别称
霹雳样头痛
概述
霹雳性头痛（thunderclap headaches）是一种罕见的突发、剧烈头痛，常伴有恶心和呕吐症状。头痛的病因通常是危及生命的颅内或周围血管出血。突然出现的新发剧烈头痛是发生严重问题的预警信号。一旦出现，应立即就诊。
霹雳性头痛的病因包括头部或颈部动脉撕裂、动脉或动脉瘤撕裂、头部静脉受阻、脑脊液漏出、血压急剧变化、颅内感染、脑外伤、卒中等。日常活动及某些药物也可诱发。
霹雳性头痛往往非常剧烈。头痛为突发性，于 1 分钟内达到高峰，持续约 5 分钟后消失。疼痛可出现在头部或颈部任何位置，甚至背部。
相关检查包括颅脑计算机断层扫描、腰椎穿刺、磁共振成像、磁共振血管成像等。明确诊断后针对病因采取不同的治疗措施。
症状
霹雳性头痛可能由于为大脑供血的动脉破裂，导致血液进入脑组织间隙引起，也称为蛛网膜下腔出血。
以下任何情况都可能导致霹雳性头痛：
头部或颈部动脉的小撕裂。
动脉或动脉瘤（血管膨出或肿胀的薄弱区域）撕裂。
头部静脉受阻。
脑脊液漏出。
血压急剧变化。
颅内感染。
脑外伤。
出血性卒中（脑血管破裂）。
缺血性卒中（血栓或斑块引起的血管阻塞）。
大脑周围血管狭窄。
血管炎症。
妊娠晚期高血压。
可引发霹雳性头痛的活动包括：
重体力劳动。
使用某些药物，包括毒品。
过快接触温水或热水，如淋浴或洗澡时。
明确病因后，可采取针对不同病因的治疗措施。
病因
患者经常表示，这种头痛是其生命中遭遇过的最剧烈的头痛。头痛为突发性，于 1 分钟内达到高峰，持续约 5 分钟后消失。疼痛可出现在头部或颈部任何位置，甚至背部。
其他可能的症状包括：
视力改变。
意识模糊。
恶心。
麻木。
呕吐。
乏力。
发热。
癫痫发作。
突然出现的新发剧烈头痛是发生严重问题的预警信号。
就医
何时就医
一旦出现霹雳性头痛，应立即就诊。
就诊科室
神经内科。
急诊科。
常用检查
医生会询问患者以下问题，例如：
既往是否出现过类似的头痛？
既往有无其他类型的头痛？
如果曾有过发作，头痛为持续还是偶发的？
如何描述头痛及相关症状？
头痛有多严重？
哪些因素可加重或缓解症状？
相关检查包括：
颅脑计算机断层扫描 （computed tomography, CT）：这种成像检查采用 X 射线获得脑部横断面图像。通过计算机合成脑部全貌。医生可能在患者静脉中注射碘对比剂，使大脑中的某些部分增强显像。
腰椎穿刺：抽取少量脑和脊髓周围的脑脊液，检查是否存在出血或感染。
磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）：该成像检查通常在 CT 扫描后进行，使用磁场和无线电波获得脑部横截面图像。
磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）。通过磁共振成像设备显示脑部血流。