别称
头面部烧伤，颜面部烧伤
概述
口腔颌面部烧伤是一种常见烧伤病，烧伤部位主要集中在头面部以及眼、耳、鼻、口等器官。
世界卫生组织的数据表明，每年约有 1100 万烧伤患者，其中 90% 烧伤发生在发展中国家。由于面颈部常暴露在外，易受到各种烧伤侵害，研究显示约 50% 的烧伤累及该部位。年龄大的人比较容易发生头面部烧伤，男性比女性更容易发生头面部烧伤。
口腔颌面部可因各种火焰、过热物体、过热液体或一些化学物质而烧伤。有研究表明，火焰伤、电击伤、烹调和火灾是最容易引发头面部烧伤的危险因素。严重口腔颌面部烧伤可导致面部畸形、五官损伤，并伴严重心理和社交障碍，甚至威胁生命。
根据烧伤深度，分为 Ⅰ 度烧伤、Ⅱ 度烧伤和 Ⅲ 度烧伤三种类型。Ⅰ 度烧伤后伤口红肿、干燥、疼痛，无水泡；Ⅱ 度烧伤后起水泡；Ⅲ 度烧伤常形成焦痂。
烧伤后，伤处有多量的渗液，患者面部水肿，伤后 48 小时达最高峰。常影响呼吸，引发面部畸形和五官功能障碍。
主要治疗方法为药物治疗和手术治疗。治疗的关键在于早期处理及时得当。难点在于严重口腔颌面部烧伤常需进一步整形治疗，整形治疗次数多，难度大，要求高。
口腔颌面部烧伤可导致不同程度的色素沉着、面部畸形和五官功能损害，甚至危及生命。除机体生理损伤，还容易导致严重精神创伤。
面部烧伤整形缺乏统一分型和评价标准，医疗机构和医生的修复技术参差不齐，存在治疗不当、甚至二次损伤的情况。
症状
该病以渗出、水肿、疼痛、呼吸困难为主要症状，常常导致面部畸形和功能障碍。
口腔颌面部烧伤的常见症状有哪些？
口腔颌面部烧伤的常见症状包括：
口腔颌面部烧伤后出现的反应快且重。早期伤处渗液多，面部水肿严重，一般在几小时。
内即可出现明显肿胀，48 小时最明显。
烧伤时突出的部位如鼻、眉、颧、耳及唇等处的伤情较重。
常影响呼吸甚至引发窒息，颌面部烧伤后，由于口唇鼻部肿胀，张口困难，鼻孔狭小，呼吸可受影响。Ⅲ 度烧伤时面部水肿转向深层颈部和咽部软组织，可导致呼吸困难。
常发生剧烈疼痛，易导致高热及休克，小儿尤为常见。
引起面部畸形和功能障碍。深度烧伤后可发生唇外翻、闭口困难和流涎；鼻畸形、鼻孔狭窄或闭塞；睑外翻，不能闭合；眉毛脱落及颏颈瘢痕粘连，抬头受限等。
不同程度烧伤的具体症状：
Ⅰ 度烧伤：只伤及表皮，皮肤再生力强。伤处干燥、疼痛、微肿而红，无水泡。
Ⅱ 度烧伤：浅二度烧伤是伤及表皮和真皮，烧伤区起水泡。无严重感染，则创面可自行愈合。感染严重，则需植皮治疗。
Ⅲ 度烧伤：皮肤全层烧伤，被烧毁的组织常形成焦痂，需植皮才能修复。
口腔颌面部烧伤可能会引起哪些并发症？
口腔颌面部烧伤易受到口鼻腔分泌物的污染而引发进一步感染。头面部与颈部相连，该部烧伤常伴有颈部烧伤，可引起颏颈粘连以及颈部活动受限。呼吸道烧伤时，易引发呼吸道梗阻。面部烧伤畸形容易引发严重心理和社交障碍。
常见并发症包括：
呼吸道梗阻
面部畸形
五官功能障碍
心理和社交障碍
病因
容易导致口腔颌面部烧伤的主要因素包括火焰、过热物体、过热液体或一些化学物质等。
口腔颌面部烧伤的常见原因有哪些？
火焰伤：人们在生活中，可能不小心被煤炉和燃烧物的火焰烫伤。
电击伤：因为用电不规范，或者电器漏电，导致面部被电伤。
烹调：日常炒菜的的时候，不小心被热油烫伤和或燃气灶烧伤。
火灾：因为易爆易燃物防止不当、乱扔带火星的烟蒂或者电器老化等原因，导致火灾，面部容易被烧伤。
哪些人容易患口腔颌面部烧伤？
成年人和男人更容易被火焰烧伤。
儿童和妇女多为热液烫伤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
面部水肿、渗出；
剧烈疼痛、发热；
呼吸不畅。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难，甚至窒息；
晕厥；
休克：患者出现狂躁、脉细弱、口渴、面色苍白或轻度发绀、四肢湿冷；
面部畸形和功能障碍。
建议就诊科室
烧伤科
口腔颌面外科
急诊科
医生如何诊断口腔颌面部烧伤？
医生根据患者的临床表现和病因、病史可做出诊断，同时辅助常规检查和磁共振（MRI）和 CT 三维重建检查，可以进一步明确病情及其进展程度。
