别称
颞下间隙蜂窝组织炎，颞下间隙蜂窝织炎
概述
颞下间隙位于颅底骨中央部位的下方，位置深，被上颌骨、蝶骨、下颌骨、翼外肌等众多组织围绕，与相邻众多间隙交通，发生于颞下间隙的细菌感染引起的肿胀即为颞下间隙感染。
颞下间隙感染最主要的病因为上颌磨牙的根尖感染、相邻间隙感染、拔牙后感染及医源性操作继发的感染扩散至颞下间隙引起。危险因素为局部损伤、感染及全身抵抗力下降等。
主要症状为颧弓附近区域、下颌支后方的肿胀、疼痛以及张口受限。
治疗方法为抗生素治疗或手术切开引流。治疗关键点为消除颞下间隙及病源部位的感染。治疗难点为防止感染向颅内扩散避免引起颅内感染。
不经及时治疗或治疗不当可能引起颅内感染，引起海绵窦静脉炎等并发症，威胁生命安全。
其他：及时发现及治疗口腔疾病，注意口腔卫生，提高自身免疫力是预防该病的关键。
症状
颧弓附近区域及下颌支后方出现肿胀、疼痛，以及张口受限是颞下间隙感染的最典型症状，也可伴有颞部、颊部、及下颌角部位的肿胀。
颞下间隙感染的常见症状有哪些？
颞下间隙感染的常见症状包括：
肿胀：是颞下间隙感染最常见的症状，颧弓附近区域及下颌支后方出现微微的肿胀，且一般可伴有颞部、颊部、下颌角区域的大面积肿胀，也可表现为水肿，按压可凹陷。
疼痛：是颞下间隙感染的常见症状，表现为颧弓附近区域及下颌支后方的深压痛，且可有颞部、颊部、下颌角部位的压痛、咀嚼痛。
张口受限：感染及肿胀波及到张闭口肌群时引起不同程度的张口受限。
颞下间隙感染可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
海绵窦静脉炎
脑膜炎
脑脓肿
骨髓炎
病因
颞下间隙感染的主要病因为上颌磨牙的根尖感染、相邻间隙感染扩散至颞下间隙等引起。
颞下间隙感染的常见原因有哪些？
上颌磨牙的根尖周感染：上颌磨牙的根尖感染向后方扩散至颞下间隙。
相邻间隙感染：如颊间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙感染等扩散至颞下间隙。
拔牙后感染：拔牙后伤口部位卫生护理不当，引起细菌感染扩散至颞下间隙。
医源性操作引起的感染：医生进行上颌结节、卵圆孔等近颞下间隙区域的阻滞麻醉时带入感染。
哪些人容易患颞下间隙感染？
自身免疫力弱：长期过劳，营养不良，免疫功能低下，易发生感染。
患有口腔内牙齿疾病的人：例如上颌磨牙患有根尖周炎的人，不及时治疗易导致感染扩散。
近期拔牙的人：拔牙术后创部位护理不当，导致细菌感染。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肿胀：颧弓附近区域及下颌支后方出现微微的肿胀，也可伴有颞部、颊部、下颌角区域的大面积肿胀，表现为水肿，按压可凹陷。
疼痛：颧弓附近区域及下颌支后方的深压痛，且可有颞部、颊部、下颌角部位的压痛、咀嚼痛。
张口受限：无法顺利地张大嘴，张嘴时关节区有阻碍。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿。
头痛、恶心。
建议就诊科室
口腔颌面外科
急诊科
医生如何诊断颞下间隙感染？
当医生怀疑是颞下间隙感染时，将通常进行口腔颌面部的专科检查及实验室检查，必要时行穿刺检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部专科检查：口腔科常规检查，对颧弓附近区域、下颌支后方区域组织进行视、触、扪诊等，观察是否有肿胀、疼痛等症状予以确诊。
血常规检查：抽血检查，了解是否存在感染。
穿刺检查：用注射针从脓肿部位抽取出脓液进行检查予以确诊。
X 线检查：治疗后症状始终不消除时，拍摄 X 线排除骨髓炎。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现的这些症状？
最近有没有感觉哪颗牙有疼痛的症状？
最近身体状况怎么样？有没有很疲劳或者感冒？
最近有没有拔过牙齿？
之前有没有脸面部其他部位的肿胀？
之前有没有做过治疗？
现在有没有发热、头痛、恶心的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
这些症状是什么原因导致的？
这个肿胀的症状会不会扩散到更严重的地方？
我需要做哪些检查和治疗？需要手术吗？
如果不及时治疗会有什么后果？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
治疗
治疗方法为抗生素治疗或手术切开引流。
药物治疗
抗菌药物：抑制引起感染的细菌，常用药物如头孢曲松、替硝唑等。根据细菌培养及药敏试验调整药物。
手术治疗
脓肿切开引流术：通过手术切开引流脓液，将感染物排除。在对脓肿部位穿刺有脓时，经口内或者下颌角的位置切开引流脓液。若肿胀部位较多，波及到颊、颞部等，则与相应间隙一起贯通引流。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为海绵窦静脉炎、脑膜炎等，出现同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿、恶心、头晕等症状，严重影响生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者可消除颧弓附近区域、下颌角后方的肿胀，疼痛消失，面部其他部位的肿胀及疼痛也可在感染控制后恢复正常。若肿胀持续不消，脓液不减，则有可能发生骨髓炎。
日常注意
术后保持口腔及手术部位的卫生，防止感染再形成。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：切开引流术后，应当以高渗盐水纱布持续湿敷手术部位，但已脓污的纱布应及时更换。湿敷到脓液消失、创面平复为止。
术后复查：术后注意观察，若一月内肿胀一直不消，脓液一直不减，需及时找医生就诊。若症状消失，每半年到一年到医院复查。
在家用药注意事项：在医生的指导下服用抗生素，勿随意服用各类抗生素，防止杀灭正常菌群，造成致病菌耐药性，若出现皮疹、皮肤红斑等及时就诊。若出现牙疼及时就诊，勿自行服用各类止疼药。
饮食：术后一到两周可进流食或半流食，避免大幅度张嘴动作引起疼痛，进食可用管饲或鼻饲流质饮食。
运动：减少患侧面部肌肉的表情运动，防止感染扩散。
其他：每天刷牙 2~3 次，饭后漱口，保持口腔卫生。
预防
及时发现及治疗口腔疾病，注意口腔卫生，提高自身免疫力是预防该病的关键。
具体预防方法如下：
合理饮食，均衡营养摄入，避免熬夜，避免过劳，加强体育锻炼，提高自身免疫力；
每年一到两次口腔检查，及时发现疾病并治疗疾病，遵从医嘱；
拔牙术后注意伤口部位的清洁卫生，防止食物掉落于拔牙创内，勿饮食辛辣刺激食物。例如辣椒、葱、姜、韭菜、蒜等。