概述
瘢痕（Scar）是各类创伤、烧伤、感染、手术等原因引起的病理性变化。瘢痕形成是创面修复的重要过程和主要结局。瘢痕可以造成患者心理负担和痒痛不适，影响美观和功能，严重者可以发生癌变威胁患者生命。增生性瘢痕的特点是瘢痕高出皮肤表面，但不超过原始损伤范围，且随着伤后时间的延长会出现缩小、变平、变软、痒痛消退。瘢痕的形成机制尚未完全阐明。人们还不能控制创面愈合于适度的状态而避免瘢痕的形成。
研究表明，瘢痕的形成过程受着身体内外众多因素的影响，且常常导致比较明显的瘢痕，医学上称为是病理性瘢痕，主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两大类。
增生性瘢痕的临床发展过程可以分为增生期（伤后半年之内）、减退期（伤后半年至 1 年）和成熟期（伤后 1 年以后），临床表现多样。
不同类型和性质的瘢痕，治疗方式不同。目前瘢痕的防治尚无特效方法，有关瘢痕的防治仍是国际难题，是医学研究的热点和难点。
症状
增生性瘢痕的特点是瘢痕高出皮肤表面，但不超过原始损伤范围，且随着伤后时间的延长会出现缩小、变平变软、痒痛消退。
增生性瘢痕的常见症状有哪些？
增生性瘢痕的常见症状包括：
疼痛（刺痛/胀痛/隐隐作痛等）。
瘙痒。
发生在有毛部位，会影响毛发生长。
发生在面部，会影响面容美观。
发生在关节部位，会引起功能障碍。
会增生，变硬。
病因
增生性瘢痕是因为组织损伤修复的过程中，一些因素导致组织过度修复，细胞外基质过度沉积。影响因素分为局部性和全身性两大类。
全身性因素
年龄、性别、内分泌、种族与遗传等。瘢痕发生有明显的种族差异，通常发生于肤色较深的青年人，黑种人较黄种人及白种人有更高的患病率，且以青春期和妊娠期高发。此外，瘢痕的发生有一定的家族聚集性。瘢痕组织中孕激素和雄激素的含量均较高，提示病理性瘢痕的产生可能和性激素有关。
局部性因素
炎症、部位、皮肤张力、异物、皮肤类型等。低氧环境可促进成纤维细胞分裂增生，延长细胞寿命。同时氧张力也能影响成纤维细胞的合成分泌功能。局部皮肤若有炎症，可以引起机体分泌相关的酶、生长因子和炎症因子等，促进成纤维细胞的合成分泌功能。
就医
增生性瘢痕是损伤修复缓慢发展的结果。发生部位不同，对患者身心健康造成的影响也不同。
建议就诊科室
根据创伤发生的时间、部位等选择就诊科室，例如急诊科、整形外科和皮肤科。
医生如何诊断增生性瘢痕？
医生根据创伤发生部位以及瘢痕形成的形态，做出临床诊断。增生性瘢痕的特点是瘢痕高出皮肤表面，但不超过原始损伤范围，且随着伤后时间的延长会出现缩小、变平变软和痒痛消退。必要时可结合相关检查：
常见的辅助检查包括：
皮肤镜：可以看到瘢痕组织的细微结构特点，例如血管分布情况、临床可见瘢痕增生、表面充血和毛细血管扩张。
皮肤 CT：透过皮肤，以无创的方式观察瘢痕的深层组织结构。
医生可能询问哪些问题？
这种情况有多久了？因为什么原因造成的？
平时有什么不适的感觉？
有没有接受过什么治疗？效果如何？
身上其他地方是否有类似的情况？
家里其他人创伤后有这种表现吗？
治疗期望和需求是什么？
患者可能询问哪些问题？
我这个是什么病？能治疗好吗？
我为什么会得这个病？
目前这个病的治疗方法都有哪些？每一种治疗方式大概的费用是多少？
多久能治好？
治疗好了还会复发吗？
这个病生活上有什么注意的吗？
这个病治疗期间需要注意饮食吗?
治疗
药物治疗
硅酮凝胶制剂：目前国内外硅酮预防及辅助治疗瘢痕已经有 30 多年历史了，硅凝胶膜能抑制成纤维细胞胶原的合成及分泌，减少瘢痕组织内胶原的过度沉积，并促使瘢痕的组织结构向正常皮肤转化。
皮质类固醇类药物：皮质类固醇激素可以减少胶原蛋白和糖胺类聚糖的产生，减少炎症，抑制成纤维细胞的增殖，并促进缺氧环境的生成，抑制代谢。
5-氟尿嘧啶、博来霉素等：可以在胶原合成期间阻断 DNA 的转录，抑制成纤维细胞的增殖。
压力治疗
最早于上世纪 70 年代，压力疗法就被应用于防治烧伤后的增生性瘢痕，目前在欧洲与美国等地区也作为预防瘢痕的常规治疗手段。
其主要治疗机制是机械压缩力增加可以造成局部组织的缺血缺氧，减缓瘢痕组织的代谢，胶原的合成受到抑制，调节了瘢痕重塑，促进基质蛋白酶的释放并增加其活性。
压力疗法应用于临床时的主要形式是弹力绷带、压力服、加压垫，以及为面部瘢痕定制的透明加压面罩等。
建议于创面愈合或者植皮皮片成活两周内开始利用压力疗法进行治疗，时长一般不可短于 6 个月，每日治疗时间不可少于 23 小时。
激光治疗
激光疗法原理为选择性光热分解作用和点阵光热分解作用。其对成纤维细胞具有杀伤效应，对胶原细胞有调节代谢作用。它破坏增生性瘢痕的微血管系统，增加肥大细胞活性，释放组胺，抑制成纤维细胞的活性从而抑制胶原的形成。
相关文献报道显示，对于增生性瘢痕的激光治疗越早越好。建议由于创伤、烧伤和外伤手术等导致的增生性瘢痕，可在拆线后一周后便开始治疗。治疗需要依据具体情况进行 1~6 次，间隔 4~8 周。
手术治疗
手术切除原有瘢痕，彻底干净，但是存在再次复发的风险。
放射治疗
放射治疗的有效性取决于靶细胞的生物学特，目前公认的治疗模式为单次大剂量、短疗程模式。
放射治疗应在手术结束后 24 小时内开展，此时切口以未成熟的成纤维细胞为主，不稳定的胶原纤维为主要成分，对放疗照射相对敏感。同时，射线可以抑制切口毛细血管增殖，减少炎症介质产生，达到切口部位胶原纤维代谢的相对平衡状态。
随着医疗技术的发展，瘢痕的放射性治疗，多选择浅层 X 线照射治疗。与电子线放疗相比，浅层 X 线放疗的有效率并无显著优势。但是，浅层 X 线放疗设备射线能量低，对于放射防护的要求相对简单，对患者的放射防护更有利放射性物质照射。
疾病发展和转归
规律治疗后瘢痕会逐渐变小，颜色越来越接近肤色，变平变软、痒痛消退。
日常注意
创伤发生后，不要避讳忌医，不要盲目处理伤口。
伤口恢复期间注意防水、防晒，避免各类感染、炎症后色沉的发生。
预防
日常的生活、工作和活动中，尽量小心谨慎，避免受伤。
各类创伤一旦发生后，要及时去医院就诊接受正规处理治疗。