概述
包裹性胸腔积液，指的是存在胸膜炎时，脏、壁层胸膜产生粘连，导致积液被局限在胸腔内的某部位，通常产生于胸下部侧后胸壁。
包裹性胸腔积液常见于感染性疾病，如脓胸、结核性胸膜炎等。
其主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难等，当胸腔积液继发感染时，可伴有恶寒、发热等。
在影像学 X 线的切线位片上，包裹性胸腔积液会表现出从胸壁向肺野突出的阴影，呈半圆或扁丘状，阴影的上、下边缘和胸壁呈钝角，视野清晰，密度较均匀，常见于结核。
目前，对包裹性胸腔积液的治疗，方法很多。其主要目的是，防止发生胸膜增厚、粘连及胸廓畸形，并改善肺功能。在诸多治疗方法中，胸腔内置管引流已得到了较为广泛的应用。目前，国内外研究表明，纤溶酶原激活物治疗效果显著。
包裹性胸腔积液患者若治疗不当，会留下后遗症，引起肺膨胀不全、肺功能降低等。
包裹性胸腔积液的预防，关键在于早期胸液的充分引流。
症状
包裹性胸腔积液的常见症状有哪些？
包裹性胸腔积液的常见症状包括：
最常见的症状为胸痛，在患者深呼吸或咳嗽时出现，严重时，产生刺痛。
积液大量积聚，则胸痛可消失，产生呼吸困难的症状，如胸闷、气急及呼吸困难等。
当胸腔积液继发感染时，可伴有恶寒、发热等。
包裹性胸腔积液可能会引起哪些并发症？
包裹性胸腔积液可能出现的并发症包括：
胸廓畸形；
肺膨胀不全；
肺功能降低。
病因
包裹性胸腔积液常见于感染性疾病，如脓胸、结核性胸膜炎等。
包裹性胸腔积液的常见原因有哪些？
感染性疾病：如脓胸、结核性胸膜炎等。
恶性疾病。
哪些人容易患包裹性胸腔积液？
结核患者。
脓胸患者。
恶性疾病患者。
就医
包裹性胸腔积液常见于结核性胸膜炎、脓胸及恶性胸水等患者的并发症。在原发疾病的基础上，出现胸痛、胸闷、气急及呼吸困难等症状时，需警惕该疾病，及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
有结核病史，出现胸痛、气短、胸闷等症状。
有肺部感染性疾病，在该病症状发生时，并伴有胸痛、气短、胸闷加重。
有恶性疾病史，出现胸痛、气短、胸闷等症状。
建议就诊科室
呼吸内科。
胸外科。
医生如何诊断包裹性胸腔积液？
包裹性胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此根据病史、临床表现及相关检查不难诊断。
常见的相关检查如下：
X 线片：主要表现为贴近胸壁处，存在边缘光滑的丘状或 D 形的高密度影，其宽基底和胸膜相连，然后突向肺叶，胸腔积液的边界和肺叶的分界清晰，阴影里密度相对比较均匀，局部胸膜肥厚。
CT 检查：表现为紧贴胸壁的扁丘状影像，呈液体密度，密度比较均匀，边界比较清楚，好发于胸腔后下部，液体周围有一层软组织密度的胸膜包裹，包裹的胸膜可以比较薄或者是比较厚，也可以发生钙化。
B 超检查：可以估计胸腔积液的量，且对于包裹性胸腔积液，还能提示相当准确的定位。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有疾病史，如结核、肺部感染性疾病、恶性肿瘤等？
有哪些症状？持续多长时间？
做过哪些治疗效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
这种疾病是怎么引起的？
需要做哪些检查才可以确诊？
采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？效果怎么样？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
目前，对包裹性胸腔积液的治疗，方法很多。其主要目的是防止发生胸膜增厚、粘连及胸廓畸形，同时改善肺功能。每种治疗方法单独使用时，能达到一定的疗效，但临床上，联合使用两种或两种以上方法，即通过各种作用的相互叠加，更容易达到治疗目的。
在诸多治疗方法中，胸腔内置管引流，已得到较为广泛的应用。目前，国内外研究表明，纤溶酶原激活物治疗效果显著。糜蛋白酶只广泛应用于国内，从较多国内文献中可见，其在治疗中，具有作用较多、不良反应较小的特点，故将会得到越来越多的应用。
胸腔内置管引流
在治疗基础疾病的基础上，尽早充分引流胸腔积液、防止纤维蛋白沉积，是预防包裹性胸腔积液的重要措施；而破坏已形成的小房、溶解胸腔内纤维蛋白网，则是该病的重要治疗方法。
弹性导丝分割
胸膜腔内一旦形成多个包裹小腔，相邻小腔内的胸液互不流通，给抽水带来困难，而要达到抽净胸水的目的，必须解除粘连带。弹性导丝分割是用机械方法把胸膜腔内网络分隔粘连带绞开，破坏包裹形成的小房，使多个小腔变成大腔，而总的胸腔积液量并不会增多，有利于早期将胸水抽净。
B 超介导纤维支气管镜的运用
术前通过 B 超检查定位，取积液最多的部位作为纤维支气管镜的进入处。通过纤维支气管镜来观察胸腔，用活检钳分多次钳断、清除纤维条索，使多个小腔变成大腔，然后通过吸引孔吸引抽取胸腔积液，同时，用 B 超来观察胸腔积液的清除情况，以调节纤维支气管镜的方向，直至胸腔积液基本清除为止。
纤维支气管镜以其管径较小、可弯曲、易改变方向的特点，以及同时能通过活检孔，吸引胸腔积液，且比硬式胸腔镜更容易操作。本方法操作简单，熟悉纤维支气管镜操 我们，均可行本手术，具有并发症少、较为安全的特点。但由于纤维支气管镜收费较贵，广泛推广存在一定的局限性。
胸膜腔内药物治疗
纤溶酶和纤溶酶原激活物。
糜蛋白酶。
其他药物：蝮蛇抗栓酶、激素等。
中医疗法
通过中医学理论、现代药理实验及临床应用研究证明，膈下逐瘀汤对包裹性胸腔积液的胸膜粘连和肥厚有一定的预防作用，并且尚未观察到明显的毒性作用和不良反应。
日常注意
患者或者家属应向医生了解病情、治疗方法和效果，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗。平时应注意观察病情，而胸腔穿刺抽液后的患者，应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化，且注意穿刺处有无渗血或液体渗出。
日常注意应注意以下事项：
平时注意多休息，患者居住的环境应保持安静，以防引起其不安情绪。
每天进行呼吸锻炼（如缓慢的腹式呼吸，减少胸膜粘连的发生，提高通气量）。
饮食以易消化、易吸收、富含营养为原则，可多摄入高蛋白及高维生素食物，并多吃新鲜的蔬菜、水果。
患者还应保持乐观的态度，心情舒畅。
预防
包裹性胸腔积液的预防，关键在于积极防治原发病，如出现胸腔积液时，需积极进行充分引流。
可以采取如下预防措施：
积极防治原发病：包裹性胸腔积液为胸部或全身疾病之一，因此，积极防治原发病，是预防本病的关键。
增强体质、提高抗病能力：积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，可增强体质，提高抗病能力。
饮食上，应适当补充蛋白质、维生素，以及一些新鲜的蔬菜、水果，避免抽烟、喝酒、辛辣刺激性食物及过多水分的摄入等。