别称
永久植物状态
概述
持续性植物状态，指的是具有周期性清醒和睡眠，但是没有任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出有意识的情感，行为反应的证据，当这种认知丧失持续超过一段时间后就称为持续性植物状态。
在我国，持续性植物状态的年患病率约为 2.5/10 万，病人总数在 7 万至 10 万人之间，男女发病之比约 2.7：1，多为 20~40 岁。
持续性植物状态最主要的病因为颅脑外伤。脑血管病史、麻醉手术等是主要的危险因素。
本病无分型分期。
本病主要表现为认知功能丧失，不能理解和表达语言等。
促醒治疗（如高压氧治疗、刺激疗法等）是本病的主要治疗方法，预防并发症及合理的营养支持是治疗的关键同时也是难点。
由于本病患者长期卧床，发生并发症（如褥疮、坠积性肺炎、废用性肌萎缩等）的概率很高，可能进一步引起多器官功能衰竭等严重威胁患者的生命健康。
本病病情危重，并发症多，日常生活中应针对上述危险因素展开积极预防，护理人员应接受正规的护理培训指导，最大限度为患者提供良好的康复环境。
症状
持续性植物状态的常见症状有哪些？
持续性植物状态的常见症状包括：
早期可有发热、多汗、肌紧张、心率快等自主神经症状；
认知功能丧失，缺乏知觉、思维、情感等活动；
不能理解和表达语言，也不能执行指令，有不规则的睡眠-觉醒周期；
有时可无意识地移动躯干和肢体，无有目的的肢体活动，可出现肢体抽搐样癫痫发作，每次持续数秒至数分钟，能自行缓解，发作频率为每天一次至数次或不等；
对于疼痛或有害刺激可出现痛苦表情或逃避反应；
肢体远端皮肤冰凉；
瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射均存在，视反射不同程度保留；
心跳、呼吸、血压和体温大都正常，但尿便失禁。
持续性植物状态可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
褥疮；
贫血；
骨折；
坠积性肺炎；
高血糖、低血压；
上消化道出血；
泌尿系统感染；
多器官功能衰竭；
深静脉血栓；
交通性脑积水；
废用性肌萎缩、关节挛缩；
水、电解质、酸碱平衡紊乱 。
病因
持续性植物状态的病因主要分为三大类，急性脑损伤、慢性脑损伤、先天性脑发育不全。
持续性植物状态的常见原因有哪些？
急性脑损伤：是该病最常见的原因，包括颅脑外伤、脑血管疾病、脑瘤术后、脑炎、心肺复苏后缺血缺氧性脑病（麻醉意外、溺水、扼颈窒息、自缢、电击伤、失血等）、中毒性脑病（一氧化碳中毒、毒品）等；
慢性脑损伤：如脑变性疾病（阿尔茨海默氏病、帕金森氏病及亨廷顿氏病）、代谢性疾病和朊蛋白病等；
先天性脑发育不全：如脑畸形、先天性脑积水、小头畸形等。
哪些人容易患持续性植物状态？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
脑血管病史
麻醉手术
意外伤害
非法使用毒品
高血压病史
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
男性
先天性脑发育不全
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
褥疮
支气管肺炎
泌尿系统感染
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
骨折
癫痫
多器官功能衰竭
深静脉血栓
上消化道出血
交通性脑积水
建议就诊科室
神经内科
康复科
急诊科
医生如何诊断持续性植物状态？
医生通过患者症状表现，结合相关检查检验最终确诊持续性植物状态。
具体介绍相关检查：
颅脑 CT：属于无创性检查，快速、准确，但该检查存在电磁辐射，作用是明确是否存在颅脑器质性病变，协助诊断。主要影像学表现为脑软化或脑萎缩或脑积水。
MRI：无创性检查，影像学表现与 CT 类似，对大脑组织病变的细节辨识度更高，但该检查费用昂贵，检查时间长且需要患者自身的配合，存在一定程度的应用局限性。
诱发电位：无创性检查，包括视觉诱发电位，听觉诱发电位和体感诱发电位，通过给予神经系统特定的刺激，在颅脑的相应部位检出与刺激有相对固定时间间隔和特定位相的生物电反应，可作为判定者预后的重要指标之一。
脑血流量：无创性检查，作用是通过经颅脑多普勒超声可发现大脑各血管的血流量，判断预后。
脑电图：属于无创性检查，通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动，具有一定的诊断价值。
血及脑脊液化验：有创性检查，通过局部麻醉下的腰椎穿刺，用注射器抽取适量的血液或脑脊液进行生理生化指标检测，作用是观察脑脊液和血液中多巴胺含量，判断预后。
医生可能询问患者家属哪些问题？
年龄多大了？症状出现多久了？
近期有发生脑心血管疾病吗？
有接触过毒品吗？
