别称
特发性纵隔纤维化
概述
慢性纵隔炎，是一种因结核杆菌慢性感染、外伤等导致的疾病。
本病暂无准确的流行病学数据。
结核杆菌感染、外伤、药物中毒等是慢性纵隔炎最主要的病因。肺部感染史、胸部外伤、不安全用药史为本病的危险因素。
本病无分期分型。
吞咽困难、呼吸急促、咳嗽、咯血等症状是慢性纵隔炎最常见的症状。
慢性纵隔炎一般通过抗感染、激素治疗等内科治疗改善患者症状。如内科治疗无法改善患者的症状，可采取外科手术切除纤维化的纵隔，解除周围器官受压迫的症状。
慢性纵隔炎可导致肺动脉高压，引起患者恶心、呕吐、咯血甚至昏迷等，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者都能改善症状，但是慢性纵隔炎导致肺动脉高压时预后较差。
症状
吞咽困难、呼吸急促、咳嗽、咯血等症状是慢性纵隔炎最常见的症状。
慢性纵隔炎的常见症状有哪些？
慢性纵隔炎的常见症状包括：
吞咽困难：当患者纵隔慢性发炎时，纵隔纤维性恢复形成的纤维板导致纵隔内食管被压迫，导致患者吞咽困难。
吸气急促：纤维性纵隔还可同时压迫气管，引起患者呼吸不畅。
咳嗽：患者的食管受到压迫，产生异常病理变化可造成患者咳嗽。
咯血：纤维性纵隔可导致肺动脉高压，肺部淤血于咳嗽时可咳出血液。
慢性纵隔炎可能会引起哪些并发症？
慢性纵隔炎随着病程加深炎症恶化，可导致患者肺动脉高压。
常见并发症包括：
肺动脉高压：患者患慢性纵隔炎时可导致肺动脉高压，严重影响肺部功能。
病因
慢性纵隔炎主要或常见病因包括结核杆菌感染、中毒、外伤等。
慢性纵隔炎的常见原因有哪些？
结核杆菌感染：患者在感染结核杆菌时，可导致纵隔结核杆菌感染，导致慢性纵隔炎的发生。
中毒：患者在药物中毒时，可患慢性纵隔炎。
外伤：当患者因车祸撞击、胸廓重击等外伤导致纵隔出血感染，导致慢性纵隔炎的发生。
哪些人容易患慢性纵隔炎？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患慢性纵隔炎：
感染：如结核杆菌感染患者等。
中毒：如药物中毒等。
外伤：如车祸患者、打架斗殴致伤者等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
吞咽困难
呼吸急促
咳嗽
咯血
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
休克
昏迷
建议就诊科室
胸外科
急诊科
医生如何诊断慢性纵隔炎？
当医生怀疑是慢性纵隔炎时，将通常采取体格检查、血常规检查、血沉检查、X 线检查、内镜检查等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生可观察患者面容是否有水肿、呼吸状态、是否有紫绀（患者可因为摄取氧气不足导致缺氧，可发现患者嘴唇发紫、指甲呈青紫色等症状）、询问患者是否感染结核杆菌等。
血常规检查：医生可通过观察患者血常规结果判断患者是否有感染或感染的类型。
血沉检查：血沉在感染时沉降速率会变化，医生可通过观察血沉速率判断患者是否有感染。
胸部 X 线：医生可通过 X 线观察患者胸腔是否有积液、肺部纹理是否有改变等。
内镜检查：医生可通过内镜检查观察患者食管是否有病变、受压迫的症状。
医生可能询问患者哪些问题？
发现自己呼吸不畅、吞咽困难多久了？
有没咯血的情况发生？
有没有诊断出感染结核杆菌？
有没有患什么疾病，最近在吃什么药？服药怎么服的？
之前有没有受伤？受伤有没有入院规范治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我怎么会吃东西费力并且还呼吸难受？
我怎么会得这个病？
这个病能不能治好？需不需要住院？
治疗
慢性纵隔炎一般通过抗感染、激素治疗等内科治疗改善患者症状。如内科治疗无法改善患者的症状，可采取外科手术切除纤维化的纵隔，解除周围器官受压迫的症状。
药物治疗
抗生素治疗：医生可先用穿刺抽取脓液做细菌培养鉴定是何种细菌感染，再通过应用敏感型抗生素抗感染，短时间内杀灭感染的细菌，防止反复治疗细菌产生耐药。常用药物有头孢唑林、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。
地塞米松：地塞米松是一种长效的糖皮质激素，能够抑制炎症，抑制机体纤维化修复。
手术治疗
外科手术：医生可采取外科手术切除已经纤维化修复的纵隔，减轻周围器官受压迫的情况，改善患者吞咽困难等症状。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，慢性纵隔炎可导致肺动脉高压，引起患者恶心、呕吐、咯血甚至昏迷等，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者都能改善症状，但是慢性纵隔炎可导致肺动脉高压时预后较差。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意保持伤口清洁，避免感染，避免挤压，有渗液或渗血应及时更换敷料，若有其他不适，应及时告知医生。
用药注意事项：用药期间可出现恶心、腹痛、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者应每 3 个月到医院复查一次，主要复查血常规、胸部 X 线检查等。
饮食：术后患者需进食高能量高蛋白的流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，后可正常饮食。非手术患者日常注意要注意多吃清淡的食物，多吃高能量优质蛋白食物，如鸡蛋、豆制品、牛肉、鱼类等。少吃辛辣刺激、生冷、烧烤以及油腻食物。
运动:术后患者应卧床休息，可在床上运动上下肢保持身体活力，尽量避免下床走动，可在家属或护士的帮助下变换体位，保持血液流通；术后 1 周患者可适量在床边活动；术后 1 月可恢复正常活动。非手术患者日常注意应适度锻炼，选择散步等低强度有氧运动，尽量多走路，如有喘息应立即休息。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒：吸烟饮酒均不利于身体健康，饮酒容易导致伤口出血，应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
日常保持良好的饮食习惯，多吃高蛋白、低脂肪的食物，如牛肉、鱼类等，少抽烟饮酒，少吃辛辣刺激的食物。
日常生活要注意运动，每周可选择健身锻炼、慢跑等运动，保持体重在健康的范围内，提高身体免疫力；少去人群密集空气又不流通的地方，避免细菌感染；出行注意安全，避免意外发生。
如患有疾病，一定要遵医嘱服药，如有漏服药物不可下一次双倍服用药物。