别称
淹死，溺死
概述
淹溺是指人淹没于水中，由水吸入肺内或喉痉挛导致窒息。
淹溺死亡率 13%，主要是指在 20 岁以下的儿童和青少年。
本病常见病因是无溺水自救能力的落水者，或误入不熟悉水流和地形的河流池塘，以及投水自杀或意外事故造成。如若抢救不及时，会出现呼吸困难、器官衰竭等症状，危及患者的生命，导致患者死亡。
淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺。
本病主要症状是呛咳、呼吸困难、头痛或视觉障碍、胸痛等。
本病越早心肺复苏，患者存活下来的机会越大。以药物治疗为主，需要急救，进行心肺复苏，并进一步送医院治疗观察，在出院后也需要随访。
本病如不及时治疗，将会出现呼吸心脏停止、器官衰竭、严重全身出血、休克、溶血、喷射性呕吐等。
应积极学习淹溺自救知识。游泳前需要做足准备活动，结伴下水，加强安全和急救知识教育。
症状
淹溺患者最主要的表现是头痛、视线模糊、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。随着病情的加重，会出现肺部严重感染、心律失常、脑水肿、溶血或贫血等症状。
淹溺的常见症状有哪些？
淹溺的常见症状包括：
头痛或视线模糊：患者在溺水之后，都会感觉有短暂性的头痛和看不清事物。
剧烈咳嗽：由于水或者是其他东西（如海草）吸入到咽喉部，刺激咽喉，患者产生剧烈咳嗽。咳出的痰是粉红色的泡沫样。
胸痛、呼吸困难：水吸入到肺部之后，造成肺部轻微性感染，患者会自感胸痛，呼吸困难。
口渴：溺水在海边的患者，口渴非常明显。
寒战、发热：溺水的患者在溺水 6 个小时左右会有寒战、发热的情况出现。
淹溺可能会引起哪些并发症？
急性肺水肿：多发于心脏，患者会自感呼吸困难加剧，甚至有窒息的感觉。
肺部感染：主要是针对在溺水之后，肺部或喉部的异物尚未清理干净，细菌导致感染加重。
脑水肿：颅内压升高，导致头痛剧烈，喷射性呕吐、烦躁不安、嗜睡，甚至是昏迷。
弥散性血管内凝血（DIC）：属于毛细血管微血栓的形成，消耗大量的血小板和凝血因子，引起多脏器栓塞和衰竭（心脏和肾脏）、严重的全身出血、休克、溶血性贫血等症状。
病因
淹溺主要是因为患者误入不熟悉水流和地形的河流池塘，以及投水自杀或意外事故造成的。
淹溺的常见原因有哪些？
患者自身：有些患者是误入河流或池塘，有些患者是投水自杀，有些患者是因为意外事故造成。
干性淹溺：主要是指喉部痉挛导致的窒息，呼吸道和肺部吸入的水很少或者是无水，一般占淹溺的 10%。
淡水淹溺：一般淹溺在江、河、湖、池中，主要是水进入呼吸道，损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，阻滞气体交换，造成全身缺氧；进入血液循环，引起管内溶血，导致高钾血症，从而导致心脏颤动或者是心脏停跳，而溶血过量的血红蛋白会堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。
海水淹溺：海水对于呼吸道和肺泡都有化学性刺激。由于海水中含有大量的钙盐和镁盐，高钙血症会导致心律失常、心脏停跳。而高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。
温水与冷水溺死：冷水是指水温低于 20 度，温水是指水温高于 20 度。水越冷，越会有更多的氧送到心脏及大脑，所以，水越冷，存活的机会越大。
哪些人容易淹溺？
有如下可改变的危险因素人群，容易罹患淹溺：
有自杀念头的人；
不会游泳的人；
喜欢潜水的人；
喜欢出海的人；
常年生活工作在船上的人。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患淹溺：
年龄：多见于 15～29 岁的青壮年。
性别：男性多于女性。
季节：多发生在夏季。
就医
当患者出现呛咳、头痛或视线模糊、胸痛、呼吸困难、四肢无力等症状时，应立即就医。随着病情的加重，会出现意识障碍、水肿、皮肤发白、呼吸衰竭、心脏停跳等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
呛咳、呼吸加快、血压升高；
胸闷、四肢酸痛无力；
头痛或视线模糊；
呼吸困难、剧烈咳嗽；
口渴；
寒战、发热；
眼充血、口鼻血性泡沫痰；
皮肤发白。
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
