别称
轻度脂肪性肝病
概述
脂肪肝，是一种常见的肝脏疾病，指由各种病因导致的肝脏脂肪弥漫性浸润（脂肪从外部一点点包裹肝脏），可伴有肝细胞坏死、肝细胞再生受损等改变。当肝内脂肪的含量大于 5% 小于 10% 时称为轻度脂肪肝。
本病暂无准确的流行病学数据，发病率逐年增高，呈低龄化趋势，肥胖人群发病率较高。
酒精等化学性因素、蛋白质和热量缺乏等营养性因素、内分泌与代谢疾病因素、病毒细菌等微生物感染、遗传因素是轻度脂肪肝的主要病因。而肥胖、高脂饮食、运动不足、饮酒过多、营养不良是本病的危险因素。
根据是否由喝酒引起，轻度脂肪肝可分为酒精性轻度脂肪肝，和非酒精性轻度脂肪肝。喝酒超过 5 年以上，男性每天喝酒超过 80 克，或女性每天喝酒超过 40 克，由此导致的轻度脂肪肝为酒精性轻度脂肪肝，其余为非酒精性轻度脂肪肝。
乏力是轻度脂肪肝最主要、最典型的症状。随着病情发展，患者可出现恶心、呕吐、食欲不好、瘙痒、右肋下胀痛等症状。
本病的主要治疗方法是控制饮食和运动，治疗的关键点是去除导致脂肪肝的病因。治疗的难点在于患者需要长时间地控制饮食和运动。虽然暂时还没有确切的证据支持，但一部分医学专家认为，如果中途停止控制饮食与运动，脂肪肝很可能反复。
轻度脂肪肝，若不及时治疗，病情会向中重度脂肪肝进展，使肝功能严重下降，最终会导致肝硬化、肝衰竭直到死亡。
及早治疗是关键。轻度脂肪肝可通过调节饮食和运动控制，不需吃药就可治愈。
症状
乏力是轻度脂肪肝最主要、最典型的症状，随着病情发展，患者可出现恶心、呕吐、食欲不好、瘙痒、右肋下胀痛等症状。
轻度脂肪肝的常见症状有哪些？
轻度脂肪肝的常见症状包括：
乏力：乏力是轻度脂肪肝最主要、最典型的症状。典型表现是浑身无力，容易累，与以前相比精神欠佳，有可能睡眠的时间也较前延长，但是早上起来依然困倦。
恶心：看见或是吃了油腻的食物会觉得恶心想吐。
呕吐：常感到恶心，偶尔会在饭后、剧烈运动后呕吐，呕吐的内容物中可能含有绿色物质。
食欲不好：三餐食量较前明显减少，缺乏食欲。
瘙痒：部分患者背部、颈部、四肢可出现瘙痒症状。
右肋下胀痛：肝脏脂肪增多，肝脏体积变大，增大的肝脏挤压包在肝脏外面的被膜，引起疼痛；患者多为胀痛，时常感觉右肋下肝区不舒服。
轻度脂肪肝可能会引起哪些并发症？
肝硬化
腹水
食管静脉曲张
消化道出血
水肿
脾大
肝性脑病
病因
轻度脂肪肝的最主要病因包括酒精等化学性因素、蛋白质缺乏等营养性因素、内分泌与代谢疾病因素、病毒细菌等微生物感染、遗传因素。
轻度脂肪肝的常见原因有哪些？
酒精等化学性因素：酒精是导致脂肪肝最常见的病因。酒精可以诱导体内脂肪和炎性因子“伤害”肝细胞，导致肝细胞坏死。一些毒性物质（如苯、砷等）、药物（如四环素、甲氨蝶呤等），也可以导致轻度脂肪肝。
蛋白质缺乏等营养因素：人体长时间蛋白质缺乏，肝脏会过度工作产生蛋白，会使得肝细胞本身的功能下降，不能将肝脏内脂肪“送”出去，脂肪就会沉积在肝细胞里，引起轻度脂肪肝。营养过剩会导致机体肥胖，许多部位脂肪增多，当过多的脂肪沉积在肝脏时，会导致轻度脂肪肝。
内分泌与代谢疾病因素：很多糖尿病患者都伴有轻度脂肪肝，高脂血症患者也容易患轻度脂肪肝。这些内分泌与代谢疾病，可以影响着体内脂肪的来源和去路，如高脂血症病人由于体内血脂高，脂肪储存多，当过多的脂肪储存在肝脏时，就会引起轻度脂肪肝。
