别称
老年脱水
概述
老年人脱水是指老年人由于水摄入量不足而导致的体液容量不足状态。
本病是老年人的常见病，常常是其他疾病的并发症。
身体健康的老人因水摄入量不足导致患病；年纪大的和病情危重的老人饮水困难、排出量过多，导致脱水。
按照失水量占身体的百分比，分为三度：轻度脱水，是指失水量小于体重的 3%；中度脱水，是指失水量占体重的 3%~6%。重度脱水，失水量占体重 6% 以上。
患者出现软弱、头晕、口腔黏膜干燥，但是病人不一定感觉到口渴。有的患者会出现神志改变的症状（如嗜睡、昏迷和谵妄）、明显的尿量减少和皮肤弹性差。
主要的治疗方法是及时补充体液。关键在于，补液的同时，要及时治疗其他电解质的缺乏和代谢性酸中毒。难点在于，如果发现不及时，耽误治疗，患者会有生命危险。
病情严重者，可导致酸中毒和代谢异常。如果不及时治疗，会有生命危险。
老年人重度脱水可能会危及生命，应及时治疗。单纯的脱水，预后较好。
症状
老年人脱水的症状分为中轻度脱水症状和重度脱水症状，主要症状有口感、头晕、软弱无力，甚至神志不清、胡言乱语。
老年人脱水的常见症状有哪些？
老年人脱水的常见症状包括：
中轻度脱水患者的症状：
一般症状：软弱、头晕、性格异常。
口腔黏膜干燥：患者不一定会感到口渴，也不一定产生多喝水的行为。
重度脱水患者的症状：
神志改变：高烧、产生幻觉、昏迷不醒。
尿量减少，尿量比跟正常情况相比，减少量超过三分之一。
皮肤因为缺水而干燥，弹性差。
可能会引起哪些并发症？
老年人脱水发病初期，症状不明显，不易察觉，随着病情的发展，严重情况下可能出现神志不清、性格改变、高烧不退和昏迷不醒等症状，如果治疗不及时，会引起一系列并发症。
常见并发症包括：
精神神经症状（谵妄、躁狂或昏厥）；
神志不清；
休克；
昏迷；
循环衰竭。
病因
老年人脱水的原因有两个：一是饮水量少，水分摄入不足；二是由于原发病导致的渗透性脱水。
老年人脱水的常见原因有哪些？
缺水因素：饮水量少，水分摄入不足。
药物因素：服用大量利尿药，导致排出量过多。
运动因素：大量运动后、高烧、发汗导致脱水。
高血压因素：高血糖症、高血压等疾造成的渗透性利尿，导致尿液排量过多而脱水。
其他危急病症：比如因脑梗、心梗、糖尿病、肾衰竭等疾病，长期卧床的老年人。
哪些人容易患老年人脱水？
一、有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
一般的老年人：爱运动又不爱喝水的老年人。
患有长期慢性病的老年人：患有糖尿病、高血压、高血糖症，需要长期服药的老年人。
患有急症的老年人：发烧出汗、患有急性肠胃炎或肠道疾病的老年人。
长期卧床的老年人：因为中风、瘫痪、其他慢性病而长期卧床的老年人。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
饮水困难的老年人：如患有食道、呼吸道肿瘤的老年人。
患有尿崩症的老年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
身体软弱，浑身无力；
头晕；
高烧。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷；
休克：患者出现口渴、脉细快、血压低、面色苍白或轻度发紫、四肢湿冷；
器官衰竭：器官衰竭的主要症状有食欲不振、恶心呕吐、头晕、头疼。
建议就诊科室
老年病科
内科
急诊科
医生如何诊断病？
当医生怀疑是老年人脱水时，将通常进行视诊、问诊、尿液和血液化验，在初步问诊和视诊有结果后，可能进一步通过尿检结果和血检结果中血钠浓度等检查结果予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊、听诊、问诊：询问病人以及病人家属症状和病史，通过观察患者外表、神志和皮肤状态，听诊心率和呼吸状况，基本可以确诊。
实验室检查：血液检测和尿液检测、血液检测的血钠浓度比值，可以帮医生初步诊断病情，以及确定脱水程度。
