别称
镍湿疹
概述
什么是镍皮炎？是指接触镍及其化合物引起的皮炎、湿疹样改变，为过敏反应。
患病情况如何？女性多于男性，夏秋季多见。
为什么会得这个病？主要病因是接触镍及其化合物，发生过敏反应。女性、接触镍及其化合物的工人（如采矿、冶炼、合金、金首饰及小五金制造等）是发生镍皮炎的主要危险因素。
镍皮炎如何是分期的？可分为急性期、亚急性期和慢性期镍皮炎。
镍皮炎有什么症状？急性期主要症状为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等；亚急性和慢性期症状则为轻度红斑、苔藓样变。
镍皮炎如何治疗？治疗以抗过敏治疗和对症治疗为主。其治疗关键和难点在于寻找过敏原，减轻皮疹和自觉症状，预防复发。
镍皮炎有什么危害？镍皮炎是由于患者对镍及其化合物过敏，日常生活中容易接触此类物质，容易导致病情反复发作，瘙痒难忍，影响患者的日常生活。
既往出现过镍皮炎的病人，应避免再次接触镍及其化合物，以防复发。
症状
镍皮炎的常见症状有哪些？
镍皮炎的常见症状包括：
红斑：急性期可在接触部位（如佩戴首饰、珠宝、手表、皮带扣等）出现边界清楚的鲜红色斑；亚急性和慢性期红斑颜色变淡，呈暗红色。
丘疹：在红斑部位可以出现米粒至黄豆大小的红色小丘疹。
丘疱疹：和丘疹类似，只是顶部有小水疱。
水疱：急性期在红斑处可以出现水疱，疱液清亮，水疱破溃后，可出现渗出（流水）、糜烂。
苔藓样变：见于亚急性和慢性期，表现为局部皮肤增厚、粗糙，皮肤像“苔藓”。
色素沉着：红斑、水疱等消失后，可遗留暂时性的褐色或黑褐色的色素沉着。
皮肤损害部位出现瘙痒感。
灼痛：多见于急性期，皮肤损害部位感觉发热和疼痛感。
镍皮炎可能会引起哪些并发症？
系统性接触性皮炎
病因
本病由接触镍及其化合物，发生过敏反应引起。
镍皮炎的常见原因有哪些？
接触镍及其化合物
哪些人容易患镍皮炎？
接触镍及其化合物的工人：如采矿、冶炼、合金、金首饰及小五金制造等。
夏秋季：夏秋季出汗多，汗液中的氯化钠可与镍结合形成氯化镍，出汗时皮肤含水量增加，可促进氯化镍的吸收，引起镍皮炎。
女性：女性爱佩戴饰品、珠宝，可能引发本病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤损害：在接触部位出现红斑、水疱、丘疹、丘疱疹等镍皮炎的典型皮肤改变；
瘙痒；
灼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
吞咽梗阻感；
呼吸困难；
意识模糊；
晕倒。
建议就诊科室
皮肤科
急诊科
医生如何诊断镍皮炎？
当医生怀疑镍皮炎时，可以通过皮肤科检查、斑贴试验明确诊断。
具体检查方法如下：
皮肤科检查：检查皮肤状态，是必须检查之一，查体可以在接触镍及其化合物的部位发现境界清楚的红斑、水疱、苔藓样变等镍皮炎的典型皮肤损害，基本可以做出诊断。
斑贴试验：判断患者是否对镍过敏。将含镍的试剂通过专用的方式贴于患者的背部，密封 48 小时后观察局部皮肤改变，并在 72 小时、96 小时各观察 1 次，镍皮炎的患者斑贴试验阳性，表现为局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱，这是确诊镍皮炎最简单可靠的方法。
医生可能询问患者哪些问题？
是否佩戴了金属饰品、手表，皮带扣是什么材质的？
您的职业是什么？平时会接触什么东西？
皮损持续时间多久了？有无自觉症状？
皮损是否自行消退？消退后有无痕迹？
是否到别的医院就诊了吗？做了哪些检查？是否治疗？效果如何？