神志昏迷、口鼻血性分泌物；
呼吸浅弱、呼吸心脏停止；
头痛剧烈、喷射性呕吐；
器官衰竭（主要是指肺和心脏）；
严重的全身出血；
休克。
建议就诊科室
急诊科
呼吸内科
医生如何诊断？
当医生怀疑是淹溺时，医生将通过实验室检查、胸部 X 线、心电图检查、动脉血气分析等来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：主要是指血尿检查。诊断对象是溺水的种类以及感染情况。严重的患者实验室监测指标异常，诊断属于弥散性血管内凝血。
心电图检查：通过心电图显示，病情严重的会出现室性心律失常、完全性心脏传导阻滞；病情较轻、几小时内能恢复正常显示的是窦性心动过速、非特异性 ST 和 T 波改变。
动脉血气分析：监测有无混合性酸中毒，有不同程度的低氧血症。
胸部 X 线检查：典型肺水肿征象显示斑片状浸润。住院 12～24 小时吸收好转或发展恶化。20% 病例胸片无异常表现。如果颈椎损伤，也需要做该检查，进行颈椎 X 线检查。
医生可能询问患者哪些问题？
淹溺多长时间？有无急救措施？
在哪儿淹溺的？什么情况下溺水？
有没有什么基础性疾病（如心脏病、糖尿病）？
除了溺水还有其他地方受伤吗？
患者平时有没有服用什么药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
会留下后遗症吗？需要长期服药治疗吗？
需要服用哪些药物？医保报销吗？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
日常生活有影响吗？需要注意些什么？
治疗
淹溺的患者，需要及时进行急救措施，并且送到医院进行观察，出院随访。目前主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
3% 高渗盐水：主要是针对淡水淹溺的患者，静脉滴注。
5% 葡萄糖或低分子右旋糖酐：主要是针对海水淹溺的患者，静脉滴注。
强心苷：对于心力衰竭的患者需要使用毛花苷丙或地高辛。
抗生素：对于有肺部感染的患者，不同程度的感染需要使用不同等级的抗生素。如头孢曲松、头孢哌酮他唑巴坦等。
糖皮质激素：脑水肿、肺水肿、溶血的患者需要使用该类药物。主要是甲强龙。
利尿剂：对于急性肾功能衰竭的患者使用 20% 甘露醇、呋塞米。
呼吸兴奋剂：对于出现呼吸抑制的患者需要使用呼吸兴奋剂。如尼可刹米。
其他治疗
吸氧：吸入高浓度氧或高压氧治疗。有条件的患者可以使用人工呼吸机。
复温：患者体温过低，可根据病情酌情采用体外或体内复温措施。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，将出现呼吸困难、器官衰竭、心跳停止等并发症，危及患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者病情是可治愈的，正常的生活质量得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下：
饮食：
患者在 1～2 天需要流质饮食（如粥类、牛奶），情况逐渐改善后需要改变为半流质食物，如若患者无其他不适，3 天之后就可以正常饮食。
日常注意需要多吃高蛋白质、高维生素、高热量食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉、猕猴桃等，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。饮食多以清淡为主。
运动：患者日常注意参加体育锻炼运动，适当的体育运动有助于缓解紧张的精神状态。如散步、游泳、慢跑等有氧运动。1 周至少 2～3 次。
烟酒：吸烟会增加患者自身身体患疾病的风险，对于康复不利，应戒烟。饮酒对于肝脏负担过大，应戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
对于有自杀倾向的人，需要及时开导或治疗，打消自杀倾向。
学习游泳，作为一个傍身的技能。
对于喜欢潜水的人，需要做好溺水急救的常识培训，做好准备，以防突发情况的出现。
对于常年生活在船上的人，需要加强溺水急救知识的培训。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
在夏季，特别是暑假期间，父母需要对孩子需要做好监督作用。