别称
创伤性枢椎滑脱，绞刑架骨折
概述
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折，通常是指颈部第二颈椎椎弓峡部的骨折，起初多见于被实施绞刑者，因此称为绞架性骨折，现多见于车祸外伤者，主要以牵引治疗和手术复位治疗方式为主，预后良好。
颈部在仰伸时过度造成的骨折是绞架性骨折的最主要原因。
可分为 3 型：
Ⅰ 型，双侧椎弓根骨折，骨折线位于关节突关节的前方，第二颈椎椎体与后方的关节分离，二者间距小于 3 毫米；
Ⅱ 型，为在前者基础上暴力进一步加大，伴有成角畸形，且骨折端分离程度较前者为大，一般超过 3 毫米；
Ⅲ 型，较 Ⅱ 型损伤更重,双侧关节突前方骨折的错位程度更为明显，甚至呈现椎节脱位状。
主要表现为颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽困难。
对于症状较轻者，无明显移位患者，一般选择颈部牵引治疗。出现骨折移位、牵引治疗无效的患者，需手术治疗。颈部的骨折可能会损伤颈部脊髓神经，从而出现截瘫等严重后果。
出现脊髓损伤易有后遗症的发生，应注意对肌肉功能的恢复训练。
症状
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折主要表现为颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽困难，严重者可伴有脊髓损伤、大小便失禁等症状出现。
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的常见症状有哪些？
颈部疼痛：疼痛难以忍受是绞架性骨折最常见的症状之一。
压痛：骨折部位触碰后疼痛更加明显。
活动受限：颈部不能转头，转头疼痛更加明显，患者喜欢用手扶着头部，来缓解疼痛。
吞咽困难：骨折后，进食、水易呛咳。
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折可能会引起哪些并发症？
脊髓损伤
大小便失禁
不同程度的截瘫
四肢感觉、运动功能障碍
呼吸困难
病因
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折，主要由于颈部在仰伸时过度造成的骨折。
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折闭塞的常见原因有哪些？
主要由于颈部在仰伸时过度造成的骨折，以下情况可造成颈部仰伸过度：
车祸外伤是目前造成绞架性骨折最主要的病因之一。
绞刑者。
极限运动。
哪些人容易患绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折？
被实施绞刑。
车祸：多见于急刹车头部撞击车前部。
极限运动而出现颈部骨折。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
颈部疼痛
颈部压痛
颈部活动受限
吞咽困难
建议就诊科室
急诊科
骨科
医生如何诊断绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折？
当医生高度怀疑绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折时，通过视诊、触诊、影像学等检查后予以确诊，并排除其他疾病的可能。
具体介绍相关检查：
视诊：目的是医生通过对患者对视诊，观察患者是否有明显的外伤，患者的精神状态，其意义是便于与其他疾病进行鉴别诊断。
触诊：目的是医生对患者进行触诊，随后观察患者是否有颈部压痛，其意义是判断颈部损伤程度以及是否伴有脊髓损伤。
X 线：通过对头颈部进行 X 线检查，目的是判断头部是否有骨折，其意义是对颈部骨折进行确诊。
CT：用于 X 线骨折显示不清者，其目的是通过 CT 判断颈部是否有骨折，其意义是较 X 线显示更加清晰，排除其他疾病。
MRI：用于颈部骨折损伤严重的患者，其目的是观察患者骨折状况及是否伴有血管、神经损伤，其意义是判断是否有骨折损伤到血管、脊髓。
医生可能询问患者哪些问题？
最近是否有外伤？
患者从事何种工作？
患者近期是否使用外力牵引过颈部？
患者近期是否遭受过车祸？
患者的病情是否影响了患者近期的生活和工作？
患者是否有药物过敏史？
这个症状持续多久？
是否伴有肢体活动障碍等其他症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情是否严重，是否有生命危险？
对我目前的工作及生活是否有影响？
我的病情是否需要药物、手术治疗？
我是否需要住院？
我是否会得以痊愈？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
我该如何预防这种情况的再次发生？
治疗
对于症状较轻者，无明显移位患者，一般选择颈部牵引治疗。出现骨折移位、牵引治疗无效的患者，需手术治疗。
药物治疗
抗生素：骨折外伤使用广谱抗生素药物，如青霉素等。其目的是防止致病菌，其意义是防止伤口感染诱发感染反应（全身高热不退）。
手术治疗方法
骨折固定术：用于明显有位移的患者，以及出现脊髓损伤的患者。多用螺钉、钢板固定。其目的是将骨折的两个断端固定起来，其意义是防止骨折断端移位，有利于骨折处或者颈部恢复解剖学位置及解剖学功能。
其他治疗
牵引治疗：对于症状较轻者，骨折没有明显位移的患者，其目的是时骨折处归为，其意义是有利于颈部骨折处恢复解剖学位置及解剖学功能。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，颈部骨折可能会越来越重，进而损伤脊髓，影响呼吸系统或者泌尿系统的功能，引起大小便失禁，甚至发生截瘫等，严重影响工作生活，严重可危及生命。
经过正规治疗后，治疗及时的患者可痊愈，对工作生活无影响，对寿命也无影响。而伴有脊髓损伤的患者预后较差，可能会影响正常生活如活动不便。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意平卧休息，脖子处不能垫枕头，实施心电监护与血压监护，防止术后继发感染的发生。保持外伤部位卫生清洁，及时更换清洁纱布，防止疾病进展以及继发感染。
用药注意事项：当患者出现恶心、呕吐、皮肤起红疹等不良现象的时候，需要及时与医生取得联系，更换药物种类或者减少药物剂量，患者需要严格遵循医嘱，切勿追求效果随意加大用药剂量和用药强度。
定期复查：分别在治疗后一周，半个月，三个月和半年到医院进行复查，主要复查头颈部 X 线和 CT 等项目。判断骨折是否恢复正常。
运动：
对于手术的患者，手术当天需要卧床休息，术后 2~3 天可以尝试下床散步，活动量不宜过大。
对于没有手术的患者，需要加强体育锻炼，若患者为青壮年，可进行跑步、游泳等强度稍大的体育活动，若为老人或者孩子，可以增加每日散步次数和散步时间，以增加免疫力。
饮食：
若为手术患者，一般术后 6 小时内禁止饮食，术后半天可饮水，第二天可以吃易消化的流食，具体进食情况还需要根据手术情况、患者苏醒时间及状态，严格按照医嘱进食；
若为普通患者，多吃优质蛋白，如鱼肉，避免吃高盐、高油、易消化的食物；或多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜等，少吃或不吃富含具有刺激性的食物，如吸烟、喝酒、辛辣刺激性食物。但切忌盲目补钙。
其他：避免用力打喷嚏、咳嗽。加强对脑部的固定保护，防止脑部震荡。
预防
具体预防方法如下：
极限运动爱好者，尽量少做高难度危险动作。
驾驶汽车等应保持车距，注意行车安全。