别称
假性痛风，焦磷酸关节病，焦磷酸盐关节病
概述
什么是焦磷酸钙沉积病？焦磷酸钙沉积病又称之为焦磷酸关节病，是一种累及关节及其他运动系统的晶体性关节病。
患病情况如何？本病好发于老年人，患病率随年龄的增长而升高，很少有在 40 岁以前发病，到 60 岁时发病率会升至 10%，在 75 岁时约为 30%，而 85 岁以上约为 44%。女性的患病率高于男性，男女之比约为 1：2～7。
为什么会得这个病呢？衰老、遗传因素、代谢因素、骨关节炎和关节损伤是焦磷酸钙沉积病的常见病因。年龄大于 60 岁的人群，尤其女性人群；家族中有患焦磷酸钙沉积病的人群；患有甲状旁腺机能亢进、血色素沉着症或威尔逊病的患者；有骨关节炎和关节损伤的患者均为本病的危险因素。
焦磷酸钙沉积病有什么类型？本病可按临床表现分为三种类型：急性滑膜炎型、慢性关节炎型、偶然发现的焦磷酸钙沉积病型。
焦磷酸钙沉积病有什么症状？关节僵硬和肿胀、关节疼痛和关节活动受限制是焦磷酸钙沉积病最常见的症状。
焦磷酸钙沉积病如何治疗？本病可选用药物治疗及手术治疗。本病需要在缓解症状的同时及时去除病因，防止疾病反复发作。治疗的难点在于病因的寻找及去除。
焦磷酸钙沉积病有什么危害？焦磷酸钙沉积病可导致甲状旁腺功能亢进、血色沉着症、痛风和高尿酸血症、甲状腺功能低下、黄褐病、糖尿病、淀粉样变及医源性库欣病等并发症。
本病治疗效果一般比较好。合并其他疾病的患者，其治疗效果取决于并发病。早期发现、及早就医治疗是预防该病引起严重并发症的有效措施。
症状
焦磷酸钙沉积病表现多种多样，曾被称为关节炎的“模仿大师”。关节僵硬和肿胀、关节疼痛和关节活动受限制是焦磷酸钙沉积病最常见的症状。
焦磷酸钙沉积病的常见症状有哪些？
焦磷酸钙沉积病常见症状包括：
关节僵硬和肿胀：见于急性滑膜炎型焦磷酸钙沉积病。以膝关节最为常见，其次是腕关节、肩关节、踝关节和肘关节。受累关节剧烈疼痛，往往会感到前所未有的疼痛，并且不能忍受对病变部位任何形式的触压，甚至不能忍受衣物或被褥的轻触，可同时伴有关节发热。
关节疼痛：见于慢性关节炎型焦磷酸钙沉积病。常出现的部位有膝关节、腕关节、肩关节、肘关节髋关节等。关节疼痛可持续较长时间，但疼痛的程度可以忍受。
晨僵：早上起床会有关节僵硬的表现，随着活动，关节僵硬的感觉逐渐缓解。
关节活动受限制：可表现为不能弯腰捡东西，不能举手，不能梳头等。
焦磷酸钙沉积病可能会引起哪些并发症？
甲状旁腺功能亢进
血色沉着症
痛风和高尿酸血症
甲状腺功能低下
黄褐病
糖尿病
淀粉样变及医源性库欣病
病因
衰老、遗传因素、代谢因素、骨关节炎和关节损伤是焦磷酸钙沉积病的常见病因。
焦磷酸钙沉积病的常见原因有哪些？
衰老：是焦磷酸钙沉积病的一个主要相关因素。
遗传因素：表现为一些家族中出现多个焦磷酸钙沉积病的患者。
代谢因素：焦磷酸钙沉积病可能是由于机体某些代谢紊乱，造成焦磷酸代谢的异常。如甲状旁腺机能亢进、血色素沉着症或威尔逊病等，可导致焦磷酸代谢异常。
骨关节炎和关节损伤：焦磷酸钙沉积病和骨关节炎是密切相关的，但至今仍未阐明其机制。
哪些人容易患焦磷酸钙沉积病？
患有甲状旁腺机能亢进、血色素沉着症或威尔逊病的患者。
有骨关节炎和关节损伤的患者。
家族中有患焦磷酸钙沉积病的人群：遗传因素是本病的病因之一，有家族史的人群患本病的风险明显比正常人群高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
关节僵硬和肿胀
关节疼痛
关节活动受限制
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
关节剧烈疼痛
建议就诊科室
风湿科
急诊科
医生如何诊断焦磷酸钙沉积病？
当医生怀疑是焦磷酸钙沉积病时，将通过实验室检查和影像学等检查来确诊疾病。
具体介绍相关检查：
焦磷酸钙晶体鉴定：本检查项目可鉴定关节滑液中的焦磷酸钙晶体，是疾病诊断的金标准。
关节抽取液革兰染色和细菌培养：本检查方法用于鉴别化脓性关节炎和焦磷酸钙沉积病，协助制定后续诊疗方案。
