概述
大网膜和小网膜发生的感染性病变称为网膜炎,临床罕见,目前报道的多为大网膜炎。原发性急性大网膜炎临床症状复杂,缺乏特异的临床表现,术前诊断困难[1][2]。
当腹腔的某一脏器发生炎症或胃肠穿孔时,部分大网膜即可移至感染的病灶周围或堵塞穿孔处,防止形成弥漫性腹膜炎[4][5]。
临床对大网膜病变的诊断,CT 为首选的检查方法,可敏感发现大网膜病变,但有射线,应用受限。成人大网膜面积较大,腹腔内分布位置广泛,有一定的活动范围,而网膜炎声像图缺乏特异性,超声有时不能发现原发灶,只能是提示性诊断,确诊需结合临床[5]。
原发性急性大网膜炎多表现为突发腹痛,病情进展相对缓慢,有时伴有发热、恶心、呕吐、腹部肿块,压痛多为病变部位,白细胞常升高[2]。大网膜炎缺乏特异性的临床表现,因此术前诊断困难。
临床上如遇上述症状、体征又无法用常见的急腹症疾病所能解释时,应想到急性大网膜炎可能,一旦确诊本病或术前不能确诊又有手术指征时,应立即手术,切除有病变的大网膜[2]。术中应仔细检查其他脏器有无病变,防止遗漏原发病灶,以免错误地把继发性大网膜炎当做原发性大网膜炎,引起严重后果[2]。
网膜炎临床罕见,发病率低,报道较少,缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难。目前尚无有效的预防方法。
症状
网膜炎的常见症状有哪些?
原发性急性大网膜炎多表现为突发腹痛,病情进展相对缓慢,有时伴有发热、恶心、呕吐、腹部肿块,压痛多为病变部位。
网膜炎可能会引起哪些并发症?
当腹腔内脏器发生炎症、穿孔或肿瘤等时,大网膜就会增厚并包裹该部位,防止形成弥漫性腹膜炎,如感染控制受限,可表现为腹膜炎。
病因
网膜炎的常见原因有哪些?
病因不明,缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难。
就医
哪些情况需要及时就医?
大网膜炎缺乏特异性的临床表现,因此术前诊断困难。临床上如遇上述症状、体征又无法用常见的急腹症疾病所能解释时,应想到急性大网膜炎可能,一旦确诊本病或术前不能确诊又有手术指征时,应立即手术,切除有病变的大网膜[2]。
建议就诊科室
普通外科
急诊外科
医生如何诊断网膜炎?
原发性急性大网膜炎临床罕见,症状复杂,缺乏特异的临床表现,术前诊断困难[1][2]。
大网膜炎多表现为突发腹痛,有时伴有恶心、呕吐、发热及腹部肿块,病变部位多有压痛。
临床对大网膜病变的诊断,CT 为首选的检查方法,可敏感发现大网膜病变,但有射线,应用受限。成人大网膜面积较大,腹腔内分布位置广泛,有一定的活动范围,而网膜炎声像图缺乏特异性,超声有时不能发现原发灶,只能是提示性诊断,确诊需结合临床[5]。
医生可能询问患者哪些问题?
患者的症状,如是否有腹痛、持续时间、缓解方式、有否就诊、有否辅助检查等。
患者可以咨询医生哪些问题?
需要做哪些辅助检查?
是否需要手术治疗、预后等。
治疗
大网膜炎缺乏特异性的临床表现,因此术前诊断困难。
临床上如遇上述症状、体征又无法用常见的急腹症疾病所能解释时,应想到急性大网膜炎可能,一旦确诊本病或术前不能确诊又有手术指征时,应立即手术,切除有病变的大网膜[2]。
术中应仔细检查其他脏器有无病变,防止遗漏原发病灶,以免错误地把继发性大网膜炎当做原发性大网膜炎,引起严重后果[2]。
日常注意
网膜炎临床罕见,发病率低,报道较少,缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难。突发急腹症患者无法用常见原因解释,应考虑到网膜炎可能,及时就诊。
预防
网膜炎临床罕见,发病率低,报道较少,缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难。目前尚无有效的预防方法。