具体介绍相关检查：
问诊、视诊、触诊：询问烧伤原因和时间，观察患者烧伤部位、面积、呼吸状况以及面部畸形和功能损坏情况，初步了解病情。
常规检查：血常规、肝肾功能、胸片、心电图检查等，根据检查，可以明确患者生命体征，对病情的严重程度做出初步判断。
严重面部烧伤畸形患者应进行 MRI 和 CT 三维重建检查，有利于医生估计软组织和骨骼缺损量，尤其儿童患者，应检查是否造成骨骼和软组织发育障碍，以上检查有助于明确病情，为医生进一步治疗做准备。
医生可能询问患者哪些问题？
是否身患慢性病？如哮喘、心脏病等。
哪里感觉不舒服？有哪些具体症状？
烧伤原因？烧伤时间？
做了哪些应急处理措施？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？可以治得好吗？
需要手术吗？
大概多长时候可以康复？
有什么后遗症？
日常护理应注意什么？
治疗
主要采取药物治疗和手术治疗，具体治疗措施需根据烧伤严重程度来判断和实施。尽早得到正确处理是治疗的关键。
药物治疗
止痛：常静脉注射异戊巴比妥钠。
镇静：给予镇静治疗，以减少因疼痛高热引发的机体过度反应。常用的如氯丙嗪。
补液治疗：为保证充足的血容量，防治休克，医生会根据病情给予静脉输注血浆、胶体和电解质溶液。常用的如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液等。
中药制剂：烧伤创面可涂中药制剂，可以使患处消肿止痛，有利于预防感染和烧伤的后续治疗。需要在医生的指导下用药。
手术治疗
Ⅲ 度烧伤和感染严重的 Ⅱ 度烧伤，需进行皮肤移植的整容手术，来改善患者皮肤受损程度，修复受伤面积，让患者更自信地面对生活。
植皮：主要目的为覆盖创面。
皮瓣移植：移植的皮瓣有可靠供血，移植后不易发生收缩。
皮肤软组织扩张技术，当植皮不能闭合或皮瓣移植不能提供足够多的组织时，该技术能增加组织量，减少供区损伤。
其他治疗方法
暴露疗法：采取暴露疗法，不宜包扎，但要及时清理眼、鼻及口周的分泌物；清理创面，剃去毛发，以减少污染；用灭菌生理盐水或消毒液冲洗创面，并清除污物品。这样有利于预防患处感染，有利于病情恢复和后续治疗。
Ⅰ 度烧伤局部创面无需特殊处理；Ⅱ 度烧伤，清创后，可保留完整的水泡，抽出较大水泡内的液体，如出现积液、积脓，应及时湿敷抗生素液，以免创面加深；Ⅲ 度烧伤，清创后，待创面生长肉芽组织，尽早植皮以消灭创面，还应注意固定头颈部成仰伸位，防止瘢痕粘连造成挛缩。
其他措施：关注心理健康，做好心理疏导和治疗。
疾病发展和转归
经及时治疗后，轻中度烧伤可愈合，重度烧伤可能会留下瘢痕粘连、面部畸形等后遗症，后续整容修复治疗时程长，难度大，同时易造成精神创伤和社交恐惧障碍。
若不接受正规治疗，烧伤创面可导致挛缩疤痕和功能障碍，引发不同程度的畸形和残废。严重者会引发感染、窒息甚至休克，危及生命。
日常注意
患者应坚持随访，遵医嘱服药用药。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：遵照医嘱按时服药，定时定量，涂抹外服用药，一般情况每天 2~3 次薄涂即可，可酌情加量。
复查用药：康复后两周内要来医院复查一次，根据复查结果决定继续用药，还是停药。
运动：按时翻身，病情允许则多取坐位或早下床活动，充分暴露创面，保持创面干燥。
饮食：多食高营养、易消化的流质食物如牛奶、巧克力液和豆浆等，保证饮食多样化， 忌吃辛辣刺激性食物。
其他：
注意口腔卫生，勤漱口，尤其饭后。经常观察口咽部，防止真菌感染。
口唇干裂或出血，可涂石蜡油保持润滑。
多听轻快愉悦的音乐，缓解低落、焦虑的负面情绪。
及时排痰，保持呼吸道通畅。若排痰困难可采取多喝凉水、吸入蒸汽、拍背等措施，必要时可用药或机械辅助排痰。
预防
具体预防措施如下：
正确使用火炉、煤气灶等，远离火源和易燃易爆炸物品（如汽油、烟、打火机等）；安全用电，及时关闭电源，尤其长时间离开时；
掌握灭火常识和技能。水、土、沙子、湿棉被等是常用灭火工具；煤气起火，可用湿毛巾灭火，并切断气源；电器起火，不可用水扑救，应首先切断电源；爱护并学会使用消防设施。