近期有受到意外伤害吗？
出现这种症状之前患者有自诉不适吗？
家族里有出现过类似症状吗？
之前有去过其他医院就诊过吗？做过什么检查吗？有接受过什么治疗吗？吃过什么药吗？
有对什么食物和药物过敏吗？
患者家属可以咨询医生哪些问题？
症状会不会很严重？会遗传给家里人吗？
还需要做什么检查吗？
有什么治疗方案吗？哪一种方案适合患者？费用高吗？
疗效怎么样？后面还会复发吗？
出院后要多久来一次医院复诊？
平时饮食、护理要注意什么吗？
治疗
目前该病尚无特异性的治疗和突破性进展，病因治疗、长程支持治疗和康复治疗等仍是主要手段。
药物治疗
西药疗法：改善脑代谢及神经传导的谷氨酸/γ-氨基丁酸轴类药物，唑吡坦、巴氯芬；外源性补充单胺类递质将有助于意识的恢复，如溴隐亭、屈昔多巴等。应用提高神经兴奋性递质类药物如胆碱能激动剂、儿茶酚胺激动剂和 5-羟色胺激动剂对促醒持续性植物状态可能有一定效果。此外，还有营养脑细胞的药物如脑活素、脑蛋白水解物等。
中药疗法：根据中医辩证施治，给予活血化瘀、醒脑开窍、补肾益髓中药汤剂或中成药物。中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
脑细胞移植：对于脑外伤导致持续性植物状态的患者，可采用胎龄期的胎脑皮层细胞进行移植治疗，具有一定的疗效；
脑积水分流术：对于先天性脑发育不全者或因脑脊液吸收障碍而出现交通性脑积水的患者，如脑积水且形成时间短者，行脑积水分流术可有良好的手术效果。
其他治疗方法
高压氧治疗：高压氧治疗是通过将病人置于高于一个大气压的高压氧舱中吸收纯氧，所吸氧的浓度为 85%~99%，血氧含量是常压下吸氧的数倍乃至数十倍，能有效地提高血氧张力，增加血氧含量，改善脑细胞的供氧、降低颅内压、减轻脑水肿、改善脑干网状激活系统功能、加快毛细血管再生和微循环建立，从而促进脑组织修复。
颈髓硬膜外刺激：颈髓电刺激是采用手术方法将电极留置在颈 2~4 节段水平的硬膜外，刺激装置则植入前胸或后背皮下，通过调节电刺激的频率和电压进行刺激，作用是为了促进觉醒。
康复治疗：包括针灸、推拿及各种理疗等。针灸疗法对人的整体功能与局部功能有调节作用。对于肌张力较高者推拿时应注意手法轻柔，以防关节软组织损伤、骨化性肌炎等；对于肌张力低下、肌肉萎缩患者，除加强推拿外，还可以进行肌肉生物反馈电刺激或低、中频电刺激等理疗。
疾病发展和转归
持续性植物状态若没有接受正规的治疗，预后差且死亡率很高。
经过正规治疗后，多数患者可以逐渐恢复意识，但常遗留明显的功能障碍，如偏瘫、四肢瘫、失语、大小便功能障碍等。
日常注意
患者及其家属除了严格遵守医嘱，积极配合医生治疗外，日常注意仍需注意以下事项：
定期复查：患者出院后应遵从医嘱定期返院复查（一般 3 个月至半年左右），主要进行颅脑 CT 或多普勒超声等项目的检查。密切注意身体情况，如有异常，及时送医就诊。
服用药物：给予适当的神经营养药物（如维生素 B1，甲钴胺，神经生长因子等），若有肢体抽搐症状，可予卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物治疗。
康复环境：患者居住的房间应尽量保证阳光充足，温度适宜，特别注意梅雨季节室内湿度的调节；可以在室内张贴一些明亮的或者患者既往熟悉的图片来或者播放患者以前喜欢的歌曲，家属定时陪伴并进行强制的呼唤和交流，进行多样化的视觉与听觉刺激，有助于促通患者大脑皮层和皮层下的联络。
营养支持：营养支持对增进机体抗损伤能力，减少并发症和促进神经功能恢复具有重要作用。给予患者多种营养素，防止低钾、低钠血症等电解质紊乱，注意水分补充，位置患者机体内外环境平衡。
生活护理：根据患者个人特点，合理有效地制定、安排晨、晚间护理的简易流程，如协助患者进餐时，先让患者排尿、放置好患者的卧位，再帮其洗净双手后进食，形成生活护理的规律化、程序化，尽力减少不必要的操作刺激。
饮食：采取鼻饲饮食，遵从少量多次的原则，主要为混合奶，并每天补充菜汤，豆浆，果汁等富含维生素食物，定期输注脂肪乳，氨基酸，白蛋白等营养药品，每次鼻饲结束前需用适量温开水或生理盐水冲洗鼻饲管，防止堵塞。
排便：训练和培养患者定时排便的习惯，保持会阴部干燥、清洁。可根据患者的个人情况，规律定时地做排便前准备，如肛内塞入开塞露或大便丸诱发排便，排便后做好会阴部清洁，在进行全身擦浴和皮肤护理。
运动：对于不能自主运动的患者，要定时为患者变换体位和翻身拍背，以防发生褥疮或坠积性肺炎等并发症，在运动的同时要防止坠落和骨折。
预防
持续性植物状态的预防方法主要是针对危险因素采取相应措施，具体预防方法如下：
远离毒品；
定期体检；
遵守交通规则，远离危险场所，减少意外伤害发生；
适量锻炼，积极预防脑血管病；
日常鱼、肉、豆类、瓜果、蔬菜等合理搭配，保证膳食营养均衡，养成健康卫生的饮食习惯；
保持乐观愉快的心情，及时疏导不良紧张情绪；
戒烟，戒酒，避免过度疲劳，坚持良好的作息规律。