别称
老年人慢性肺源性心脏病，老年人肺原性心脏病，老年肺心病
概述
老年人肺是指由于肺组织结构及功能的异常，导致肺动脉压力升高，右心室变大、心肌变肥厚，最终影响心脏功能。
该病好发于 60 周岁以上老年人，且有随年龄增长，患病率逐渐升高。男女发病率无明显差异。发病率约为 4‰。
该病最主要的病因包括慢性阻塞性肺疾病（又称“慢阻肺”）、肺组织纤维化、肺动脉高压、胸廓畸形、胸膜肥厚、肥胖等。该病危险因素包括长期抽烟、空气污染、职业暴露以及肥胖等。
根据心肺以及其他器官的功能损害情况，分为心肺功能代偿期和心肺功能失代偿期。心、肺功能代偿期：发病主要部位为心、肺，这时虽然病变导致了异常，但是通过人体自我调节，可以维持正常状态；心、肺功能失代偿期：发病部位不止心、肺，还累及其他组织器官，造成不可改变的损伤，并逐渐发展为多器官功能衰竭。
主要表现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸急促、颈静脉怒张（俗话常说的“青筋”凸起的感觉）、桶状胸（胸的前后左右径几乎相等，像圆桶一样）等；严重者病变累及大脑，可表现为抽搐、昏迷。
主要治疗是药物治疗，包括控制血压、治疗肺部感染、保持呼吸道畅通、氧气吸入等。治疗关键点：优先治疗肺部疾病。治疗难点：该疾病对其他组织器官造成的影响不可恢复，特别是老年人，各项器官功能减弱，更要注意保护其他组织器官功能。
若不及时进行治疗，病情会逐渐加重，并累及心肺以外的其他器官，造成多脏器功能衰竭，病情严重可导致死亡。
日常加强体育锻炼，注意补充营养，及时治疗心脏、肺部出现的早期疾病，是防治本病的最有效手段。
症状
早期症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、乏力、呼吸困难等。严重患者出现全身水肿、嗜睡、昏迷、抽搐等症状，甚至会危及生命。
老年人肺心病的常见症状有哪些？
老年人肺心病的常见症状包括：
长期慢性咳嗽、咳痰：这是老年人肺心病最早出现的症状之一。
心悸、心慌：心跳剧烈，同时感到不安，人们主观上感觉心跳异常的一种不舒服的感觉。
胸闷、呼吸困难：患者会感觉胸闷和呼吸困难，仿佛胸口压了一块石头，且症状在夜间或运动后加重。
水肿：早期仅为下肢水肿，随着疾病发展表现为全身水肿。水肿部位会变粗变大，手指按压水肿处皮肤后，会出现皮肤凹陷，且皮肤恢复至正常状态的速度较慢，没有弹性的感觉。
颈静脉怒张：半卧位，即靠着被子等物体倚在床头时，在脖子两侧可以清楚地看见凸出的血管。俗话常说：“青筋凸起”的感觉。
桶状胸：从患者侧面看，患者胸部前后距离较正常人变大，胸部整体呈圆桶状。
老年人肺心病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
消化道出血
左心功能衰竭
肺性脑病
肾功能衰竭
弥散性血管内凝血
病因
由肺组织的结构或功能异常导致的心脏病，主要累及右心（心脏分左心房、左心室、右心房、右心室，右心房和右心室合称右心）。常与慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、胸廓及胸膜疾病、肺动脉血管病变等慢性肺部疾病有关。
老年人肺心病的常见原因有哪些？
慢性阻塞性肺疾病：这是老年人肺心病最主要的发病因素。
肺纤维化：肺结核、肺部感染、肺部长期反复地受到辐射，均会导致肺纤维化，进而进展成老年人肺心病。
胸廓及胸膜疾病：胸廓畸形、胸膜增生肥厚、严重的胸膜粘连、胸腔积液等，均可引起老年人肺心病。
肺动脉血管病变：肺血管栓塞、原发性肺动脉高压等可引起成老年人肺心病。
哪些人容易患老年人肺心病？
感染：如慢性支气管炎或肺结核患者，肺的结构及功能更易发生改变，进而导致老年人肺心病。
吸烟：吸烟是造成多种肺部疾病的最常见因素，特别是老年吸烟者，因为长期吸烟，患肺心病风险远高于不吸烟者。
职业暴露：长期暴露于有毒、有害环境中，如：煤矿工人，化学制品生产企业的工人，建筑装修工人等。有毒有害物质易对肺组织造成不可改变的损伤，进而导致老年人肺心病。
空气污染：在空气污染严重的地区，老年人肺心病的发病率较高。
老年人：本病好发于 60 周岁以上的老年人，且年龄越大，老年人肺心病的发病率也相对越高。
遗传性肺部疾病：如肺泡微石症。有遗传性肺部疾病的人群患本病风险更高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
长期咳嗽、咳痰：超过三个月的不明原因咳嗽咳痰，应及时就医。
胸闷、气短：呼吸费力，呼吸浅，呼吸频率加快。正常呼吸频率为每分钟 16-20 次。
乏力：感到疲劳，身体软弱无力。夜间或活动时乏力症状加重。
水肿：下肢或全身水肿。水肿部位明显增粗，变大，用手指轻按会出现一个小坑，且恢复较慢。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难：突发呼吸困难，无法自行缓解，出现缺氧现象：如嘴唇发紫，脸色苍白等。
抽搐：意识模糊，身体伴不受控制的抽搐。
剧烈胸痛：胸部左侧疼痛，部分患者伴有左侧肩部剧烈疼痛。
昏迷：意识不清，或意识丧失。对外界刺激反应迟钝或无反应。如用力掐一下患者的大腿，患者只表现出痛苦表情而无动作反应，或患者无任何反应。
建议就诊科室
呼吸内科
心内科
