别称
结肠绞窄
概述
结肠扭转是以肠系膜为轴心，部分肠管扭曲或以肠管纵轴为中心扭曲的疾病。
结肠扭转发病率为 1.47/10 万人，乙状结肠占结肠扭转 74%~90%，死亡率为 7%~20%。
便秘、远端肠管梗阻、蛔虫病、肠粘连等疾病是该病的常见原因。
主要症状有突发腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无排便排气。
一般通过畸形辅助纠治扭转，如病情严重者需手术治疗。
结肠扭转如不能及时治疗，可因扭转部位缺血坏死。
多吃蔬菜和粗粮，经常运动有助于预防该病发生。
症状
突发的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状是结肠扭转最常见的症状。
结肠扭转的常见症状有哪些？
突发腹痛、腹胀：是结肠扭转最常见的症状之一。
胃肠道刺激征：恶心、呕吐，是结肠扭转常见症状，当胃肠道有病变时，一般会有胃肠道刺激症发生。
无便意、肛门无排气：结肠扭转后，肠内容物不能继续随着肠蠕动下行至肛门，所以患者在一定时间内无便意，并且无气体排出。
结肠扭转能会引起哪些并发症？
结肠扭转如不及时纠治其扭转状态，可导致肠道坏死，穿孔，导致急性腹膜炎发生。如细菌感染加重，可导致患者休克或死亡。
常见并发症包括：
腹膜炎：表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热等症状；
坏死性肠炎；
肠穿孔。
病因
结肠扭转主要或常见病因包括慢性便秘、肠管梗阻、蛔虫病、肠粘连、南美洲锥虫病、肠气囊肿症、硬皮病等。
结肠扭转的常见原因有哪些？
慢性便秘：这是结肠扭转的最常见诱因。
肠管梗阻：由于乙状结肠冗长而基底较窄，肠管梗阻的位置可能因重力作用作用发生扭转。
蛔虫病、南美洲锥虫病：当大团的寄生虫聚集在肠管某处，形成与梗阻相同的效果，容易使肠管扭转。
肠气囊肿症：以肠管黏膜下或浆膜下含有多个充气性囊肿为特征的疾病，可能也与肠管重心改变导致扭转有关。
硬皮病：硬皮病可能导致肠管纤维化，导致肠管重心改变导致扭转。
哪些人容易患结肠扭转？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患结肠扭转：
男性：虽然男性和女性都可能发生，但该病更多见于男性患者。
妊娠：妊娠期妇女子宫妨碍了乙状结肠扭转自行回纳。
遗传病：该病可能与遗传有关，但是目前原因不明。
老人：年龄大的人群肠道功能减退，有患该病的风险。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患结肠扭转：
肠道疾病：如慢性便秘患者、硬皮病患者、肠道梗阻患者、肠粘连患者、巨结肠症患者、肠气囊症患者等。
寄生虫感染：蛔虫病患者、南美锥虫病患者等。
就医
当患者出现突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，请及时就医，当患者脉搏加快、休克等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
突发腹痛
腹胀
恶心
呕吐
无排便
肛门无排气
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
脉搏加快
休克
建议就诊科室
普外科
急诊科
医生如何诊断结肠扭转？
当医生怀疑是结肠扭转时，将通常血常规、腹部 X 线检查、CT 等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：医生通过血常规白细胞水平可判断患者是否有肠管坏死。
腹部 X 线检查：医生可通过 X 线的气液状平面判断患者的梗阻状态。
CT：医生可通过观察 CT 扫描图是否有“漩涡征”或“交叉症”来评估结肠扭曲的程度。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状？
有没有便秘史？
之前有没有肠道疾病？如肠粘连、肠梗阻？
有没有诊断出寄生虫病没有治疗？如蛔虫病、南美锥虫病？
是否应用过药物治疗及效果？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病怎么引起的？
我这个年龄需不需要手术治疗？
以后会不会复发？
有没有什么预防的方法？
治疗
结肠扭转见于慢性便秘、肠道梗阻等疾病。病情不严重可通过机械方法辅助肠道再通，如病情严重，则采用手术治疗纠治扭转状态，再通过手术固定结肠，使之不易再次扭转。
药物治疗
抗生素：一般采用碳青霉烯类如青霉素 G、比阿培南等；由于感染部位在下消化道，因此多采用氨基糖苷类如庆大霉素、链霉素等；如果是厌氧菌感染，通常采用头孢西丁、头孢美唑、林可霉素等。
手术治疗
外科手术：如非手术治疗效果不佳，则采用外科手术纠正结肠扭转状态，在恢复正常结肠正常生理位置后，同时根据扭转位置施行相应的固定术，如乙状结肠横结肠固定术、乙状结肠腹壁固定术、乙状结肠系膜固定术等。
肠管切除术：如扭转时间过长，导致肠管坏死，则需要切除坏死的肠管，祛除感染灶，同时对腹腔进行冲洗，防止腹腔继发感染。
其他治疗方法
高压盐水灌肠、钡剂灌肠：如患者在扭转早期，肠管生理功能和结构正常，则采用高压的液体流逐渐加压强行扭转肠管，解除梗阻，如有气体和粪便排出，则表示肠管再通。
纤维结肠镜：纤维结肠镜可以直接观察到肠管的病理状态，有利于医生判定手术还是非手术方式治疗，当肠壁无溃疡、水肿等状态，则可以将结肠镜置入扭转的肠管处，促使排出气体和粪便，能自行恢复扭转状态。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，结肠扭转可发展为肠道坏死、穿孔，引起急性腹膜炎，导致细菌感染整个腹腔，患者可能发生休克和败血症，导致患者多器官衰竭而死亡。
经过正规治疗后，大部分患者能恢复肠道再通，经结肠固定术的患者一般没有复发，不影响患者生活质量，不影响患者寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意切口敷料是否干燥，如果有渗液或渗血应及时更换敷料，时刻注意伤口愈合情况，尽最大可能避免伤口发生感染。同时注意妥善固定引流管，防止脱落或受压。
用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力、听力减退、耳鸣、食欲减退、尿量减少等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者康复 6 个月后到医院复查 1 次，主要复查腹部 X 线检查等。
饮食：术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。肠梗阻严重的患者术后禁食，静脉补充体液、营养液、抗生素，后期视恢复情况采用流食。非手术患者日常注意要注意多吃高纤维食物，如各种蔬菜，多吃粗粮，有助于肠道蠕动和软化大便。
运动：术后第一天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒：抽烟喝酒不利于伤口恢复，应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
平常多运动，运动有利于扭转自行恢复。
多吃蔬菜和粗粮，少吃油腻食物，保持胃肠道蠕动功能。
有便秘的患者及时根据医生建议服药治疗。
有肠道疾病的患者及时根据医生建议纠治肠道病理状态。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
孕妇：怀孕的女性易发生便秘，要多走动，多吃粗粮和蔬菜帮助软化大便和利于肠道蠕动。
老人因年纪大肠道功能减退，平常多走动，有助于结肠恢复扭转，定期体检，着重采用腹部 X 线监测肠道状态。
女性发病率少于男性可能原因是骨盆结构有利于结肠扭转恢复。男性可通过多运动，多吃蔬菜水果、粗粮预防该病发生。