别称
肌病肾病性代谢综合症
概述
什么是肌病肾病性代谢综合征？肌病肾病性代谢综合征，是指由于局部肌肉组织缺血，肌肉出现溶解，释放出肌红蛋白和钾离子等物质，进而造成肾脏及其他器官损伤的疾病。
患病情况如何？本病暂无准确的流行病学数据。
为什么会得这个病呢？本病最主要的病因是肌肉组织供血不足。高龄、高脂血症、弥漫性血管内凝血等基础疾病都可能导致动脉栓塞，是该病的危险因素。
肌病肾病性代谢综合征有什么症状？本病最常见的症状是患肢僵硬、水肿、肌红蛋白尿（樱桃红色尿）。若酸性代谢产物进入脑内，还可能导致躁动和神志不清。
肌病肾病性代谢综合征如何治疗？本病有手术机会时，应立即行取栓术或血管重建手术，同时补充碱性物质，来中和体内肌肉坏死释放的酸性产物。一旦肾功能衰竭，需及时透析。一旦患肢坏死，需立刻截肢。治疗关键和难点在于解除病因，以及控制代谢产物对心、肝、脑等多个器官的损伤。
肌病肾病性代谢综合征有什么危害？如果没有及时接受正规治疗，则可能出现患肢坏疽而被迫行截肢手术，生活质量大大下降。还可能发生心律失常及急性肾衰竭，很可能导致患者死亡。如果及时接受正规治疗，则患肢功能可恢复正常，全身代谢状态可得到改善，积极治疗之后患者可恢复健康。
该疾病需尽快就诊，要尽力避免患肢长期缺血坏死而截肢。
症状
本病最典型的症状是患肢剧烈疼痛、肢体僵硬、非凹陷性水肿。若缺血持续下去或者未及时就诊，可能出现樱桃红色尿、少尿、躁动不安及心律失常等。
肌病肾病性代谢综合征的常见症状有哪些？
肌病肾病性代谢综合征的常见症状包括：
患肢僵硬：常可感到患肢剧烈疼痛，活动困难，患肢颜色苍白或青紫，用手按压则会感到僵硬、没有弹性。1~2 天后若还未及时治疗，很可能出现严重肿胀，肿胀范围常大于僵硬的范围，按压水肿部位，凹坑无法回弹。
樱桃红色尿：尿液呈现樱桃红色。
肾功能损伤：出现尿量明显减少甚至无尿，尿液发红或有大量泡沫，脚踝部位水肿甚至全身浮肿。
代谢综合征：是一组体内电解质的失衡的表现，如代谢性酸中毒，可表现为浑身乏力、恶心呕吐、四肢抽搐。其他如高钾血症、高磷血症、肌酸磷酸激酶升高和肌红蛋白血症等，常常没有明显症状，需住院抽血化验。
神经系统异常：代谢废物进入大脑，会引起躁动不安，患者话多，容易发脾气，身体不能静卧，无法判断方位等。
心律失常：代谢综合征导致的高钾血症，常常引起心律失常，患者可感到心慌气短。也可能没有任何症状时患者突然昏厥。
肌病肾病性代谢综合征可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
心脏骤停
急性肾衰竭
肺栓塞
病因
最根本的病因在于肌肉组织供血不足。
肌病肾病性代谢综合征的常见原因有哪些？
急性动脉阻塞：最常见原因是动脉内血栓形成；血管阻塞也可发生于其他情况，如外力导致的动脉创伤，手术中钳夹大动脉等。
缺血性肌坏死：因长期卧床或者患者营养极差，导致动脉壁失去弹性，肌肉组织丧失正常血供。
非创伤性肌病：严重感染导致的败血症、严重药物中毒、大面积烧伤、金属物质中毒等都可以导致肌肉代谢异常，从而引发该综合征。
哪些人容易患肌病肾病性代谢综合征？
高脂血症患者：体内大动脉壁常有胆固醇聚集成斑块，斑块脱落可能造成栓塞。
动脉粥样硬化患者：粥样硬化斑块极易脱落，一旦阻塞下肢动脉，也易栓塞。
长期卧床的高龄患者：因下肢血流不畅，血液粘稠，一旦突然活动，可能引起动脉栓塞。
心房颤动患者：左心房壁常有血栓，一旦掉落至下肢动脉，极易引发动脉栓塞。
遗传因素：有血栓家族史的人，尤其是直系亲属患有血栓。
已经患恶性肿瘤的患者：身体代谢能力差，一些肿瘤还会分泌特定的物质促进血栓形成。
就医
哪些情况需要及时就诊？
如出现以下情况应及时就医：
肢体剧烈疼痛：患者出现患肢疼痛，活动时症状加剧。且疼痛范围逐渐扩展，向肢体近端延伸。
肢体青紫：患肢颜色发青、苍白或者呈紫红色。
肢体丧失感觉或无法活动：患者诉患肢麻木、无法感觉到触摸、或者丧失冷热感，必须引起警惕；患者活动困难，无法弯曲或伸直，关节僵硬，则必须及时就诊。
樱桃红色尿：患者小便时尿液呈现樱桃红色。
如出现以下情况应立即就诊或立刻拨打 120：
心律失常：患者感觉心慌气短。
