别称
桡骨小头骨折
概述
桡骨头骨折是指前臂桡骨头部分的骨折，按骨折定义，即桡骨头骨质结构完整性和连续性中断。桡骨头参与肘关节的组成，桡骨头骨折属于关节内骨折。
桡骨头骨折大约占肘关节骨折的 20%，约占所有骨折的 3%。
桡骨头骨折常由间接暴力导致，少年儿童多见，青壮年亦可发生。
桡骨头骨折多发生在平地跌倒或体育运动时。
跌倒时，肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地，使肘关节置于强度的外翻位，导致桡骨头猛烈地撞击肱骨小头，引起桡骨头骨折。
桡骨头骨折分类及分型方式较多，主要有 Mason 分型、Keonconen 分型、Morrey 分型等。其中 Mason 分类较常用：
Ⅰ 型：为线状骨折，即无移位型骨折，骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状。
Ⅱ 型：为有移位的骨折，有分离的边缘骨折。
Ⅲ 型：为粉碎型骨折，有移位或无移位或呈塌陷性骨折。
Ⅳ 型：为桡骨头骨折伴有肘关节脱位。
患者具有外伤史，主要表现为肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛。尤其前臂旋后功能受限最明显。X 线能确诊骨折及分型。
桡骨头骨折治疗方式包括非手术治疗与手术治疗，目的均为恢复正常解剖结构，获得良好的功能。无论采取何种方法治疗，都应该达到解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼的目的，避免后期的锻炼不当致肘关节僵硬。
保持良好的生活方式及健康的心态有助于预防发病，这包括健康合理饮食，戒烟戒酒，适当户外活动，尤其需要预防跌倒及外伤。
症状
桡骨头骨折早期，患者肘部疼痛，肘外侧明显肿胀（若血肿被关节囊包裹，可无明显肿胀），桡骨头局部压痛，肘关节屈伸旋转活动受限制，特别在旋转前臂时，桡骨头处疼痛加重。伴皮下淤青、感觉麻木等，如处理不当，后期可能出现缺血性肌痉挛、关节僵硬、关节异位骨化等并发症。
桡骨头骨折有哪些症状？
桡骨头发生骨折，骨皮质连续性断裂，形成血肿，可能出现以下症状。
全身表现：桡骨头骨折很少会出现全身症状，少数可能出现休克（极少见）、发热表现。
局部表现：疼痛（一般肘关节外侧局限性疼痛、压痛比较明显），功能障碍（肘关节屈曲旋转功能受限，尤其前臂旋后功能受限最明显），关节肿胀，皮下瘀斑，活动时有骨擦感或骨擦音，上肢末端感觉异常。
桡骨头骨折的并发症有哪些？
短期并发症：血管、神经损伤。
长期并发症：可出现关节僵硬、创伤性关节炎、异位骨化、肌肉萎缩、感染等并发症。
病因
什么原因引起桡骨头骨折？
桡骨头骨折多为在平地跌倒或体育运动时受到间接暴力致伤。
跌倒时，肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地，使肘关节置于强度的外翻位，导致桡骨头猛烈地撞击肱骨小头，引起桡骨头骨折。
由于桡骨头与其颈、干并不排列在一条直线上，而是向桡侧偏心地与颈部相接，故桡骨头外侧 1/3 的骨小梁不与颈、干部垂直，形成力学上的薄弱部，缺乏抗衡剪切力的作用，故该部骨折机会明显增多。
哪些人容易发生桡骨头骨折？
儿童为创伤导致桡骨头骨折的高发人群，成人亦多见，致伤原因常包括运动时摔伤、车祸等。因此提倡科学锻炼、安全出行。
就医
摔伤后如肘部出现持续疼痛、旋转不良等症状，应及时就医。此类肘部损伤通常症状轻微，临床上容易误诊、漏诊。
哪些情况需要急诊就医或拔打 120？
伤后出现肘部持续疼痛、肿胀，上肢感觉麻木，且症状逐渐加重者；
伤后关节功能明显受限者及疼痛等症状剧烈，出现心慌、气短、心悸、头痛、头晕等症状者。
伤后应立即进行哪些保护措施？
伤后如果肘关节持续疼痛、关节活动受限，就地取材，使用书本或健侧手托住患肢前臂，肘关节屈曲放置于胸前，也可使用丝巾等悬吊于胸前；
如合并有擦挫伤，可就地用干净衣物简单包扎处理；
期间应注意观察患肢末梢手指感觉、血运等变化。
