概述
2013 年 5 月 23 日，世界卫生组织（WHO）将感染中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）引起的严重呼吸道传染性疾病，称为中东呼吸综合征[1]。
从 2012 年 9 月 22 日第 1 例实验室确诊病例被报道后，截至 2016 年 1 月 31 日，WHO 共收到 26 个国家 1633 例人感染中东呼吸综合征冠状病毒的实验室确诊病例，其中死亡 587 例，大部分集中在沙特，我国仅报告 1 例在国外感染的病例[2]。
中东呼吸综合征的传染源包括了中东呼吸综合征病例、中东呼吸综合征冠状病毒携带者和受感染的动物。
最近研究表明骆驼的血清学检测阳性，蝙蝠体内也有相关病毒，说明该病毒疑为动物源性，另外聚集性病例的报告说明人类可通过与被感染者密切接触而感染[2][3]。
中东呼吸综合征以急性呼吸道感染为主要表现：起病急，高热，体温可达 39 °C~40 °C，可伴有畏寒、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力及食欲减退等症状，多在一周之内进展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征或多器官衰竭。[2][3]
目前并没有发现针对中东呼吸综合征冠状病毒感染的特效抗病毒药物，治疗仍然以对症、呼吸支持及其他器官功能支持、预防并发症为主。[1][2]
疾病的主要危害是引起多脏器功能衰竭，特别是肾衰竭，进而危及生命引起死亡。
防控措施主要包括避免与骆驼接触，不要饮用生的骆驼奶或接触骆驼尿，不要进食未煮熟的骆驼肉。加强手卫生、严格消毒隔离，并做好上报工作。
症状
起病急，以急性呼吸道感染症状为主要表现，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。
中东呼吸综合征的可见症状
高热，体温可达 39 °C~40 °C，可伴有寒战。
胸痛，头痛，肌肉关节酸痛。
乏力，食欲减退。
咳嗽，气促，呼吸困难。呕吐，腹痛，腹泻。
少尿或无尿。
可能会引起的并发症
中东呼吸综合征的进展过程中，可能出现的危害和结局是引起呼吸衰竭、肾衰竭及多器官功能障碍
急性呼吸衰竭。
肾衰竭。
感染中毒性休克。
病因
中东呼吸综合征冠状病毒感染是中东呼吸综合征的病因。该病毒可感染包括人类在内的多种宿主，如蝙蝠、犬、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、羊、猴等。
中东呼吸综合征的常见原因有哪些？
接触过骆驼或生的骆驼制品。
接触了可疑感染中东呼吸综合征冠状病毒的病人。
中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史。
哪些人容易患中东呼吸综合征？
免疫力低下者
老年人（＞65 岁）
糖尿病患者
肾病患者
癌症患者
慢性肺部疾病患者
就医
当有明确的中东地区旅游史，出现不明原因的发热，伴随呼吸道症状时，应立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
高热寒战，全身肌肉关节酸痛。
咳嗽咳痰、咯血。
呼吸困难，胸闷胸痛。
腹痛腹泻，少尿或无尿。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
进行性呼吸困难。
大量咯血。
胸闷胸痛。
少尿无尿。
呼吸衰竭。
建议就诊科室
呼吸内科
感染科
急诊科
医生如何诊断中东呼吸综合征？
通常根据患者临床表现、实验室检查结果进行诊断。
临床上对发病前 14 天内有中东地区或疫情暴发地区旅游或居住史，或与疑似病例有密切接触史，难以用其他病原体感染解释的发热伴随呼吸道症状时，考虑疑似病例。确诊通常需要病毒基因测序有阳性结果，或从呼吸道标本中分离出病毒，或血中病毒抗体在恢复期升高。
具体介绍相关检查：
一般实验室检查：
血常规：白细胞一般不高， 可伴有淋巴细胞减少。
血生化：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
病原学相关检查：分离出病毒为实验室检测的金标准，病毒核酸检测可用于早期诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
发热多长时间？有哪些伴随症状？
是否到中东地区旅游或居住过？
周围是否有类似症状的患者？
有无接触骆驼或者骆驼相关制品等？
有某些慢性疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这病怎么得的？传染吗？
有什么治疗方法？能否治愈？
该如何进行隔离？
治疗
目前尚未发现针对中东呼吸综合征冠状病毒感染的特效抗病毒药物，治疗仍然以对症、呼吸支持及其他器官功能支持、预防并发症为主。 随着病情进展可能出现多器官功能衰竭，引起死亡。
药物治疗
针对中东呼吸综合征冠状病毒感染的特异性药物治疗，目前仍停留在体外试验和动物实验阶段，尚无针对人类的临床研究。
其他治疗方法
卧床休息，维持水电解质平衡，密切监测病情变化。
定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像。
定时监测血氧饱和度，进行有效的氧疗，包括鼻导管、面罩给氧，必要时进行无创或有创通气等措施。
疾病发展和转归
随着病情进展可能出现多器官功能衰竭引起死亡。
日常注意
病人必须佩带外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时，可使用快速消毒剂进行卫生消毒。
避免密切接触急性呼吸道感染的患者。
常洗手，特别是在直接接触患者后。
注意食品安全和卫生，不吃未煮熟的肉、未去皮的水果和蔬菜，不喝不干净的水。
避免近距离接触活的家养或野生动物。
在中东呼吸综合征疫区注意采取严格的防控措施，包括切断可能的传播途径、常洗手及呼吸道隔离，脏手不接触口、鼻、眼睛；避免接触患者；从阿拉伯半岛旅行回来 14 天内出现发热、咳嗽或气促时要及时就诊。
预防
预防主要是切断传播途径入手：对于接触骆驼人员，限定在工作地点更换衣物并每日清洗消毒衣物；避免家属接触受到骆驼分泌物污染的工作服、鞋袜或其他物品[4]。医务人员应按照根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
具体预防方法如下：
包括避免与骆驼接触，不要饮用生的骆驼奶或接触骆驼尿，不要进食未煮熟的骆驼肉。
需要接触骆驼的人员，当接触动物后需要勤洗手，尽量避免接触骆驼的眼睛、鼻或嘴，如果条件允许需要穿戴防护服、口面罩或手套等。
注意个人卫生，勤洗手，室内勤通风换气，注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。
在呼吸道传染病高发时期，普通人群应尽量减少公众集会及集体活动，尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。
尽量避免直接接触动物及其分泌物、排泄物。