别称
气道梗阻
概述
气管梗阻是指因慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肿瘤、异物、急性心力衰竭等原因，导致气管发生狭窄或阻塞，气流严重受阻的临床综合征。
气管梗阻发病率逐年增高，呈明显上升趋势。
气管梗阻最常见于慢性阻塞性肺疾病。最重要的危险因素是吸烟。
气管梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。
气管梗阻最主要的症状包括呼吸急促、呼吸费力、喘息等呼吸困难症状和全身皮肤发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）。严重时出现典型的三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷。甚至出现缺氧昏迷，直至呼吸停止。
主要的治疗方法是去除气管梗阻物，恢复气管通畅；治疗关键点和难点是通过症状体征和检查结果判断梗阻的原因，然后再对症治疗。
气管梗阻时，会阻碍人的正常呼吸，造成全身性缺氧，严重时会导致患者窒息死亡。
症状
气管梗阻最主要的症状包括呼吸急促、呼吸费力、喘息等呼吸困难症状和全身皮肤发绀。随着病情的发展，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷。严重者逐渐出现缺氧昏迷，直至呼吸停止。
气管梗阻的常见症状有哪些？
气管梗阻的常见症状包括：
呼吸困难：呼吸急促、呼吸困难为最主要症状，活动后加重。
全身症状：严重梗阻时可出现全身皮肤或黏膜呈青紫色的症状，可伴有心跳加快、发热等症状。
三凹征：患者吸气时可摸到胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
缺氧性昏迷：急性严重梗阻时还可因为机体缺氧而导致昏迷，不省人事，甚至死亡。
气管梗阻可能会引起哪些并发症？
窒息。
急性/慢性心力衰竭。
慢性呼吸衰竭。
慢性肺源性心脏病。
病因
气管梗阻最主要的病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、气管内存在异物或肿瘤、急性心力衰竭等。
气管梗阻的常见原因有哪些？
慢性阻塞性肺疾病：因抽烟、烟雾等有害气体或有害颗粒导致气道的慢性炎症，引起气道狭窄，以持续气流受限为特征，这是气管梗阻最主要的原因。
支气管哮喘：哮喘发作时气管痉挛，会导致气道狭窄。
气管内存在异物或肿瘤：因误吸使异物进入气管内，或气管存在肿瘤堵塞气管，均可影响气管的通气，造成气管梗阻。
急性心力衰竭：会导致肺淤血，血液渗出气道，堵塞气道。
哪些人容易患气管梗阻？
有遗传病史的人群：父母中曾患气管梗阻的人群易患该病。
反复呼吸道感染的人群：炎症会破坏气管的结构，引起气道狭窄，容易造成气管梗阻。
有基础心脏病史的人群：心力衰竭时形成肺淤血，进而血液渗出，堵塞气道。
常年吸烟的人群：常年吸烟容易导致气道发生慢性炎症，引起气道狭窄，造成气管梗阻。
过量饮酒的人群：过量饮酒的人群胃里往往存在着大量食物，呕吐时胃内容物易进入气管，导致气管梗阻窒息。
长期接触职业粉尘和化学物质的人群：由于工作原因，长期接触职业粉尘和化学物质的人群，如采石工人常接触大量可吸入的二氧化硅粉尘，电焊工大量接触电焊烟尘，长期接触这些物质会导致气道的慢性炎症，引起气道狭窄，容易造成气管梗阻。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
呼吸困难：平时休息时偶有气促、呼吸困难，活动或者运动后呼吸困难加重。
皮肤青紫：口唇面部甚至全身皮肤发紫甚至发黑时，可伴有头晕、头痛、耳鸣、四肢软弱无力等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸严重不通畅：发生呼吸急促，心脏跳动加速，超过 120 次每分钟。
外伤后呼吸困难：胸部外伤后出现急性呼吸困难、费力时。
误吸：发生误吸致异物进入气管致呼吸困难时。
出现三凹征：吸气时能明显摸到胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷时。
昏迷：发现患者昏迷、不省人事时。
建议就诊科室
胸外科
呼吸内科
急诊科
医生如何诊断气管梗阻病？
当医生怀疑时气管梗阻时，先通过查体并结合血液分析、血气分析等实验室检查和肺功能检查、胸部 X 线、胸部 CT 等辅助检查来确诊。
具体介绍相关检查：
查体：医生将通过查体判断患者是否有呼吸频率、节律与深度异常。是否有鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸等呼吸困难的表现。
血液分析：血常规、氨基末端脑钠尿肽等检查可诊断是否是急性感染、急性左心衰竭引起的气管梗阻。
血气分析：是了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。
肺功能检查：肺功能检查是确诊慢阻肺气道梗阻的金标准。若患者在吸入支气管扩张剂后，一秒用力呼气量与用力肺活量比值<70%，可确定气管狭窄。