病毒细菌等微生物感染：有些病毒（如肝炎病毒）感染了机体后，侵犯到肝脏，会释放炎性因子，“伤害”肝细胞。还有一些细菌和寄生虫感染后也可以使肝脏脂肪含量增多，引起轻度脂肪肝。
遗传因素：有些遗传病常伴轻度脂肪肝，如肝豆状核变性、肝糖原贮积症等。患这些病的患者，基因中存在突变，可能会导致轻度脂肪肝。
哪些人容易患轻度脂肪肝？
有如下可变因素的人群，容易患轻度脂肪肝：
过量饮酒：过量饮酒可以诱导肝细胞“受伤害”，导致肝脏脂肪增多，易患轻度脂肪肝。
营养不良：营养不良的人体内缺乏蛋白，肝脏是产生蛋白的，会过度工作产生蛋白，当肝细胞工作过度时，肝细胞功能下降，不能将储存在肝细胞的脂肪运出时，脂肪就堆积在肝脏，引起轻度脂肪肝。
患有内分泌与代谢疾病：运动不足、长期久坐的人机体脂肪代谢少，脂肪沉积多，多的脂肪易沉积在肝脏，更易导致轻度脂肪肝；肥胖导致机体脂肪重新分布，当过多的脂肪沉积在肝脏，易导致轻度脂肪肝。
病毒细菌等微生物感染：病毒细菌感染机体，侵入肝脏，使肝细胞“受伤害”，导致轻度脂肪肝。
有如下不可变因素的人群，容易患轻度脂肪肝：
遗传因素：患有一些遗传病的患者，如肝豆状核变性和肝糖原贮积症，这些患者肝细胞由于基因存在突变，容易导致轻度脂肪肝。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肝区（右肋下）疼痛不能忍；
偶尔恶心、呕吐。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
轻度脂肪肝一般不需要急救或打 120，如果伴有其他肝部疾病，如肝炎、乙肝等，会出现肝部疼痛难忍、恶心呕吐等症状，这时需要立即就医或拨打 120。
建议就诊科室
消化科
急诊内科
医生如何诊断轻度脂肪肝？
当医生怀疑是轻度脂肪肝时，将通常进行问诊、体格检查，进一步做血脂、血糖、肝功能检查，在有血脂、血糖、肝功能结果后，可能进一步通过超声，CT 等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：通过此项检查，初步判断该疾病。医生可能会询问患者的症状发生多长时间了，一开始的症状和现在相比有没有加重或是减轻，是否接触了什么毒物药物，是否有肝炎结核，是否长期喝酒，家里面是否有遗传病等。通过问诊来了解大致病情，有利于进一步诊治和检查。
体格检查：通过此项检查，医生能辅助诊断该疾病，以及区别诊断其他肝部疾病，比如肝炎、乙肝等。单纯的轻度脂肪肝没有明显症状，如果伴有黄疸（皮肤发黄）、肝部疼痛等症状，应考虑肝炎或乙肝等疾病。
测血脂血糖：通过此项检查，医生能辅助诊断轻度脂肪肝。轻度脂肪肝患者大多数血脂高，血糖高。如果抽血化验提示血脂和血糖异常，则符合轻度脂肪肝，为间接提示轻度脂肪肝的证据。
肝功能：通过此项检查，医生能评估患者肝功能状态。医生会看患者是否有血清转氨酶升高。血清转氨酶升高得越多，表明肝功能越差。
超声：通过此项检查，能对疾病作出确诊。医生通过查看肝脏超声是否正常，可以确诊是否患有轻度脂肪肝。
胸腹部 CT：医生通过查看 CT 值是否正常，能确诊该疾病肝脏脂肪含量。
医生可能询问患者哪些问题？
感觉身体乏力多久了？