就诊科室
急诊骨科
骨科
医生如何诊断桡骨头骨折？
X 线检查：肘关节前后位和侧位 X 线片可明确骨折分型和移位程度，可明确或排除桡骨头骨折的发生。对于 5 岁以下儿童，该骨骺尚未出现，只要临床表现符合，即可诊断，不必完全依赖 X 线片。
三维 CT：可较直观地显示骨折碎裂及移位程度，评价关节面损伤情况，也可用于辨别骨折分型和损伤程度。
MRI：部分情况下可使用磁共振辨别隐匿性骨折和软组织损伤情况。
肌电图等：主要用于排除神经损伤等骨折合并症。但早期多根据临床症状及体征诊断，通常要在伤后数周才能检测出神经异常改变。
医生可能询问患者哪些问题？
受伤原因是什么？跌倒或摔倒后身体哪个部位着地？受伤当时姿势是什么？
伤后多长时间？是否剧烈疼痛？是否合并有伤口？有无感觉麻木、手指发凉等？
受伤时有无合并其他部位损伤，有无头晕、头痛、胸闷、气短、心悸等不适？
伤后当时或在其他医院有无进行相关处理措施及检查？
平时身体状况如何，有无糖尿病、心脏病等基础疾患，是否做过手术？
患者可能询问医生哪些问题？
我伤的严重吗？能治好吗？
我需要做哪些检查？我需要手术吗？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？每种治疗方法的利弊，哪种方法最适合我的病情？
骨折治好了能恢复以前的生活吗？
骨折如果做了固定，骨折愈合以后需不需要再次手术取出？
以后关节会不会出现阴雨天疼痛等其他问题？
治疗
桡骨头骨折治疗的目的为恢复正常解剖结构，重建肘关节稳定性，在骨折愈合的同时，获得良好的功能。无论采取何种方法治疗，都应该达到解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼的目的，避免后期的锻炼不当致肘关节僵硬。
非手术治疗
适应症：Mason 分型 Ⅰ 型者，关节腔内注射局麻药，检查前臂无机械性阻挡可行非手术治疗。
治疗方式：应用肘关节石膏托或吊带制动，肘关节屈曲 90 肘功能位，固定 1~4 周，石膏托固定期间行掌指及腕关节的功能锻炼，预防关节僵硬。每周随诊监视骨折移位情况。
手术治疗
Mason 分型 Ⅱ 型者
骨折块占桡骨头的 1/4 以上（Mason）时，需手术治疗。
骨折移位＞2 毫米，累计关节面 30%，有 30°以上倾斜者，需手术治疗。
通常桡骨头骨折块≤3 个，行桡骨头切开复位内固定术，桡骨头边缘骨折采取切开复位拉力螺钉内固定术，桡骨颈骨折采取切开复位钢板螺钉内固定术。
Mason 分型 Ⅲ 型者
大多采用切开复位内固定手术治疗。部分病例桡骨头虽呈粉碎骨折，但无明显移位，桡骨头外形尚保持完整，可行保守治疗；合并下尺桡关节以及肘内侧副韧带损伤时，是人工桡骨头置换的适应征。
Mason 分型 Ⅳ 型者
尽量保留桡骨头，如果无法复位和内固定，肘关节稳定性受损，则行人工桡骨头置换，恢复桡骨力学传导、抗外翻性能；此外还需修复肘关节侧副韧带，并以石膏或外固定架固定肘关节。
术后注意事项
术后功能锻炼应按照固定的强度进行，强调早期功能锻炼，术后 2~5 天即可开始主动屈伸活动。为防止异位骨化，可在术后 3 周内，口服吲哚美辛辅助治疗，注意胃肠粘膜保护。
疾病发展和转归
骨折的愈合是一个自然病程，一般来说成人在 3~6 周即可达到初步愈合，3 个月可达到骨折愈合。
如处理得当，术后 2~3 个月即可逐渐恢复大部分上肢功能活动，3~6 个月即可基本恢复伤前的生活状态。
如处理不当，可能出现一定程度的畸形愈合，甚至引起关节僵硬、关节活动时疼痛等。
日常注意
该类患者应增加户外活动，进行适度的阳光照射。还要注意避免外伤、跌倒等。
健康生活，合理饮食结构，避免吸烟、酗酒、高钠饮食等。
管理危险因素，预防跌倒。运动前进行热身运动，避免外伤等。
中老年患者适度补钙和维生素 D。
重视糖尿病、甲状旁腺功能亢进、胃肠道疾患、癫痫等疾病的诊疗。
科学锻炼，安全出行。
预防
安全出行，科学锻炼避免外伤。桡骨头骨折虽大多由外伤所致，但合理饮食，保持健康生活及良好心态也很重要。