别称
先天梅毒，胎传梅毒，遗传梅毒
概述
先天性梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。
先天性梅毒患儿逐渐增加，其发病率逐年上升，暂无准确的流行病学数据。
梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿先天性梅毒，胎儿可在分娩时经产道感染。危险因素主要是母亲有梅毒病史。
根据发病年龄先天性梅毒可分为早期先天性梅毒（生后 2 岁以内发病者）；晚期先天性梅毒（生后 2 岁以上发病者）；潜伏梅毒（未经治疗，无临床症状，仅梅毒反应阳性者）。
先天性梅毒典型症状者多表现为皮肤黏膜受损，可累及多脏器损害,在新生儿期表现大多较轻，常伴皮疹、肝脾肿大、骨骼 X 线可见“梅毒线” ，严重者可出现多脏器衰竭。
青霉素是治疗先天性梅毒的主要药物。青霉素应从小剂量开始, 以避免发生吉海反应（Jarisch-Herx-heimer reaction）治疗的关键点在于需要严格按照医生的要求进行服用，疗程结束后，定时复查直至血清中的免疫球蛋白 IgM 呈阴性。治疗难点是如何早期确诊患儿为先天性梅毒，应尽早进行相关的筛查和确诊，及时医治。
梅毒螺旋体可侵犯全身组织，可致肝脾纤维化，胎儿期可使胎盘变硬，变大，小动脉血管壁硬化，造成死胎。先天性梅毒患儿多为早产儿，发育迟缓，多器官受累，患儿状态差，病情为危重。
早期先天性梅毒患儿中常并其他病原感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒且巨细胞病毒及风疹病毒感染较单纯先天性梅毒患儿发病早，病情危重，常并严重的心、肺、肾、脑、骨髓等多器官功能损害，治疗困难，预后差。应与新生儿败血症、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、新生儿溶血相鉴别。
症状
早期先天性梅毒主要表现有，出生后多为早产儿，发育迟缓，皮肤可见脓疱疹，斑丘疹，早期出现梅毒性鼻炎，其表现有鼻塞、流涕。大多患儿可有淋巴结肿大，肝脾肿大，患儿眼部可出现虹膜睫状体炎，晚期先天性梅毒主要有牙齿损害如哈氏齿（Hutchinson），骨损害间质性角膜炎等。
先天性梅毒的常见症状有哪些？
先天性梅毒的常见症状包括：
皮肤黏膜受损：皮损处常伴鳞屑，紫红色浸润性斑块。
肝脾淋巴结肿大：可在腹部触及肿大的肝脾，多数淋巴结肿大，其中滑车上淋巴结大具有诊断意义。
眼部损伤：最常见的为虹膜睫状体炎，其症状多表现为畏光，流泪，眼睛疼痛和视力减退。
骨损害：干骺端炎最为多见，干骺端边缘骨质破坏呈锯齿状。
先天性梅毒可能会引起哪些并发症？
先天性梅毒在发病的过程中，如果判断不及时，常于其他病原感染如巨细胞病毒感染，风疹病毒造成子宫内感染，使得患儿病情危重，造成多器官损害，危害患儿生命。
常见并发症包括：
巨细胞病毒感染：所致单核细胞增多症，嗜血细胞综合征等。
多器官衰竭征：肝肾功能不全，凝血功能不全所致的多器官功能衰竭。
病因
先天性梅毒感染途径主要是母婴垂直感染。
先天性梅毒的常见原因有哪些？
母婴垂直传播：直接经过胎盘脐静脉，发生胎儿梅毒，胎盘感染后会发生动脉内膜炎，动脉梗死，造成流产，死胎及先天性梅毒。
哪些人容易患先天性梅毒？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患先天性梅毒：
遗传因素：母亲是梅毒病患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
孩子出现早期症状如梅毒性鼻炎，表现为哺乳困难，鼻腔会有脓血分泌物。应早些去医治。
怀孕期间，母亲筛查检查时，确诊患有梅毒者应及时去医院规范治疗。
母亲有梅毒病史时，需要在怀孕前检查是否治愈。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患儿出现严重多脏器损伤，如全身感染，发热，大量腹腔积液表现。
并发其他病原感染时，出现严重的心肺功能衰竭。
建议就诊科室
妇产科
感染科
病危时急诊科抢救
医生如何诊断先天性梅毒？