最近有没有接触什么有毒物质，吃了些什么药？
有肚子疼吗，具体是哪里疼？
喝酒吗，具体饮酒习惯和饮酒量如何？
家里面有症状和你相似的人吗？
家里人是否患有肝部遗传病，如乙肝？
血脂、血糖含量是否高于正常值吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病生活中饮食需要注意什么？
这个病会遗传给孩子吗？
这个病和我喝酒有关系吗？
生活中该怎么做，有助于该病的康复？
治疗
本病的治疗以调整饮食和运动为主，药物治疗为辅。轻度脂肪肝可通过调节饮食和运动控制，不需吃药就可治愈。
药物治疗
抗氧化剂：天然维生素 E，目的是减少酒精对肝细胞损害。
其他治疗方法
戒酒：酒精性轻度脂肪肝需要戒酒，减少乙醇对肝细胞的损害，阻止病情进一步进展。
补充营养：营养不良的患者需要补充营养，多吃蔬菜水果、优质蛋白，如鱼肉，补充维生素。
运动：肥胖的病人可以多运动，每周 3~5 次运动，每次慢跑 30 分钟，这样可以减肥，降低机体脂肪含量。
低脂饮食：高脂血症的人少吃脂肪含量高的食物，比如内脏、黄油、蛋黄。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，轻度脂肪肝会进展为中重度脂肪肝。大量脂肪堆积在肝脏，导致肝功能下降，症状加重。随着病情进展，会出现肝硬化、肝衰竭等并发症，最终导致死亡。
经过正规治疗后，大部分患者被治愈，肝脏脂肪含量正常，患者症状消失，生活质量改善。如果之后控制饮食得当，复发率低。但也有部分遗传病患者复发率较高。
日常注意
具体日常注意事项如下：
戒酒：大量喝酒会导致轻度脂肪肝复发，一定要戒酒。
运动：运动可以促进机体消耗脂肪，减少肝脏脂肪。每周 3~5 次运动，每次慢跑 30 分钟。
饮食：补充营养，多吃蔬菜水果、优质蛋白（如鱼肉）。低脂饮食，少吃脂肪含量高的食物，如蛋黄、内脏、黄油。
用药注意事项：如口服维生素 E 出现恶心呕吐，立即停用并及时就医。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
酒精等化学性因素：戒酒，长时间大量饮酒会导致肝细胞损害，导致轻度脂肪肝。避免接触有毒化学物质，如苯、砷等。
蛋白质和热量缺乏等营养性因素：营养不良的人要多吃蔬菜水果，多吃优质蛋白如鱼肉，不要挑食。
内分泌与代谢疾病因素：针对患有糖尿病、高血压、高血糖等疾病的病人，应该根据医嘱，检查治疗原发病，以免因为原发病的加重导致轻度脂肪肝。
针对不喜运动的人：运动不足的人每周 3~5 次运动，每次 30 分钟慢跑。肥胖的人要管住嘴、迈开腿，不愿运动也不要老坐着，应尽量多站着；如果不能跑，可以先从散步开始，慢慢培养运动习惯。
饮食调节：通过控制饮食、少吃高糖、高脂、油腻的食物，如红烧肉、奶茶、蛋糕、火锅，啤酒（男性应减少饮酒量或戒酒，一杯啤酒热量相当于 3 碗白米饭）。
病毒细菌等微生物感染：饭前饭后勤洗手，不吃不干净的食物，如路边摊、烧烤食品、烟熏油炸食品。
针对不可变的因素：
遗传因素：提高健康意识，有症状及早就医，避免吃损伤肝脏的药物。如果家人患有肝炎或者是乙肝携带者，如果自己曾有肝炎病史或是乙肝携带者，日常生活中，一定要注重肝部保养，如严格戒烟酒，可以根据医嘱吃一些护肝药物。