概述
阑尾恶性肿瘤是一种少见的消化道恶性肿瘤，多为偶然或意外发现，容易与急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、右侧附件肿物等疾病相混淆，治疗上时有延误。
发病率低，约占胃肠道肿瘤的 0.2%～0.5%，约占切除阑尾标本的 0.6%。
病因尚未明确。
世界卫生组织（WHO）将原发性阑尾恶性肿瘤按组织学分为 2 类，分别为来源于上皮性恶性肿瘤及非上皮性恶性肿瘤。上皮性阑尾恶性肿瘤包括类癌注、腺癌；非上皮性恶性肿瘤包括恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等更少见的类型。
患者主要表现为右下腹痛，腹部包块。
治疗以手术治疗为主，而手术方式的选择也是决定预后的关键。
由于缺乏特异的临床症状，该病容易误诊、漏诊。
症状
许多阑尾恶性肿瘤患者的临床表现，难以与急性阑尾炎注或慢性阑尾炎急性发作相辨别，可能因为肿瘤生长压迫引起阑尾腔狭窄，使阑尾排空受阻，导致阑尾炎症发作，故容易误诊及漏诊。
阑尾恶性肿瘤的常见症状有哪些？
阑尾恶性肿瘤常见症状包括：
转移性右下腹痛；
间断性或反复性右下腹痛；
右下腹包块。
阑尾恶性肿瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肠梗阻：当出现腹膜转移时可出现粘连性肠梗阻；
急性阑尾炎：当肿瘤阻塞阑尾腔时可出现急性阑尾炎；
类癌综合征表现：如腹泻、面部潮红等；
肠套叠，消化道出血等。
病因
病因及发病机制目前尚不明确。
就医
当出现转移性右下腹痛，右下腹包块等症状时需及时就诊，查明原因。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
转移性右下腹痛；
发现右下腹包块；
无明显诱因的腹泻、面部潮红；
停止排气、排便，腹部胀痛。
建议就诊科室
普通外科。
急诊科。
医生如何诊断阑尾恶性肿瘤？
阑尾恶性肿瘤多数缺乏恶性肿瘤典型的临床症状及影像学表现。患者常因原发癌灶致阑尾管腔阻塞，继发细菌感染，导致急性阑尾炎、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿，从而就诊并收入院行手术治疗。
术前易误诊为急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、右侧附件肿物。医生在诊断时会结合右下腹彩超、CT 及结肠镜检查等辅助诊断，必要时还需行术中冰冻病理切片检查。
常用的辅助检查包括：
B 超及 CT：必要时可行肠镜检查。但 B 超和 CT 检查发现右下腹占位时，常误以为阑尾炎性肿块而保守治疗，可能导致延误手术。
冰冻病理切片检查：在切除术中，对阑尾的触摸检查十分重要，术中如发现阑尾较为粗大，触之有硬结，在条件允许情况下剖开并肉眼检查标本，必要时做冰冻切片检查。
医生可能询问患者哪些问题？
哪里痛？自什么时间开始出现的？持续多久了？有无诱因？
症状持续加重还是略有缓解？有无使症状加重或缓解的因素？
有无身体消瘦，便血，腹泻、腹胀，停止排气、排便等症状？
既往有无阑尾疾病？做过哪些检查？吃过哪些药？
自身有无其他疾病？做过哪些治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能是什么原因导致的？
需要做哪些检查明确诊断？
都有什么治疗方法？
恶性程度高吗？手术能治愈吗？还会复发吗？
可能引起哪些并发症？
手术切除范围？术后是否需要其他治疗？是否需要定期复查？
治疗期间有哪些注意事项？
日常生活中该如何留意术后病情恢复情况？
治疗
原发性阑尾肿瘤都应手术切除，根据肿瘤的性质及部位，术式及后续治疗方案也有所不同。
阑尾类癌注
阑尾类癌治疗的关键在于术中诊断，探明病变大小和范围，以选择手术方式。阑尾类癌直径小于 1 厘米且局限于阑尾而无转移时，行阑尾切除术即可。
在下列情况下，需行根治性右半结肠切除术：
直径大于 2 厘米的类癌；
已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁的类癌；
位于根部并已侵犯盲肠的类癌；
区域淋巴结肿大、快速活检证实有远处转移的类癌。
阑尾腺癌
阑尾腺癌治疗原则与结肠癌相同，以根治性右半结肠切除术为主要术式。本病易种植转移至卵巢，术中需注意探查右侧附件。
美国国立综合癌症网络（NCCN）结肠癌指南表明，阑尾的腺癌也可以按照 NCCN 结直肠癌指南进行术后全身辅助化疗。
疾病发展和转归
阑尾类癌预后较好，有文献统计，局限性阑尾类癌患者的 5 年生存率为 97%，区域性病变患者的生存率为 85%，发生远处转移患者的生存率为 34%。阑尾腺癌在消化道肿瘤中发生率较低，但是预后相对较差。
日常注意
多吃含膳食纤维丰富的食物，规律饮食，保持大便通畅，适当锻炼。
预防
本病无特殊预防方法，慢性阑尾炎或常有腹部疼痛、消化不良、有肿瘤家族史的患者，需警惕阑尾恶性肿瘤的可能，平时需注意饮食，保持心情愉悦，适当锻炼，定期体检。