急诊科
医生如何诊断老年人肺心病？
当医生怀疑是老年人肺心病时，会根据患者的既往病史、体征检查，然后进一步开展动脉血气分析、超声心动图检查、X 线检查、肺功能等检查，在相关检查证实出现右心室肥厚、肺动脉高压、呼吸衰竭、右心衰竭等的基础上，即可确诊。
具体介绍相关检查：
问诊、体征检查：通过询问患者既往病史，进行体征检查后，可初步判断病情。
动脉血气分析：对病情严重程度判断，以及治疗方案选择具有重要价值。动脉血气分析可诊断患者有无缺氧和酸碱代谢紊乱。
超声心动图检查：患者除去上衣后，平卧或面朝左侧卧于检查床上，配合医生进行检查，可发现心脏及大血管的病变。
肺功能检查：这是呼吸系统疾病诊断和鉴别的必要检查，用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小等指标，反映患者肺功能状态。
X 线检查：患者除去金属饰品后，正面面对 X 线机器，根据医生的指令更换不同的方位，用于诊断肺部疾病和胸廓的结构改变。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现咳嗽、咳痰的？
以前是否出现过呼吸困难？一般在什么时候出现？
以前是否得过肺部疾病？
是否有过吸烟史？
是否有特殊环境（如煤矿等）工作经历？多长时间？
胸部受过外伤吗？
家族中是否有人出现过类似的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会出现这些症状？
如何才能缓解这些症状？
针对我出现的这些症状，我需要做什么检查？
日常饮食和活动，我都有哪些需要注意的？
这个疾病能否完全康复？是否会对我日后生活质量产生影响？
治疗
老年热肺心病的治疗以药物治疗为主。治疗应遵循积极治疗肺部早期出现的疾病，控制肺部感染，同时注意保护其他组织器官结构和功能的完整性。
药物治疗
利尿药：可以减少有效循环血量（心血管系统进行循环的血量，不包括肝、脾等其他部位贮存的血量），从而降低肺动脉血压，减轻水肿，减小心脏的压力。常用药物如氢氯噻嗪、呋塞米等。
气管扩张药：可扩张气管，缓解呼吸困难。常用药物如氨茶碱、特布他林等。
强心药：出现右心衰竭症状时，可使用洋地黄类药物，增强心肌收缩力。心肌收缩力是心脏的动力，心肌收缩力增强，心脏泵血功能增强。
降压药：作用是控制血压，使用时应注意监测心脏情况及血压的动态变化，不能起伏过大。常用药物包括如酚妥拉明、硝苯地平等。
抗生素：伴有肺部感染时，如肺炎、支气管炎等，可应用青霉素类、喹诺酮类抗生素控制感染。
其他治疗方法
使用呼吸机：辅助通气，改善缺氧症状。
高压氧舱治疗：改善呼吸困难状况。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，心肺功能无法得到及时改善，最终会出现多种并发症，如心力衰竭、消化道出血、多器官功能衰竭等，对患者生活质量和寿命造成很大影响。
经过正规治疗后，大部分患者症状改善，但会反复发作，对生活质量影响较大，但不直接威胁患者生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：小部分人群可能出现不良反应，若出现心率加快（心率正常值为 60-100 次/分）、昏迷等症状，应及时就医或拨打 120。
用药复查：用药三个月后进行复查，或遵医嘱。
饮食：
多吃清淡食物，避免吃辣椒、大蒜等辛辣、刺激食物。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼等，牛奶对老年人益处很大，未被确诊为乳糖不耐症和糖尿病的患者，可以服用。
少吃含盐较高的食物，如咸菜、腌菜。
多数老年人患有高血压，应避免摄入过量的水，每日饮水量保证在 2000~3000 毫升（约 4~6 瓶矿泉水的容量），但切忌一次喝太多水，每次最好不超过 500 毫升（约一瓶矿泉水的含量）。因为过多水会迅速增加血容量，大量摄入水会增加血管压力和心脏的“工作量”。
运动：患者可以进行适当强度的运动，如散步、太极等。注意运动强度不要太高，根据自身状况确定运动的强度及频率，一般每周 2~3 次。
心理状况：老年人肺心病患者多为老年人，大多比较顽固，不易规劝。加之老年人肺心病的病程长，且易反复发作，患者会对治疗失去信心，产生悲观、忧虑的情绪。长期卧床的老年人患者，更易产生自暴自弃的情绪。患者家属应多陪伴患者，细心聆听患者的倾诉，向他们解释疾病的情况，经常安慰患者，帮助他们建立战胜疾病的信心。
其他：患者应戒烟、戒酒，注意个人卫生，防止肺部感染。
预防
具体预防方法如下：
及时治疗肺部和呼吸道疾病：及时发现和治疗肺部感染和其他呼吸道疾病，可有效预防老年人肺心病。
生活习惯：由于老年人的睡眠需求没有年轻人大，所以不是必须保持 8 小时睡眠时间，养成固定的入睡时间和起床时间即可。戒烟、戒酒也是预防此病的有效方法。
做好防护措施：暴露于有毒、有害环境中，严格按照规定，做好防护措施。
注意营养的摄入：补充营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼、瘦肉、豆类等。
加强锻炼：推荐老年人每天参与打太极、跳广场舞、散步等活动，可提高身体素质，增强肺部功能。
产前检查：有家族病史的人群，产前要进行基因筛查。