当医生怀疑是先天性梅毒时，先检查患儿是否有先天性梅毒表现如皮肤是否有斑丘疹，外阴是否有扁平湿疣，然后会询问患儿母亲是否有梅毒病史，进行梅毒螺旋体血清学检查，观察是否为阳性，同时将患儿皮损处取一些标本镀银染色，检测是否含有梅毒螺旋体，免疫球蛋白 IgM 抗体检测阳性，镀银染色含有梅毒螺旋体结果后可予以确诊。
具体介绍相关检查：
镀银染色：将皮损部位取出进行镀银染色，在暗视野显微镜下检查梅毒螺旋体，为梅毒螺旋体最直观的检测方式。
血清学试验：查血清 IgM 抗体检测阳性，有确诊意义。
长骨 X 线：典型表现长骨干骺端炎，长骨干骺端边缘锯齿状骨质破坏，可进一步验证有梅毒螺旋体导致的骨质破坏。
肝脾淋巴结彩超：肝胆脾及淋巴结彩超观察肝脾是否有变大，淋巴结是否变大，检查周围器官的梅毒螺旋体损害表现。
眼部检查：检眼镜观察患儿是否有常见的梅毒性眼病如虹膜睫状体炎，葡萄膜炎，视神经炎，进一步明确病情严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
由于患者多为幼儿，所以询问时多询问其母亲。
你是什么时候发现孩子有这些症状的？
你有梅毒病史吗？是否经过正规治疗？医治的结果如何？
孩子之前有没有到医院检查，有过相关治疗吗？
目前你是否用母乳喂养孩子的?
孩子是否对青霉素过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
孩子需要吃什么药？能否治好？
孩子平时需要注意什么？有什么注意事项？
孩子身上的症状能不能好？跟正常的孩子有区别吗？
孩子的智商会受到影响吗？会影响孩子的生长发育吗？
我能母乳喂养孩子吗？
孩子的日常生活需要与我分开吗？
跟别人接触时，会传染别人吗？
治疗
先天性梅毒的治疗对于先天性梅毒患儿，应该嘱托其母亲按时服用药物，同时需要保持患儿处于清洁舒适状态，对患儿母亲应该同样接受药物治疗。对于妊娠梅毒主要是不能早期诊断孕妇患有梅毒导致孕期不能及时治疗，部分孕妇未接受正规的治疗影响病情。应常规对孕妇进行筛查，早日诊断规范治疗可治愈。
药物治疗
青霉素：主要干扰细菌细胞壁的合成，使细菌失去屏障，从而杀灭细菌。可以有效缓解患儿的全身症状，服药后皮损明显改善。
非青霉素类药物：对青霉素过敏患者, 可用红霉素替代治疗，主要作用是抑制细菌蛋白质的合成。药效不如青霉素，对病情有缓解作用。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，先天性梅毒可发展为多脏器损害，新生儿会有全身感染症状，病情十分危机，对患者生活造成巨大的干扰，严重影响生活质量，治疗不及时可导致死亡。
经过正规治疗后，大部分患者病情改善较好，治疗过程中应严格按照医生的要求，按时复查，直至血清中的梅毒螺旋体抗原血清试验为阴性，就医后生活质量较好，有效减少后遗症，治疗效果好的患儿可治愈，有效延长患儿的生命。
日常注意
先天性梅毒主要对于药物按时服用，注意保持生活卫生，对患儿皮肤护理以及出现症状的部位进行对应的处理。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：严格按照医生的要求服用青霉素。
术后、用药复查：疗程结束后 2 个月、4 个月、6 个月、9 个月、12 个月复诊，直至血清内梅毒螺旋体 lgM 呈阴性。
饮食：提倡母乳喂养，母乳不足者应该喂食早产儿配方奶粉，补充多种维生素，如胡萝卜、青菜。
其他：患儿所用衣物要勤洗勤换。室内温度保持在 25 摄氏度左右，空气顺畅。保持口腔卫生每日早晚各洗漱一次，勤洗澡勤洗手。
预防
关键是早期诊断孕妇怀孕早期的梅毒感染, 及时就医。强调孕前的筛查和保健。开展孕期梅毒检测，早期诊断，早期规范治疗。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
对备孕或孕期中的女性进行筛查，进行早期预防。
对伴侣进行相关的检查，如检查是否为梅毒携带者。
保持日常清洁，如避免在公众浴池清洗，避免使用公共毛巾等。
针对不可变的因素：
对伴侣有梅毒携带者，备孕期间应该先治疗好梅毒。
在有高危行为后如伴侣是梅毒携带者，应该早日去医院排查。