辅助检查：X 线检查。可以帮助探查患者心肺是否有异常状况，一般情况下，单纯的脱水，不会引起心肺异常。如果检查结果显示心肺异常，还需要患者根据医嘱，进行进一步的检查和治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
主要有哪些症状？
症状持续多长时间了？
患者是否有其他疾病，比如糖尿病、肾衰竭和高血压？
如果患有长期疾病，患者常用药有哪些？
患者近期有没有发烧、或者得肠胃炎？
平时每天喝水量大概是多少？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
大概是什么原因引起的？
怎么治疗，吃药、打针还是输液？
治疗期间，在饮食上、作息上还有日常活动上，有什么需要注意的地方吗？
这个病会反复发作吗？怎样预防呢？
治疗
老年人脱水目前主要依靠药物治疗，确诊病情之后，首先要进行补液治疗。
药物治疗
补水：根据脱水的原因，及时补充液体。因为饮水困难和尿崩症造成的单纯脱水症状，可以注射 5% 葡萄糖溶液，擦拭生理盐水。这些治疗可以及时补充水分，缓解身体和皮肤脱水症状，减轻因脱水引发的病症。
纠正电解质紊乱：除了治疗脱水，还需要对脱水引起的电解质（如钠、钾、氯等）紊乱进行纠正。高钠血症患者，可以注射 0.45% 氯化钠溶液；低钠血症脱水，可以选择注射 3% 氯化钠溶液。
其他液体：脱水严重、并发低蛋白血症的患者，可输入血浆或人血白蛋白。
其他治疗方法
治疗监测：在治疗脱水期间，注意预防或治疗其他电解质的缺乏和代谢性酸中毒。
积极治疗原发病。
疾病发展和转归
老年人脱水治疗效果取决于原发病和治疗是否及时，单纯脱水，预后良好，如果患者有严重的原发病，治疗效果要因人而异。
单纯脱水，经过正规治疗后，大部分患者能够康复、如果注意饮水，及时补充体内水分，一般情况下不会复发，生活质量和寿命也不会受到影响。继发性脱水的治疗效果，取决于原发病的治疗效果和治疗是否及时。如果原发病是严重的心衰或者肾衰竭，一般预后不好。病情发现不及时，预后效果也不好。
日常注意
患者日常注意要适量饮水，及时补水或积极治疗原发病。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：该病无此项目。但是，对于因原发病造成缺水的患者，在住院和出院恢复期间，一定要根据医嘱，及时补充体内水分。
用药注意事项：
补液过程中，家属或患者本人，要密切注意患者状态和尿量，防止电解质紊乱和酸中毒等并发症。
糖尿病、高血糖、高血压患者，要根据医嘱服药，如果有不舒服，应及时就诊或复诊，就可以避免因为服用过度利尿成分而导致脱水。
饮食：
饮食以清淡、易消化的流质为主，如小米粥、豆浆、土豆泥、蒸山药、炖白菜等。
如果患者禁食困难，可以通过静脉补充液体。
运动：
患者以卧床休息为主，在康复之前，不要进行大幅度活动，更不要进行剧烈运动，活动范围最好局限在家中或者附近空气好的公园。
康复后，患者要养成及时喝水的好习惯，最好不要进行易出汗的强体力劳动，如慢跑、干重活、游泳等。
其他：
干燥季节，多擦身体乳和防晒霜，防止水分流失。
对于长期卧床的患者，家属要及时给予补水。
有慢性病的患者，要积极治疗原发病。肾衰竭患者不能多补水，尽量不要吃重口味食物，也可以经常擦拭身体乳，补充皮肤水分。
预防
该病主要以多喝水、谨慎使用含有利尿剂成分的药物、积极治疗原发病等预防措施为主。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
补水：日常生活中养成及时喝水好习惯。
用药：慎服用含有利尿剂成分的药物，如果需要服用，一定要遵照医嘱，不可私自加减药量。
饮食：多喝汤水，多吃水分含量多的水果和蔬菜，比如黄瓜、白菜、梨子和苹果。
针对不可变因素：
患有长期慢性病的人：如因为中风、瘫痪、其他慢性病而长期卧床的老年人，一定要积极治疗原发病。
患者以及家属一定要增强预防意识，及时补水，确保身体水钠平衡。
针对长期卧床或生活不能自理老人，家属要细心照顾，及时给老人补水。经常为老人擦拭身体，防止皮肤缺水。