别称
对口疮，搭背，颈部痈
概述
项痈是一种发生在颈部皮肤的急性化脓性感染，致病菌为金黄葡萄球菌，中老年人发病居多。
皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力降低是感染的重要诱因，营养不良、糖尿病、长期使用糖皮质激素以及免疫缺陷患者易发病。
常见症状为：颈部皮肤出现硬肿，表现为发红、肿胀、皮温增高、疼痛，多伴有畏寒、发热、食欲减退等全身症状。随着病程发展，硬肿破溃流脓，疮口呈蜂窝状。
该病的治疗原则是积极抗感染，消肿等对症治疗，必要时切开引流。治疗难点是病原菌毒力强、病情进展快，如果处理不当，细菌进入血液循环，可能引发脓毒血症、菌血症等全身性感染，严重时可危及生命。
症状
项痈的常见症状有哪些？
常发生在后颈部厚韧皮肤处，有时可延及整个脖子。
硬肿：起初表现为发红、肿胀、皮温增高、疼痛，其中可有数个脓点；随后硬肿范围扩大，水肿明显，疼痛加剧；最后硬肿破溃后流脓，疮口呈蜂窝状。
畏寒、发热、食欲减退、头痛等。
项痈可能会引起哪些并发症？
脓毒血症。
菌血症。
病因
项痈的常见原因有哪些？
金黄葡萄球菌感染：可经过后颈部伤口直接感染，或其他感染病灶内细菌经过血液循环到达颈部。
哪些人容易患项痈？
糖尿病患者；
免疫缺陷：如患有艾滋病、白血病等疾病的患者；
皮肤不洁；
局部擦伤；
营养不良；
长期使用糖皮质激素：如肾病综合征、系统性红斑狼疮、结节病等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
硬肿：发红、肿胀、皮温增高、疼痛。
硬肿破溃流脓。
畏寒、发热、食欲减退、头痛等全身症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
持续高热不退。
昏迷。
建议就诊科室
普通外科
感染科
急诊科
医生如何诊断项痈？
当医生怀疑是项痈时，将通过询问病史，结合症状、体格检查和实验室检查等确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：可用于判断有无贫血及感染。
血糖和糖化血红蛋白：用于监测血糖水平和了解血糖控制情况。
细菌培养：医生对硬肿消毒，抽取少量脓液做培养，寻找细菌，并做药敏试验，以指导抗生素使用。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发病？有没有皮肤擦伤？
是否有贫血、营养不良、糖尿病、免疫缺陷性疾病或长期使用糖皮质激素？
是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要手术治疗吗？手术风险有多大？能不能保守治疗？
还会有更严重的症状出现吗？会不会危及生命？
治疗费用可以通过医保报销吗？
还需要做哪些检查？
日常生活中需要注意什么？有什么不能做的？
治疗
早期针对病因积极抗感染，消肿、止痛等对症治疗，争取病变范围缩小。当痈的红肿范围较大，或经过消炎治疗仍继续向周围扩展，或全身症状较严重者，需要及时接受手术引流，创面较大难以愈合时，必要时植皮覆盖创面。
药物治疗
抗生素：杀死致病菌，减轻红肿和全身中毒症状。主要药物有头孢西丁、头孢呋辛等。
消肿药：减轻肿痛症状，使病灶缩小；代表药物有 50% 硫酸镁溶液、鱼石脂软膏等。
手术治疗
切开引流术：彻底引流出坏死组织、脓液，减轻局部肿痛和全身症状，避免发生脓毒血症等严重并发症。
植皮术：目的主要是覆盖创面，促进伤口愈合；适用于创面较大、难以自愈的患者。
其他治疗方法
治疗原发疾病：如糖尿病，控制好血糖，避免血糖大幅波动；艾滋病患者积极抗病毒治疗，提升机体免疫力。这些治疗措施有利于促进伤口愈合，避免感染扩散，使病情加重。
疾病发展和转归
项痈若及时治疗，尽早使用有效抗生素治疗，正确处理局部感染病灶，大部分患者可治愈，不影响生活和工作。
若不及时治疗，病情逐渐恶化，局部硬肿破溃流脓，细菌入血引发脓毒血症、菌血症等全身性感染，严重时可危及生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应保持引流通畅，避免引流纱条脱出，记录引流液的颜色及量，若引流液为血液或脓液，且每天超过 20 毫升，应及时告知医生。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现恶心呕吐、皮疹等症状，应及时就医。
定期复查：术后 2 周开始门诊第 1 次复查，根据伤口愈合情况拆线，主要复查血常规、C 反应蛋白、血糖等项目，根据门诊复查情况决定下一次复查时间。
其他：
保持项部皮肤清洁干燥，避免沾水；
戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
保持皮肤清洁，勤洗手、勤洗脸。
工地劳作时戴好安全帽，擦伤后及时消毒包扎。
需长期服用糖皮质激素的患者，如果皮肤上长出小的疖子，及时用碘伏消毒。
糖尿病患者要严格控制饮食，避免血糖波动，以防并发症的发生。
患有免疫缺陷性疾病的患者，积极治疗，加强体育锻炼（游泳、跑步等），不要熬夜，防止过度疲劳。