别称
老年人肺炎
概述
老年肺炎，是指发生在老年人肺泡（肺部气体交换的部位）、远端气道（气管的末端部位）和肺间质（肺部除肺泡与支气管以外的部分，包括淋巴管、神经等）的感染性炎症。
本病暂无准确的流行病学数据，本病的发生率和病死率均随年龄的增长而上升。老年肺炎的发生率大约是青年人的 10 倍，50% 以上的肺炎患者是 65 岁以上的老人。肺炎死亡中，89% 在 65 岁以上，肺炎已经成为 80 岁以上老人死亡的第一病因。国内老年人肺部感染病死率高达 42.9%~50.0%。
本病的最主要病因，是老年人流行性感冒。本病的危险因素，为老年人呼吸道组织结构退行性变化（老化）、合并多种慢性基础疾病（糖尿病、脑血管病等）以及免疫力减弱。
老年肺炎可以分为 3 种：
社区获得性肺炎（CAP），是指在社区环境中患的感染性肺实质炎症，包括在社区感染而在住院后（通常限定为入院 48 小时内或在潜伏期内）发病的患者；
护理院获得性肺炎（NHAP），是指老人在护理院或养老院等场所感染的肺炎，其发生率、严重程度和治疗后效果等方面，介于社区获得性肺炎和医院获得性肺炎之间；
医院获得性肺炎（HAP），指患者入院大于 48 小时后发生的肺炎，且入院时未处于潜伏期。
本病患者可出现心跳过快、呼吸急促，这是该病最典型、最主要的症状。还常表现为患者健康状况逐渐恶化，包括食欲减退、厌食、疲倦、尿失禁、头晕、急性意识障碍、体重减轻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不佳等症状。
本病主要治疗方法为使用抗生素。治疗关键点是抗菌药物治疗必须及时，任何延误都可能是致命的。治疗难点为老年患者与青年患者病情特点、身体状况等方面存在很大差异，在应用药物时需考虑到药物安全性及不良反应的问题。
本病患者可出现脱水、缺氧、休克、心跳不正常等并发症，最终肺部感染导致呼吸困难而死亡。
一旦确诊老年肺炎即应住院治疗，老年肺炎的抗菌治疗，原则上仍遵守“早期”、“适当”、“足量”、“短程”原则。
症状
心跳过快、呼吸急促是本病最典型、最主要的症状。还常表现为患者健康状况逐渐恶化，包括食欲减退、厌食、疲倦、尿失禁、头晕、急性意识障碍、体重减轻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不佳等疾病普遍症状。
老年肺炎的常见症状有哪些？
老年肺炎的常见症状包括：
心跳过快、呼吸急促：这是老年肺炎最常见的症状。患者可感到心跳的不舒服、呼吸加快、感觉气不够用。
食欲减退、厌食：没有想吃食物的欲望、以前能吃 2 个馒头，现在只能吃半个。
疲倦：患者经常感觉乏力，喜欢躺下休息，反应较慢。
尿失禁：有尿时迫不及待的想排尿，有时可出现“尿裤子”。
头晕：头部有昏沉感，像头上扣着一顶“帽子”一样，严重时可感到天旋地转。
下肢水肿：明显感觉下肢比以往增粗。
急性意识障碍：表现为患者注意力减退、情感冷淡、不能辨别方向、活动减少、语言不连贯、对周围环境的理解和判断低，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等表现。
恶心、呕吐：进食后可感上腹部不适，随即出现呕吐，呕吐出刚进食的食物残渣。
腹痛、腹泻：腹痛可感“牵扯”样疼痛，大便呈稀水样，一日可排便 5 次以上。
老年肺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
心律失常
败血症
脓毒症
呼吸困难
病因
本病最主要的病因是老年人流行性感冒。一般是由于老年人呼吸道组织结构退化，同时伴有多种慢性基础疾病，及老年人免疫力减弱引起。
老年肺炎的常见原因有哪些？
老年人流行性感冒：老年人流行性感冒，是导致本病发生率和病死率增加的一个直接原因。
咳嗽减弱：随着年龄的增高，咳嗽更加困难，使痰液的清除发生障碍，导致痰液堆积，引发肺炎。
哪些人容易患老年肺炎？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患老年肺炎：
免疫力减弱：老龄化会使免疫系统老化，也促使老年人呼吸道感染的发生，即杀灭病原微生物的能力下降，是老年呼吸道感染的原因之一。
其他：长期吸烟、行动障碍导致的长时间卧床、睡眠障碍而长期使用安眠药等行为，都可增加老年人肺炎的风险。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患老年肺炎：