胸部 X 线：常用来明确气道梗阻的部位、性质等问题，可根据平片初步判断感染和肿瘤。
胸部 CT：可以发现胸部 X 线不能发现的病变，可以明确梗阻的部位、性质，以及气管和支气管的通畅程度，可检查是否存在肿瘤或者异物阻塞气管。
医生可能询问患者哪些问题？
呼吸不顺畅是什么时候出现的？
走路或活动后会觉得呼吸更困难吗？
最近是否有胸部外伤？
最近是否有低热、消瘦、乏力、盗汗等全身症状？
是否有咳嗽咳痰症状？
咳的痰是什么颜色的？
是做什么工作的，有没有粉尘或者特别化学物质的接触史？
是否有吸烟、酗酒？
是否有高血压、冠心病等基础心脏病史？
近期是否有误吸病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
有什么办法能改善一下我呼吸费力的症状？
我为什么会得这种病？与我有慢性阻塞性肺疾病/心脏疾病有关吗？
与吸烟有关系吗？
我要做什么检查？
我需要做什么治疗？需要手术治疗吗？需要长期吃药吗？
治疗费用高吗？医保能报销吗？
能治好吗？治好后会复发吗？
如果治疗效果不理想我会怎么样？最严重的结果是什么？
我日常生活中要注意些什么？
治疗
根据病因选择药物治疗或手术治疗，去除或者改善气管梗阻，恢复气管的通畅性，预防并发症的发生。
药物治疗
支气管扩张剂：可扩张气管，缓解呼吸困难的症状。常见药物有氨茶碱、沙丁胺醇等。
糖皮质激素：对于慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者，可以减少气道里的炎症反应和炎症渗出，减少气管梗阻从而改善症状。常见药物有布地奈德等。
祛痰药：促进气管里痰液排出，减少气道阻塞，特别是危重患者，避免窒息。常见药物有盐酸氨溴索等。
抗结核药：适用于结核引起的气管梗阻患者，可杀灭结核分枝杆菌。常见药物有异烟肼、利福平等。
利尿药：适用于心衰引起的气管梗阻，有利于减轻肺淤血从而改善气管堵塞情况，缓解气管梗阻。常见药物有螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等。
手术治疗
环甲膜切开术：急性上呼吸道梗阻致严重呼吸困难、情况较紧急时，可先进行环甲膜切开手术，缓解呼吸困难症状。
气管切开术：适用于喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致气管梗阻。切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，可有效解除呼吸困难。
纤维支气管镜异物取出术：适用于误吸致异物进入气管的患者。在纤维支气管镜下定位异物位置并取出，可直接解除异物引起的气管梗阻。
肿瘤切除术：对于肿瘤引起的气管梗阻患者一般采取手术切除肿瘤治疗，从而解除气管梗阻。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，急性气管梗阻可迅速导致缺氧性昏迷、窒息死亡。慢性气管梗阻若不接受正规治疗，可发展为肺源性心脏病、慢性心衰、慢性呼吸衰竭，严重影响患者生活质量，缩短寿命。
若接受正规治疗，急性气管梗阻可很快解除梗阻缓解症状；慢性气管梗阻可延缓疾病发展，减少急性发作次数，防止并发症，改善预后，延长寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：服用药物时若出现恶心呕吐、腹部不适等症状，应及时就医，寻求进一步的诊治方法。
术后注意事项：
气管切开术：术后应注意气管套管是否固定在位，咳嗽时注意动作要轻。
肿瘤切除术：术后应注意观察伤口敷料是否干燥清洁、引流管是否引流通畅，若出现伤口最外层敷料已经浸湿、引流管打折等情况，应及时告知医务人员进行处理。
定期复查：定期到医院进行复查，最好半年 1 次。主要复查肺功能、胸部 CT 等，具体以医生交代的复诊时间为准。
饮食：饮食宜清淡，严禁吃辛辣刺激性食物如胡椒、辣椒等。
其他：戒烟，禁止饮酒。
预防
具体预防方法如下：
及时治疗基础疾病：有反复呼吸道感染、基础心脏病史的人群应及时就医。规范治疗，避免病情迁延不愈而引起气管梗阻。
戒烟：戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病、气管梗阻的有效措施。吸烟者应逐渐减少吸烟量至完全戒烟，烟瘾较重的人群可寻求专业医生的帮助，进行戒断治疗。
控制饮酒量：成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 克，相当于啤酒 750 毫升，或葡萄酒 250 毫升，或 38 度的白酒 75 克，或高度白酒 50 克。成年女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 克，相当于啤酒 450 毫升，或葡萄酒 150 毫升，或 38 度的白酒 50 克。
做好职业防护：对于长期接触职业粉尘和化学物质者，应做好防护工作。例如工作时佩戴专业的口罩，最好每年去医院进行 1 次体检，主要检查胸片、胸部 CT 等项目。