烦躁不安：患者精神状态突然改变，烦躁不安和躁狂，如话多、易发脾气、身体不能静卧等。
少尿和无尿：患者尿量减少或者没有尿，且出现水肿。
咯血和胸痛：患者突然剧烈咳嗽，胸口痛，甚至出现咯血。
建议就诊科室
血管外科
普外科
急诊科
肾内科
医生如何诊断肌病肾病性代谢综合征？
医生对肌病肾病性代谢综合征的诊断主要依据病因、症状学和实验室检查指标。
对诊断有指导意义的相关检查介绍：
电解质检查：检查肌肉组织坏死和代谢异常的严重程度，有助于肾功能的判断。患者在检验科抽血化验。
血生化检查：检查组织缺血的严重程度并判断肾功能损伤程度。患者在检验科抽血化验，主要观察血尿素氮、肌酐、肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶等。
心电图：主要观察有无高钾血症的表现。检查时需平躺在检查床上，裸露胸部，医生会在体表连接电极。
脑电图：主要观察有无神经系统障碍。患者需清洗头部，医生会在头皮安装电极，不可随意扯动导线。
医生可能询问患者哪些问题？
最近是否长期卧床？
以前有没有心房颤动、高脂血症或者大动脉血栓等病？
有下肢的剧烈疼痛、僵硬、水肿或者感觉及运动异常吗？
有出现红颜色的尿吗？
有突然的烦躁不安、少尿或者胸痛吗？
有感觉到心跳不齐或者胸闷不适吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这些症状和什么病相关呢？
我需要做哪些检查呢？
我的这些症状该怎么治疗呢？
一定得手术治疗吗？
有一些什么忌口的东西吗？
这个病大概需要多久才能好？
治疗
肌病肾病性代谢综合征的治疗关键在于解除病因，控制全身多系统的损伤。
药物治疗
复方乳酸钠山梨醇注射液：可用于补充丢失的体液。过量使用会导致水中毒，因此应密切关注血压，如过量应立刻减少用量，必要时利尿治疗以促进水分排出。
葡萄糖酸钙和葡萄糖溶液：可促进血钾从肾脏排出，治疗高钾血症。用量过大会导致低钾血症，需少量应用，每天复查血钾。
碳酸氢钠：是对人体作用温和的碱性物质，可纠正代谢性酸中毒。过量易诱发低钾血症和碱中毒，只有在酸中毒严重时才使用，且需密切观测体内酸碱度。
超氧化物歧化酶及过氧化物酶：可减少氧自由基在肌肉组织坏死部位的积聚，防止肌肉组织的进一步损伤。副作用为注射部位酸胀、过敏导致的荨麻疹。
手术治疗
筋膜切开术：肢体未坏死，且症状轻微的患者，可进行筋膜切开术。筋膜切开可以降低组织肿胀的压力，从而减少血管的受压迫程度。
取栓术：症状严重且疼痛剧烈的，则尽快进行取栓。将栓塞部位的血栓取出，可以使阻断的血流再通。
截肢术：若肢体坏死，必须进行截肢。目的在于防止坏死组织导致严重的感染等并发症。
疾病发展和转归
本病如果未接受及时治疗，轻则造成患肢坏死，截肢后导致终身残疾。重则因代谢综合征及肾衰竭，诱发氮质血症和高钾血症，并可能造成心脏骤停和肺栓塞等严重并发症，导致死亡。
本病如果接受及时治疗，则患肢功能可恢复正常，全身代谢状态可得到改善，积极治疗之后患者可恢复健康。
日常注意
具体日常注意事项如下：
围手术期：家属注意每隔 2 小时左右翻动非手术部位的身体，防止其他栓塞发生。同时，也有助于防止背部产生因长期受压导致的水泡溃疡等。
用药注意：观察有无发热，皮疹或是出血点等过敏反应和不良反应，并及时联系医生。
术后饮食：补充蛋白质，如新鲜的鱼、虾、鸡、蛋和牛奶等。
治疗早期患者可以进行散步和太极拳等轻缓的运动，在症状完全消失，检查指标恢复之后可以进行正常的体力劳动，每周慢跑 3~4 次，每次 30 分钟左右。
预防
具体预防方法如下：
高脂血症患者少吃烧烤等油腻食物，每天 1 个鸡蛋，少吃肥肉，建议使用菜籽油烹饪。
动脉粥样硬化患者多进行散步等锻炼，保证 1 周 4 次左右。多吃富含铁、硒、锌等矿物质的食物，如坚果、菌菇类、干贝、淡菜等。适量使用复合维生素片，如维生素 A、C、K、E 等。
长期卧床者让护工多翻身，每天对四肢进行按压按摩。
心房颤动患者及时就诊，进行心超及心电图随访，每月 1 次。如已做导管消融术，应 3 个月随访 1 次。
有家族血栓病家族史的患者，应每年体检，重点观察凝血相关的检查指标，请医生予以评估。