呼吸道组织结构退化：老年人由于鼻、喉黏膜具有不同程度的萎缩变形，导致上呼吸道（鼻、咽、喉）保护性减弱，病原体容易进入下呼吸道（气管、支气管）产生感染。
多种慢性基础疾病：伴随老龄出现的多种慢性疾病，可能会导致老人的肺部感染率和病死率增加，如糖尿病、充血性心衰、脑血管病、肿瘤、营养不良、痴呆、帕金森等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
厌食、食欲减退。
乏力、疲倦。
呼吸急促、心跳过快。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
急性意识障碍：患者突然出现神志不清、对外界刺激不会出现反应、言语功能丧失；严重者可出现昏迷，应及时送往医院抢救。
建议就诊科室
呼吸内科
急诊科
医生如何诊断老年肺炎？
当医生怀疑是老年肺炎时，将通常采用体格检查，还可进一步通过血常规检查、细菌培养、X 线检查等进行确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：通过此项检查判断患者肺部是否正常。医生对心肺进行听诊，检查呼吸频率、心率是否正常，有无下肢水肿等症状。
血常规检查：医生通过此项检查，查看白细胞是否增高，判断患者体内是否有炎症。
细菌培养：通过此项检查可以判断患者感染的菌种。在治疗前分析最可能的致病菌，对初期治疗十分重要。患者可在排痰期进行这项检查，方便痰液的收集与化验。
X 线检查：通过此项检查可判断患者肺部感染的位置以及严重程度，是否存在肺气肿或者支气管扩张等症状。
医生可能询问患者哪些问题？
这个病持续多久了？
怎么造成的，之前得过感冒吗？
有没有出现头痛？
有吸烟的习惯吗？
有没有食欲减退、不想吃东西的表现？
有没有经常感觉乏力、困倦？
有没有已经吃什么药进行治疗了吗？
呼吸有没有困难，心跳正常吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的哪些症状出现吗？
我能完全康复吗，会不会有后遗症？
这个病会影响寿命吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
我在日常生活中以后要注意些什么？
这个病是遗传病吗？
治疗
本病的主要治疗方法为应用抗生素，抗菌治疗必须及时，任何延误都可能是致命的。对于呼吸困难的患者，还可以辅助机械通气来缓解症状。
药物治疗
抗感染药物：对于早发的肺部感染，可用头孢曲松、左氧氟沙星或莫西沙星进行抗菌治疗。对于晚发的重症肺炎，可用庆大霉素、阿米卡星或万古霉素进行抗菌治疗。具有快速杀灭病灶中细菌的作用。从而缓解患者心跳过快、食欲减退等症状。常见的不良反应有皮疹、瘙痒、过敏性休克等。
其他治疗方法
机械通气：对于呼吸困难及低氧血症患者（表现为胸闷气短，口唇发紫等），可使用机械通气以维持气道通畅、改善通气、防止机体缺氧，为治疗基础疾病创造条件。
疾病发展和转归
本病若不接受正规治疗，可发展为菌血症、低氧血症等，个别病例甚至会出现多器官功能衰竭综合征，还可能出现心肌梗死、休克，严重危害患者的生命安全。
经过正规治疗后，大部分患者症状明显减轻，肺炎致病菌基本被清除干净。但由于老年人新陈代谢较慢，需要很长一段时间身体才能恢复正常。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：医生可能会使用抗生素以进行肺炎的治疗，应按医嘱服用，如在服药期间出现皮疹、恶心等不良反应，应及时停药并就医。
复查：患者在治疗期间应定期去医院进行复查，初期一般一周一次，检查肺炎是否得到控制，恢复期一般两周一次直至痊愈，检查病菌是否被完全清除干净。可能需要检查胸部 X 线检查、化验血常规等。
饮食：平时多食用营养成分高的食物，如牛奶、排骨、鸡肉等。同时在恢复期患者应戒烟、戒酒，以免刺激使炎症加重。
运动：患者在治疗期间应多卧床休息，视身体情况可适当进行散步等简单运动，有助于疾病的恢复。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
免疫力低下：对有基础疾病及免疫功能低下老人，推荐接种流感及肺炎疫苗。同时，老年人应注意饮食合理搭配，如食用蛋肉蔬果，适当进行外出进行简单运动，如散步、打太极等，可提高机体的抗病能力。
吸烟：老年人吸烟会增加患肺炎的风险，因此建议及早戒烟。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
慢性基础疾病：积极治疗原发病，可以降低并发肺部感染的风险。