有无自行购买外用药治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
我需要做哪些检查呢？
需要治疗吗？
需要长期吃药吗？
治疗效果如何呢？
可以治愈吗？
会复发吗？
日常应该如何避免复发呢？
需要忌口吗？
治疗
本病治疗以抗过敏治疗和对症治疗为主。
药物治疗
抗组胺药：具有抗过敏作用，可以减轻皮肤损害，缓解瘙痒症状。常用药物有氯雷他定、西替利嗪等。
维生素 C：改善血管通透性，减少液体渗出。
钙剂：具有抗炎、消肿和抗过敏作用。如葡萄糖酸钙、钙片等。
糖皮质激素：具有抗炎、抗休克和抗敏等作用。若皮肤损害较重，面积广泛时可小剂量使用。常用药物有泼尼松、地塞米松等。
外用炉甘石洗剂：具有止痒、散热、干燥及保护作用，常用于皮损无渗出时。
3% 硼酸溶液湿敷：当渗出明显时使用，具有清洁、收敛作用。
氧化锌油：具有清洁、保护和润滑作用，当皮疹消退，脱屑减少时，可用氧化锌油。
外用糖皮质激素制剂：具有抗炎、抗敏作用，在皮肤无破溃时使用。常用药物有卤米松、糠酸莫米松等。
保湿剂：可以增加皮肤含水量，促进皮肤屏障修复等作用，当皮肤干燥时，可涂抹凡士林等保湿剂。
外用抗生素：当水疱破溃后形成糜烂时，可以外用抗生素预防感染。常用药物有莫匹罗星、夫西地酸。
疾病发展和转归
镍皮炎一般不危及生命，但若不接受正规治疗，患者可能出现皮肤损害增多，瘙痒难忍，甚至发展为慢性过程，引起皮肤增厚，遗留色素沉着等，影响患者正常学习工作和生活。
经过正规治疗后，大部分患者可以痊愈，但若再次接触镍及其化合物可能再次出现镍皮炎。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：
抗组胺药可能出现嗜睡、头晕等症状，服用抗组胺药期间应避免驾车、高空作业等。
糖皮质激素制剂应避免在面颈部、皱褶部位使用，使用时间不能过长，一般 1 周左右停药，避免出现激素副作用，如皮肤变薄、红血丝、激素依赖性皮炎等。
应在医生的指导下系统使用糖皮质激素，糖皮质激素可引起血压、血糖升高，应每日监测血压、血糖，大剂量服用可能出现消化道出血、股骨头坏死等，如患者在用药期间出现黑便、便血和髋关节疼痛，应立即停药，及时就医。
定期复查：治疗初期应每周复查 1 次，以便医生观察治疗效果和调整方案，此后可 1 月复查 1 次，检查血常规、肝肾功能等。
饮食：日常注意应注意多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等；注意饮食均衡和多样化。少吃或不吃动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。不吃辛辣刺激的食物，如姜蒜、辣椒、火锅等。
运动：如果出现水疱、破溃等时，应避免剧烈运动，以免出汗过多，引起继发的感染。待皮肤损害消退后，可恢复正常运动，如慢跑、打羽毛球等中等强度的有氧运动，每周 2~3 次，每次 30 分钟左右。
其他：避免搔抓、烫洗皮肤等刺激，保持局部皮肤清洁干燥；如出现结痂，不要强行撕去痂壳，以免继发感染和瘢痕形成；如在手部，应避免接触肥皂、洗衣服等碱性洗涤剂，以免加重。日常注意应避免再次接触镍及其化合物，如金属饰品、皮带扣等。
预防
具体预防方法如下：
容易接触镍及其化合物的工人，在工作中应做好个人防护，如佩戴口罩、手套、帽子，减少皮肤接触镍的机会。
夏秋季易出汗，应尽量减少佩戴金属首饰等。
对于既往发生过镍皮炎的女性，应避免接触镍及其化合物，如首饰、手表、珠宝等，防止疾病复发。