹内脏器血流情况，及是否出现功能衰竭。
医生可能询问患者哪些问题？
分娩到现在多久了？是一个还是双胞胎？生下来体重是多少？这是第一胎吗？或者是第几胎？之前的孩子是顺产的还是剖宫产的？
有没有高血压？糖尿病？肾脏疾病？孕期有没有出现妊娠高血压？先兆子痫？
整个生产过程用了多久？出血量大不大？
休息过后有没有觉得头晕、面色苍白、全身出汗、四肢冰凉的症状缓解？
患者可以咨询医生哪些问题？
我可以治愈吗？会不会留有后遗症？
我以后需要注意些什么？
治疗
药物治疗
高渗盐水：其目的是提高血浆渗透压，使体内液体重新分布。可以改善体内微循环和减少组织的水肿及损伤，改善产后虚脱。
地塞米松：其目的是改善机体的反应力、抑制炎症反应。帮助增加回心血量，有效改善产后虚脱。
血管活性药物：在补足血容量并纠正酸碱失衡等的前提下，给予血管活性药物。其目的是改善血液循环，增加回心血量，纠正产后虚脱，常用药物有间羟胺等。
碳酸氢钠：在发生休克后，机体会因缺氧和无氧代谢发生酸中毒，可采用静脉注射碳酸氢钠。纠正酸中毒，防止器官衰竭。
强心剂：其目的是改善心脏搏动供血，纠正产后虚脱导致的脑和重要器官供血不足。常用药物有去乙酰毛花苷注射液。
其他治疗方法
支持治疗：让患者取仰卧位，垫高下肢约 30 度，增加回心血量。同时做好保暖工作和给予吸氧。
补充血容量：酌情选择输血、输血浆或补液的方式补足血容量，防止低血容量性休克，改善产后虚脱的症状。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可出现水电解紊乱、休克、器官衰竭等严重并发症，甚至导致患者死亡；
经过正规治疗后，大部分患者症状得到有效缓解，甚至挽救生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
复查：患有原发性疾病或妊娠期疾病的产妇，产后最好留院观察一周，实时监测生命体征，如血压、心电图等指标，以免复发造成危险。出院后半年内要每个月到医院复查，仍存在问题的要在医生的指导下积极开展治疗。如孕期患有妊娠高血压分娩后仍有高血压，要及时进行降压治疗。
日常注意：亲友应保持安静的环境以便患者可以休息，注意应保持轻松积极的心态，不要情绪激烈波动。
饮食：无原发病限制的，应补充高热量、滋养性的食物，如鸡汤、鸡蛋、牛奶。增强机体免疫力，补充能量。
运动：应积极下床活动，如在家人的陪同下慢走 10 分钟到半小时，但注意锻炼不要过度，以免造成二次损害。
其他：患者应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
要注意改变饮食结构：控制甜食，多吃瓜果蔬菜等。不要暴饮暴食，过度补充营养，以免胎儿过大对孕妇的身体和分娩过程产生负担。
孕期在身体情况允许的情况下，多到室外阳光下走动，如每天散步 30 分钟~1 小时。
患有原发性高血压、肾脏疾病、妊娠高血压、先兆子痫以及多胎妊娠的孕妇，要注意孕期每个月进行体检，尽量控制原发病的病情；产后要住院观察一周，实时监测身体状况。
临产要注意保持产力，避免产程过长导致产妇脱力。另外在生产过程中要及时通过静脉输液为产妇补充能量。
长期卧床的产妇，不要突然从床上起身下地，要遵循医生的指导，配合抗凝药物治疗。