别称
外耳道汗腺肿瘤
概述
外耳道耵聍腺肿瘤也称外耳道汗腺肿瘤，是一种发生于外耳道、临床上较罕见的腺样肿瘤，多以恶性肿瘤为主。
外耳道耵聍腺瘤注多见于中年人（52～54 岁）[1][2]，儿童罕见，目前国内外仅一篇关于儿童的报道[3]，男女发病率相似[4]。
该疾病病因不明。危险因素也尚未明确。
该病分为四大类型：耵聍腺腺瘤、混合瘤（多形性腺瘤）、囊性腺样癌、腺癌[5]。
其症状常与肿瘤大小相关，主要症状有耳闷、听力下降、面瘫、耳痛、耳朵流液及流血等，其中耳痛常与肿瘤侵犯周围组织有关，因此发现外耳道肿物伴耳痛时，应警惕外耳道耵聍腺肿瘤的可能[6]。
外耳道耵聍腺肿瘤的治疗以手术为主，首次手术需切除彻底。外耳道耵聍腺肿瘤大多数为恶性，对放疗不敏感，多形性腺瘤等虽为良性，但也有较高的术后复发率。
本病早期的危害主要为损害听力及面神经功能，晚期恶性肿瘤会侵犯周围组织甚至发生转移，导致预后不良。
外耳道耵聍腺肿瘤类型中的良性肿瘤，在手术后容易复发并有恶变倾向[7]。
症状
外耳道结节或息肉样肿块是外耳道耵聍腺肿瘤的最常见症状，可引起听力下降和耳痛等，继发感染时可出现水样或脓样耳漏。肿瘤为恶性时可引起剧痛、面神经瘫痪等[8]。
外耳道耵聍腺肿瘤的常见症状包括：
外耳道结节或肿物：可为本病最早发现的症状，但若不伴有疼痛及听力障碍，患者容易忽略该症状。
耳部疼痛：早期还可出现耳部间歇性钝痛或刺痛。随着病变发展，疼痛可以加剧并转为持续性，向患者颞部（太阳穴附近）、颈部、肩部或枕部（即俗称的后脑勺部位）放射。耳痛症状通常与肿瘤侵犯神经有关。
听力及前庭功能受损：表现为耳漏、听力下降、耳鸣注、眩晕等。
面瘫：肿瘤侵及面神经可导致面瘫。
外耳道耵聍腺肿瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
恶性肿瘤转移：外耳道耵聍腺恶性肿瘤会转移至肺、肾、脑等处，引起相应症状[9]。
病因
该疾病病因不明。
外耳道耵聍腺肿瘤的常见原因有哪些？
该病病因目前尚未明确。
哪些人容易患外耳道耵聍腺肿瘤？
本病危险因素不明，发病率低，多见于 52～54 岁的中年人。
就医
患者在发现外耳道有结节、听力下降、耳痛等症状时需及时就医。当肿瘤转移至其他部位，出现呼吸困难、剧烈胸痛、大量咯血等症状时，需要及时拨打 120。
如出现以下情况应及时就医：
在发现外耳道肿块时。
出现耳部间歇性钝痛或刺痛、耳痒、耳阻塞感时。
出现进行性听力下降或消失时。
出现剧烈耳痛向颞部、枕部，肩部等放射时。
出现面神经瘫痪症状时。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
当肿瘤转移至肺，导致患者出现严重呼吸困难，剧烈胸痛，大量咯血（咳血），每日咯血量在 500 毫升以上或一次咯血达 100～500 毫升时。
当肿瘤转移至肾，导致患者发生剧烈肾绞痛（腰腹部疼痛）、无尿（24 小时内尿量少于 100 毫升或 12 小时内没有尿液）时。
当肿瘤转移至脑，导致患者出现感觉障碍、运动障碍、昏迷症状时。
建议就诊科室
头颈外科
五官科
肿瘤科
急诊科
医生如何诊断外耳道耵聍腺肿瘤？
医生可根据患者症状、肿瘤发生的部位、肿瘤影像学和病理学结果做出诊断。病理学检查结果是诊断本病的金标准，也就是最准确的标准。
病理学检查：可确诊外耳道耵聍腺肿瘤并进一步对肿瘤的恶性程度进行分级。
免疫组织化学[9]：通过检测一些特殊分子指标的水平，有助于判断肿瘤的是否发生增殖等恶性行为。
影像学检查： 常用的检查有 CT、磁共振检查（MRI），通过其影像学表现观察其组织边界是否清楚、是否侵蚀周围组织，确定其病变程度，为治疗方案的选择提供依据。
医生可能询问患者哪些问题？
您有什么症状？是如何发现的？
您的症状出现多长时间了？症状一直在加重吗？
您有过就诊经历吗？做过哪些检查？
您服用过什么药物吗？用药后有好转吗？
您有直系亲属出现过类似症状吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎样患上这种疾病的？这个病能治好吗？
我需要做哪些检查？能确诊吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？这种疾病预后好吗？
治疗期间需要注意什么？我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？
手术治疗以后有哪些在家里需要注意的问题吗？
这个病在人群中发病率高吗？
治疗
外耳道耵聍腺肿瘤的治疗以手术为主，早期诊断至关重要，一经发现，必须尽快切除肿瘤[10]。
药物治疗
本病以手术治疗为主，药物治疗仅限于症状较轻、临床表现不明显或无法彻底切除的晚期恶性肿瘤患者。目前尚无明确的有效治疗方案，需要专科医师依据本病的病理类型、进展程度等确定具体的用药方案。
手术治疗
肿瘤扩大切除术：由于外耳道耵聍腺肿瘤中的恶性肿瘤有浸润生长的特点，容易与周围其他组织混在一起，局部切除复发率极高，因此手术时除需切除外耳道软骨部（包括肿瘤及其周围的一部分正常皮肤）外，必要时还需行乳突根治术+切除腮腺浅叶，切除范围包括肿瘤及其周围 4 毫米的组织，防止术后复发。
其他治疗方法
对于晚期肿瘤患者，放射治疗对控制局部肿瘤生长有一定作用，但需更多证据支持。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，随疾病进展，患者可出现全身多中心性肿瘤，患者常死于感染性休克或恶液质。
外耳道盯眝腺良性肿瘤或早期恶性肿瘤手术切除有较好疗效，但易复发，故术后必须按医嘱进行定期复查[11]。如有复发，需再次手术或放疗。反复复发的患者预后注较差。
日常注意
患者日常注意生活中要注意局部清洁卫生、定期复查等。
具体日常注意事项如下：
定期复查：因外耳道耵聍腺肿瘤术后极易复发，且复发后有恶变倾向，故术后需遵医嘱定期复查。
局部清洁卫生：注意外耳部的局部清洁卫生，避免感染。
运动：本病术后可保持正常生活习惯，加强身体锻炼，提高体质。
饮食：术后即可恢复普通饮食，注意饮食搭配，营养均衡，保证充足睡眠与锻炼，有利于术后恢复。
预防
因本病病因不明且发生率低，目前尚无明确预防方法。但以下方法对预防该病有一定的帮助。
具体预防方法如下：
预防本病的关键在于规律体检（一年一次）。
提高预防意识，有耳部不适及时就诊。