别称
肺毛霉菌病，肺藻菌病
概述
肺毛霉病，是由毛霉目真菌引起的肺感染性疾病。病例少见，但病情发展迅速，死亡率高。临床上以毛霉菌和根霉菌较为常见。肺毛霉病可为原发感染，也可继发于鼻窦病变或毛霉菌败血症。
本病暂无准确的流行病学数据。
根霉属、毛霉属、犁头霉属是引起肺毛霉病的最常见的真菌；而根霉属所致的肺毛霉病最常见。当机体防御机制被破坏或削弱，病原菌可入侵体内。肺毛霉病的危险因素有糖尿病、血液病、淋巴瘤、骨髓增生不良、长期应用肾上腺皮质激素、化疗和放疗。
本病无分型分期。
肺毛霉病的症状无特异性，病情通常比较严重，症状表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难和发热（多为持续性高热），有时候体温可以骤然上升。
早期诊断及时治疗是提高肺毛霉病生存率的关键。立即纠正和控制引起肺毛霉病的病因。早期应用抗真菌药物进行全身治疗是提高生存率的关键。目前临床有确切疗效的是两性霉素 B；也可采用伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑治疗。
肺毛霉病发展快，病情重，预后差，死亡率高达 65%。
若发生肺毛霉病，除及时治疗外，应避免其他细菌的交叉感染。
症状
肺毛霉病的症状无特异性，病情通常比较严重。表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难和发热。
肺毛霉病的常见症状有哪些？
肺毛霉病的常见症状包括：
咳嗽、咳痰：是肺毛霉病最常见的症状。
咯血、胸痛、呼吸困难：几乎所有患者病变部位的血管均有血栓形成或梗死，所有常有咯血、胸痛、呼吸困难的症状。
发热：多为持续性高热，有时候体温可以骤然上升。
肺毛霉病可能会引起哪些并发症？
肺栓塞：也称肺血栓栓塞；主要表现为咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
病因
肺毛霉病是由毛霉目真菌引起的肺感染性疾病，引起肺毛霉病最常见的真菌是根霉属、毛霉属、犁头霉属；而根霉属所致的肺毛霉病最常见。
肺毛霉病的常见原因有哪些？
最常见的真菌是根霉属、毛霉属、犁头霉属。
根霉属所致的肺毛霉病最常见。
哪些人容易患肺毛霉病？
有如下可变因素的人群，容易罹患肺毛霉病：
糖尿病、血液病、淋巴瘤、骨髓增生不良、长期应用肾上腺皮质激素、化疗和放疗的患者容易并发肺毛霉病。
白细胞严重减少和糖尿病是肺毛霉病很重要的诱因。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽、咳痰、咯血。
胸痛、呼吸困难。
持续性高热等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难
咯血
持续性高热
胸痛
建议就诊科室
呼吸内科
急诊科
危重症医学科
医生如何诊断肺毛霉病？
肺毛霉病主要根据危险因素、症状表现、支气管或病灶分泌物、支气管肺泡灌洗液培养、肺组织活检找到毛霉菌可作诊断。组织切片发现血管壁内有短粗、分支而不分隔的毛霉菌丝存在最具诊断意义。
具体介绍相关检查：
常规检查：真菌抗原检测，作用是可检测出是否有真菌感染。如 G 试验，但在毛霉菌感染时阴性。
胸部 X 线检查：有辐射影响，作用是协助诊断。单发或多发性浸润影或结节影，有时候呈楔形改变，好发部位为多上叶，可双肺同时受累，下叶较少见。
胸部 CT：有辐射影响，作用是协助诊断。表现为间质性肺炎或肿块样改变，单发或多发，也可出现晕轮征、新月征和空洞。注射造影剂后，边缘增强。
支气管或病灶分泌物涂片检查结果不可靠，痰培养常为阴性。
支气管镜：支气管肺泡灌洗液培养、肺组织活检找到毛霉菌可作诊断。组织切片发现血管壁内有短粗、分支而不分隔的毛霉菌丝存在最具诊断意义。
必要时进行胸腔镜或开胸活检，为本病诊断的“金标准”。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄、性别等一般情况。
是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、持续性高热等症状？
是否应用过药物治疗及效果？
是否有糖尿病、血液病、淋巴瘤、骨髓增生不良、长期应用肾上腺皮质激素、化疗和放疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致肺毛霉病？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗
早期诊断并及时治疗是提高肺毛霉病生存率的关键。需要立即纠正和控制引起肺毛霉病的病因。并早期应用抗真菌药物进行全身治疗。
药物治疗
两性霉素 B：目前临床有确切疗效的抗真菌药物，通常做为首选；静脉给药，需避光缓慢静脉注射。有传统的两性霉素 B 制剂和两性霉素 B 含脂制剂。
其他的抗真菌药物如：伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑等对肺毛霉菌病的治疗也有一定效果。尽量避免使用广谱抗真菌药物。
积极治疗基础疾病，改善全身状况。如果有合并糖尿病的患者，在确诊肺毛霉菌病之后，首先应积极控制糖尿病，纠正酮症酸中毒和代谢紊乱等基础疾病。
对于接受免疫功能抑制剂治疗，特别是糖皮质激素治疗的患者，应把药物减至最小剂量，并加强全身支持治疗。
疾病发展和转归
肺毛霉病发展快，病情重，预后差，若不接受正规治疗，死亡率高达 65%。
肺毛霉病若能早期诊断并及时治疗可明显提高生存率。
日常注意
具体日常注意事项如下：
服用药物注意事项：口服药物治疗时应严格按照医嘱进行，不可擅自增 加或减少药物剂量，不可擅自停药或延迟用药时限，需按医生要求定时复查，如有不适及时就诊。
治疗期间的注意事项：在治疗时需要严密进行肾功能和血清钾水平的监测。注意观察小便的颜色、尿量的情况。如有异常及时告知医生。
复查：服药后 1 个月或根据医生指导按时到医院复查。
饮食：低盐低脂饮食，避免暴饮暴食，忌食浓茶、咖啡等刺激性食物。如有糖尿病的患者，应定时定量，合理控制总热量，注意监测血糖情况。
其他：注意保暖，避免受凉感冒，戒烟、限酒。
预防
具体预防方法如下：
本病病原为条件致病菌，对易感病人，应及时治疗全身疾病，提高机体抵抗力。
如果患有糖尿病，日常加强饮食控制、适当锻炼、积极控制血糖情况。
长期应用肾上腺皮质激素的患者，应注意避免受凉感冒，预防感染。
有血液病、淋巴瘤、骨髓增生不良、化疗和放疗的患者，需要定期监测血白细胞情况，预防白细胞减少；若白细胞减少，及时就医。