概述
口咽部良性肿瘤(Benign tumors of oropharynx),是指发生于口咽部任何部位的良性肿瘤。
常见的有乳头状瘤、纤维瘤、潴留囊肿、多形性腺瘤及血管瘤等,其他肿瘤,如脂肪瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤等少见。
乳头状瘤与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染有关;血管瘤与局部脉管上皮病变及异常生长有关。
口咽部良性肿瘤的主要症状包括吞咽异物感或梗阻感、说话含糊不清、呼吸不畅、睡眠打鼾等。
因与咽部恶性肿瘤的临床表现类似,因此,需详细检查以避免漏诊恶性肿瘤。必要时需取活检明确诊断;若高度怀疑为血管瘤,则不能活检,否则可能出现大出血,甚至阻塞呼吸道造成窒息。
对于非血管来源的实性肿瘤,手术切除为最主要的治疗方法;而血管瘤常发生于咽后壁,为紫色不规则肿块,可有出血现象,冷冻、硬化剂局部注射或放射治疗有效。
本病预后较好,手术切除后不易复发。
症状
口咽部良性肿瘤的常见症状有哪些?
常见症状包括:
吞咽异物感或梗阻感;
吞咽困难;
呼吸不畅;
构语不清;
饮水反呛;
睡眠打鼾;
耳鸣、听力下降。
口咽部良性肿瘤可能引起哪些并发症?
窒息:肿瘤过大时,可能阻塞呼吸道引起窒息。
出血:血管瘤可能出血,甚至大出血危及生命。
病因
良性组织细胞瘤是由组织细胞、成肌细胞以不同比例构成的肿瘤。乳头状瘤与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染有关;血管瘤与局部脉管上皮病变及异常生长有关。
口咽部良性肿瘤的常见原因有哪些?
人乳头瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)感染;
局部脉管上皮病变及异常生长。
哪些人容易患口咽部良性肿瘤?
既往感染过 HPV 病毒者。
反复扁桃体感染者。
就医
口咽部良性肿瘤早期可无明显症状,或表现为阻塞相关症状。一旦出现相关症状时,应及时就医。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
渐进性加重的发音含糊不清。
与体位有关的渐进性呼吸困难。
不明原因的面颊部隆起或张嘴受限。
若进食粗糙食物后,出现反复、大量呕血,应立即拨打 120 送往急诊就诊。
建议就诊科室
急诊科。
耳鼻咽喉科。
口腔科。
医生如何诊断口咽部良性肿瘤?
医生会根据患者的病史、症状、口咽部检查、CT 检查等结果,进行综合确诊。本病患者通常会出现吞咽异物感或梗阻感、呼吸不畅、构语不清、饮水反呛、睡眠打鼾、耳鸣、听力下降、吞咽困难、反复咳血等。常用辅助检查如下:
口咽部检查:可见扁桃体、悬雍垂、咽侧壁或咽后壁肿物,表面光滑、乳头状或结节状,大小不一。血管瘤常呈暗紫色或紫红色。
CT 检查:肿瘤较大或者范围较广时,应行颈部增强 CT 检查,了解肿物范围及与周围结构的关系、局部血管是否丰富等。
医生可能询问患者哪些问题?
主要症状有哪些?哪侧比较明显?持续多久了?
喝水是否会呛咳?
睡眠情况如何?
进食时是否吞咽困难?
是否出现过咳血?
有没有其他不适症状?
患者可以咨询医生哪些问题?
是怎么患上口咽部肿瘤的?能治好吗?
需要做哪些检查?要用哪些药物?医保能报销吗?
目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?
是否需要调整某些生活习惯?
这个病有传染性吗?家人需要接受筛查吗?
这个病是良性还是恶性的?
能彻底根治吗?如何预防或者避免再次发作?
治疗
治疗原则:一般实性肿瘤采用手术切除;血管瘤采用冷冻、硬化剂局部注射或者放疗的方法治疗。
手术治疗
肿瘤较小并位于口咽部者,可经口咽径路行肿物切除术。
肿瘤较大、位于颈侧者,需要行开放式手术切除。
其他治疗
咽后壁的暗红色或紫红色肿物,怀疑血管瘤,可采用冷冻、硬化剂局部注射或者放射治疗。
疾病发展和转归
怀疑口咽部良性肿瘤时,应及时就诊,初步判断良性或者恶性的可能。
较小的肿物,可先观察,若影响进食、说话、吞咽等功能,则首选手术治疗。未及时治疗的口咽部良性肿瘤,可能侵犯周围结构导致严重并发症。血管瘤可能出现严重出血,导致失血性休克。
日常注意
日常注意应注意以下事项:
注意个人卫生,避免接触 HPV 病毒。
积极治疗反复发作的扁桃体炎。
预防
目前,本病暂无特殊有效的预防方法。