别称
胃切除后吸收障碍综合征
概述
在胃切除术后，由于长期的营养消化吸收障碍，出现营养不良、体重降低等症状，称为胃切除后吸收不良综合征。
不同的营养元素的吸收不良发生率不一样，但目前无具体的发生率报道。
主要发生在胃切除术后，胃肠道的其他病因会加剧影响营养的吸收。节食减肥、慢性胆囊炎、肝硬化、慢性胰腺炎等患者容易出现此疾病。
主要症状表现为消瘦、营养不良、贫血等。
行抗生素抗菌治疗，补充维生素促进营养元素的吸收，补充消化酶促进食物消化；药物治疗无效者或者合并其他胃切除术的并发症时，可以选择手术治疗。
是胃切除术后远期的并发症，主要的危害是营养不良、骨质疏松症等并发症，经过药物治疗后，总体的预后良好。
不同的手术方式对胃切除后吸收不良综合征的发生率存在影响，手术前需要全面的评估选择影响小的手术方式。
症状
胃切除后吸收不良综合征是胃切除术后远期的并发症，主要表现为消瘦、营养不良、贫血等症状。
胃切除后吸收不良综合征的常见症状有哪些？
胃切除后吸收不良综合征的常见症状包括：
消瘦：体型消瘦，体重减轻。
贫血：由于术后胃酸减少，影响铁质的吸收，导致缺铁性贫血。
腹胀：腹部胀气。
腹泻：胃排空过快，小肠蠕动增强，消化与吸收不良所致。
骨骼疼痛：主要表现全身多处疼痛，是远期的症状，骨营养不良，骨质软化。
胃切除后吸收不良综合征可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
营养不良：胃切除术后吸收不良，往往出现体重下降、消瘦等营养不良的表现。
骨质疏松症：胃切除术后，钙及维生素 D 吸收减少，骨缺少营养元素，长期导致骨质疏松，主要表现为全身骨骼疼痛，容易发生脆性骨折。
贫血：内因子与维生素 B12 结合，是 B12 肠道吸收的必需因子，胃切除术后内因子分泌缺乏，导致大细胞性贫血。
病因
主要发生在胃切除术后，胃肠道的其他病因会加剧影响营养的吸收。
胃切除后吸收不良综合征的常见原因有哪些？
胃切除后吸收不良综合征主要发生在胃切除术后，在胃切除术后，胃肠道的其他病因会加剧影响营养的吸收。
常见原因主要包括：
胃功能受损：胃切除后胃体积和分泌功能受损，影响营养吸收。
胃排空过快。
餐后胰腺、胆囊分泌不同步。
小肠转运过快。
小肠乳糖酶缺乏：对乳糖耐受量减低。
小肠内细菌孳生。
哪些人容易患胃切除后吸收不良综合征？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
节食减肥
慢性胆囊炎
厌食症
肝硬化
慢性胰腺炎
短肠综合征
长期服用抗生素
长期慢性腹泻
腹部手术病史
长期压力过大
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
乳糖不耐受症
就医
胃切除后吸收不良综合征是胃切除术后的远期并发症，在行胃切除术后的早期，应及时入院就医，根据体内营养情况进行补充或调整；当出现急性腹泻导致休克、骨质疏松症导致的脆性骨折，应立即拨打 120，寻求专业的急救人员帮助，并后送入院。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应立即就医：
消瘦
体重降低
腹胀
腹泻
全身骨骼疼痛
如出现以下情况应立即拨打 120：
头昏眩晕：可能是腹泻导致身体容量较低，出现休克，导致头部供血较少。
脆性骨折。
建议就诊科室
急诊科
消化内科
营养科
医生如何诊断胃切除后吸收不良综合征？
胃切除后吸收不良综合征通常根据病史、症状及抽血化验、小肠吸收功能试验检测进行确诊。
具体介绍相关检查：
辅助检查：通常需要检查血常规、白蛋白、前白蛋白、电解质、微量元素等，因贫血而使血中血红蛋白的总量降低，也可以检测身体其他的营养元素判断全身营养状态。
钡餐：通过口服钡剂，看钡剂在肠道内排除情况，可以判断肠道的蠕动消化功能。
内镜：通过消化内镜检查，排除肠道其他疾病及胃切除术后的其他并发症。
小肠吸收功能试验：通过检测粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定，可以初步判断脂肪吸收营养不良、糖吸收营养不良等。
右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中 D-木糖排出量常减少。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现症状？
你的腹泻症状会缓解吗？如何做才能缓解？
因为什么病行胃切除术？
平时的饮食结构是什么样？
补充过维生素吗？
有没有其他胃肠疾病？
有没有腹部手术病史？
做过什么检查？
平时工作压力大吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的疾病病因是什么？
我需要治疗吗？
如果药物治疗无效，我还需要如何治疗？
我的疾病是暂时的还是长期的？
我需要手术治疗吗？
我会出现那些并发症？
我的饮食习惯需要改变吗？
我这个病的预后如何？
治疗
胃切除后吸收不良综合征主要选择药物治疗；药物治疗无效者或者合并其他胃切除术的并发症时，可以选择手术治疗。
药物治疗
抗生素：当小肠存在细菌感染时，影响营养吸收，需要给予抗生素进行抗菌治疗，常用药物有头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等。
维生素补充：补充维生素 B、A、D、E、K。
手术治疗
毕罗 Ⅱ 式（BillrothⅡ）改为毕罗 Ⅰ 式（BillrothⅠ）：两种均为胃切除术的手术方式，两种方式切除的胃及缝合方式不一样，由于毕罗 Ⅱ 式改为毕罗 Ⅰ 式后病人粪便脂肪丢失、维生素 B 吸收不良和小肠腔内细菌孳生可得到纠正。因此，对于拟进行胃大部切除的患者，如果病情允许，选择毕罗 Ⅰ 式可减少该疾病的发生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者营养不良加重，各种营养元素缺乏，生活质量下降，严重者会出现生命危险。
经过正规治疗后，规范内科保守治疗，并积极补充相关维生素、消化酶等，效果良好，若需要手术处理，术后的预后也比较好。
日常注意
胃切除后吸收不良综合征是胃切除术后远期的并发症，在胃切除术后，就应重视预防出现营养不良的并发症，积极预防后，总体的预后良好。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后需要短期禁食，多下床活动，防止腹部出现粘连，术后定期换药，避免伤口出现感染。
在家用药注意事项：术后服用抗生素、维生素、消化酶等相关药物，患者应遵照医生建议服用，不能擅自停药。
术后、用药复查：定期入院复查消化功能情况，根据复查情况进行调整治疗方案。
饮食：平时多食用多种复合食品，多食用容易消化食物，防止卧床出现便秘。
运动：术后应早期积极下床行走活动，但避免剧烈活动。
其他：定期入院复查，评估治疗情况，注意休息，避免熬夜，保持积极健康心态。
预防
针对危险因素，提前预防，降低胃切除后吸收不良综合征的风险。
具体预防方法如下：
少吃多餐；
高蛋白饮食，改变饮食结构；
服用复合维生素；
戒酒；
控制压力；
避免长期服用抗生素，导致肠道细菌混乱；
注意休息，避免疲劳工作；
控制饮食中的乳糖，补偿钙及维生素 D。