别称
妊娠合并淋巴腺瘤
概述
淋巴瘤注是一种血液系统的恶性疾病，妊娠合并淋巴瘤孕期并不多见，但一旦发生，有可能危及母儿生命，是一种严重的妊娠合并症。
淋巴瘤是妊娠所合并恶性肿瘤中较为常见的一种。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤多发生于 20~40 岁的青年人，妊娠合并霍奇金淋巴瘤的发生率可达 1/1000～6000。而非霍奇金淋巴瘤发生于年龄较大的人群，合并妊娠较为少见。
本病病因尚不明确，可能与以下因素有关病毒感染、环境因素、免疫抑制、细菌感染等有关。
霍奇金淋巴瘤分为 4 种亚型：结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞为主型和淋巴细胞衰减型。分期可分为 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期和 Ⅳ 期。
早期可无症状，后期可出现无痛性进行性淋巴结肿大，并出现畏寒、发热、夜间盗汗、消瘦、乏力、不思饮食、瘙痒等症状。
可通过放、化疗控制疾病。但由于母体处在妊娠阶段，无论放疗还是化疗，都会给母体和胎儿带来不利的影响。对母体而言，放、化疗可增加母体出血和感染的可能性。对胎儿则可引起畸形及宫内死亡等危险。
如果不及时治疗或治疗不当，会严重影响母体及胎儿的生存时间和生活质量。
症状
妊娠合并淋巴瘤注的常见症状有哪些？
妊娠合并淋巴瘤的常见症状包括：
淋巴结肿大：为无痛性肿大，常常可能在颈部、腋下和腹股沟（大腿根部）摸到突出于皮肤表面的淋巴结；
发热：多为低热，体温约 38 摄氏度左右；
盗汗：睡觉时出汗，醒来后出汗停止；
体重下降、消瘦：部分患者 2 个月内体重可下降 10 公斤；
厌食：不思饮食；
畏寒。
妊娠合并淋巴瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
贫血
感染
肠梗阻
颅内高压
肾功能衰竭
病因
妊娠合并淋巴瘤注的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，可能病毒感染、环境因素、免疫抑制、细菌感染等因素有关。
哪些人容易妊娠合并淋巴瘤？
免疫力低下者。
长期处于高危环境因素下：如辐射区、农药密集区等。
营养条件差者。
容易受到病毒感染者，如 EB 病毒感染可引起伯基特淋巴瘤的发生。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
无痛性淋巴结肿大；
发热；
盗汗；
不明原因体重下降。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难注；
严重腹痛；
先兆流产：表现为腹痛和阴道流血。
建议就诊科室
肿瘤科
血液科
妇产科
急诊科
医生如何诊断妊娠合并淋巴瘤？
当医生怀疑是妊娠合并淋巴瘤时，通常会对孕妇进行体格检查，相关血液学、免疫学及影像学检查后，可能进一步通过病理检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血沉检查：医生通过血沉情况有助于医生判断淋巴瘤的分期及病情进展。
生化检查：评价患者身体一般情况。
免疫学表型检测：区分淋巴瘤分型。
染色体检查：通过染色体检查帮助诊断、分型。
B 超：通过 B 超查看胎儿情况。
病理检查：最好取完整的淋巴结送检，可以确定病理分型，选择治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题？
妊娠时间多久？
是第一次妊娠吗？
身上能触及肿大的淋巴结吗？
有发热的情况吗？
发热时伴随寒战和盗汗吗？
有没有咳嗽、胸闷、气短的情况？
近期体重有明显变化吗？食欲如何？
有腹痛的情况吗？
近期做过产检吗？结果如何？
有贫血的情况吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会出现更严重的症状吗？
我需要接受哪些检查？
何种治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
生活中有哪些注意事项？我可以做些什么？
不能做什么？
疾病会对我的寿命产生影响吗？
我需要化疗及放疗吗？
疾病和相关治疗会对胎儿造成哪些影响？
治疗
妊娠并发淋巴瘤注的治疗是复杂的，应考虑个体化治疗原则，根据胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限，全面权衡利弊。
药物治疗
化疗：对于淋巴瘤患者，联合化疗效果最好，可以杀死肿瘤细胞。但是妊娠期间化疗会增加母体感染和出血的危险，引起胎儿死亡和畸形。因此若妊娠早期需要化疗则应积极终止妊娠，妊娠中晚期可先行其他治疗，待妊娠结束后再做正规的化疗。常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、柔红霉素。
手术治疗
流产术：适用于妊娠早期确诊的人群。
其他治疗方法
放疗：在妊娠早期，若放疗时放射线不能避开子宫，则应终止妊娠。如病变广泛、病情发展迅速者，也应考虑终止妊娠。在妊娠中、晚期，且病变暂时不威胁生命时，可允许继续妊娠，先试行低或中等剂量的放疗以期杀死肿瘤细胞，待妊娠结束后再做正规的放化疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，本病可继续发展，引起远处转移，影响患者生存质量和寿命。
妊娠对本病的病程无明显影响，也不会使孕妇的自发流产率增高。经过正规治疗后，患者的 5 年生存率为 68%。
日常注意
具体日常注意事项如下：
放疗和（或）化疗后或期间的注意事项：接受放疗和（或）化疗的患者，可能会出现胃肠道反应如恶心注、呕吐等，如有明显不适请及时就诊。还应定期检测血常规和肝肾功能，如有异常也应及时就诊。
复查：患者应每 6 个月到医院复查 1 次，主要复查血常规、全身 CT 等。
饮食：
对于手术患者，术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
对于非手术患者，日常注意要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制食用油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：
对于手术患者，术后第一天患者应卧床休息，尽量避免下床走动，术后 3 天患者可适量在床边活动，术后 1 周可恢复正常活动。
对于非手术患者，可以按照自身身体情况进行锻炼。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
其他：戒烟酒。
预防
目前暂无有效预防方式，家族中有人患本病的人群应每年进行体检，孕期按时产检。