血常规：是内科常规的检查方法之一，可协助判断患者是否存在感染和贫血。
X 线检查：是本病的常规检查方法之一，焦磷酸钙沉积病在 X 平片上主要表现有钙化和关节病，此检查方法协助疾病的诊断和鉴别诊断。
关节镜或偏振光显微镜检查：本检查方法可比较直视的观察病灶，此法用于疾病的诊断和鉴别诊断。
病理学检查：可以明确晶体的沉积部位，协助疾病的诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多长时间了？
最先出现疼痛的是哪个关节？
最近吃什么药了吗？
以前发生过这种症状吗？这种症状持续了多长时间？是怎么缓解的？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
家里其他人有出现这种症状的吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
需要治疗吗？
这种病需要怎么治疗？
治疗效果好吗？
治疗费用高吗？
会复发吗？
以后需要注意什么？
需要复查吗？多长时间复查一次？
治疗
由于目前尚无针对本病的特异性药物，对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。
药物治疗
镇痛药和非类固醇抗炎药：用于焦磷酸钙沉积病关节痛时的镇痛治疗，常用的药物有布洛芬、氨酚双氯、可待因等，可有恶心、头晕、头痛、视力模糊等副作用。
秋水仙碱：用于焦磷酸钙沉积病急性期的治疗或预防本病的急性发作。可出现腹痛、腹泻、肌无力、血尿、致畸等副作用，需在医生指导下用药。
手术治疗
关节置换术：对内科治疗无效的患者，或大关节损害呈进行性破坏或损坏十分严重的患者，可选择关节置换术治疗，此治疗方法可更换病灶部位的关节，可以改善关节的活动。
其他治疗方法
关节腔内抽液与注射：仅仅抽取关节液本身就能极大地缓解症状，而有时这又是唯一的治疗措施。对于那些有反复关节腔积液的患者，可在明确关节液培养或革兰染色阴性的情况下，向关节腔内注射糖皮质激素，糖皮质激素有抑制炎症和减少关节液渗出的作用。而关节腔冲洗，仅仅用于顽固发作的和激素注射无效的患者。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，随着病情进展，可出现关节变形，并可导致甲状旁腺功能亢进、血色沉着症、痛风和高尿酸血症、甲状腺功能低下、黄褐病、糖尿病、淀粉样变及医源性库欣病等并发症，严重影响患者生存质量。因此，出现本病时需及时去医院就诊并接受相应治疗。
若接受正规治疗并及时接受对症治疗，可在一定程度上减缓并发症的发生及发展，在不合并其他并发症的情况下，治疗效果相对较好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：关节手术部位至少 3 天不要沾水。伤口愈合后，也不要做一些极限性的体位，因为这些体位可能会造成关节发生脱位。
饮食：要做到不偏食，及时补充蛋白及钙类物质，如牛奶等。要通过控制饮食，如少吃油腻食物，吃饭七分饱等，将体质指数在 18~24 之间。体质指数=体重（公斤）除以身高（米）的平方。
用药注意事项：不要私自停药，也不要私自购买其他药物服用。用药期间若出现难以忍受的副作用（如腹泻、头晕、乏力等），应及时告知医生。
复查：在无其他并发症的情况下，患者应半年左右到医院复查，可行血常规、X 线检查等。
运动：
若为手术的患者，需根据手术部位决定是否卧床休息，如腕关节置换术后不用卧床休息，髋关节置换术后需要卧床休息，3 天后可以下床。
对于非手术的患者，可选用合适的方式减轻体重，如游泳、瑜伽、散步、骑车、跳舞、游泳、气功和太极拳等，每次运动 35~60 分钟，每周运动 2~3 次。
预防
具体预防方法如下：
甲状旁腺机能亢进、血色素沉着症或威尔逊病（Wilson 病）的患者，积极治疗原发病。
有骨关节炎和关节损伤的患者要积极治疗并预防疾病进展。
对于有焦磷酸钙沉积病家族史的人群，建议每年做核素扫描等检查，早期诊断本病。