别称
打呼噜，鼾症
概述
打鼾（snoring，俗称打呼噜）是指睡眠中口鼻至肺的气流引起咽喉部组织振动，并发出响亮而刺耳的噪音。响亮的鼾声可能导致打鼾者及其伴侣无法保证良好的睡眠。
人们可能并不知道自己打鼾，但其伴侣可能会注意到鼾声及打鼾者张口睡觉的现象。如果打鼾影响患者及其伴侣获得良好的睡眠，可能会导致在白天感到困乏。
打鼾可能还提示其他疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停。由于患者在睡眠中会间或暂停呼吸，所以阻塞性睡眠呼吸暂停可能会导致严重后果。因此若出现经常打鼾，应该去医院就诊。
打鼾在男性中比女性更多见。
症状
鼾声是在睡眠中呼吸时可能产生的一种噪音，听起来可以是轻柔的、洪亮的、刺耳的、粗糙的、嘶哑的或颤音的。患者的伴侣可注意到患者张口睡觉及睡眠中辗转反侧的现象。
如果打鼾干扰了患者或其伴侣的睡眠，可能会导致白天感到困乏。如果夜间发生呼吸暂停，则可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这是一种严重的疾病。
哪些情况下应及时就医？
如果患者或其伴侣出现下列情况，应该去医院就诊：
鼾声响亮。
存在打鼾并在白天深感疲惫。
在交谈或进食等一些不合时宜的场合也会入睡并且打鼾。
在睡眠中存在呼吸暂停、喘息或窒息。
打鼾是睡眠呼吸暂停的主要症状，睡眠呼吸暂停是一种潜在严重的睡眠障碍，该病的患者可能在睡眠中周期性暂停呼吸。
观察等待
观察等待是指在一段时间内患者及医生观察其症状或病情而不进行药物治疗。如果打鼾并不影响患者自己或其伴侣的睡眠，也不会使患者在白天感到过度嗜睡，可以采取观察等待。如果在家治疗不足以改善打鼾，则应当就医。
如果患者或其伴侣鼾声如雷、睡眠中辗转反侧、白天瞌睡或睡眠中暂停呼吸，那么进行观察等待就不合适了。这些征象提示可能出现了睡眠呼吸暂停，应当就医。
就诊科室
鼾症专科
呼吸内科
耳鼻喉科
如果怀疑患有睡眠呼吸暂停，应由专门治疗睡眠障碍的医生（通常是神经科医生或呼吸科医生）协助安排检查以确诊睡眠呼吸暂停。如果医生推荐患者使用口腔呼吸辅助装置，则可能需转诊患者到牙科医生处接受治疗。
病因
在睡眠中，口腔顶后部（软腭）、舌以及咽喉部肌肉都处于放松的状态。如果这些肌肉过度松弛，就会导致呼吸道狭窄或梗阻。在呼吸时，软腭和悬雍垂发生振动，并撞击咽喉后壁，导致发出打鼾时可闻及的鼾声。
此外，扁桃体和其他腺体的肥大也可能发生振动。呼吸道越狭窄、组织振动得越多，鼾声也就越响。
打鼾是什么原因引起的？
口鼻至肺的气流引起呼吸道中某些组织发生振动导致打鼾。这通常是由于患者鼻、口或咽喉（气道）梗阻（阻塞）或狭窄所致。
人们在睡眠中吸气时，空气进入口鼻并通过软腭（口腔顶后部）到达肺。口腔后部——即舌、咽上部与软腭和悬雍垂交汇的部位——是一个开口大小可以变化的通道。如果这个通道萎陷，呼吸道就变得狭窄或阻塞，影响气流，从而导致软腭和悬雍垂发生振动并撞击咽喉后壁，就会发出鼾声。扁桃体和其他肿大的腺体也可发生振动。呼吸道越狭窄，组织振动得越严重，进而鼾声也就越大。
在清醒的时候，咽喉部的肌肉将口腔后的组织拉回维持在正常的位置，因而不会发出鼾声。而在睡眠状态下，肌肉松弛可使这些组织发生萎陷。
导致打鼾的原因可能有：
鼻、口或咽喉部的组织肥大。扁桃体肥大是儿童打鼾的一个常见原因。
鼻塞使吸气变得更加困难，咽喉部肌肉需要更强力的收缩才可以保证吸入足量的空气，这反而使呼吸道发生狭窄。鼻塞的常见原因有上呼吸道感染（如感冒）、过敏或鼻息肉。
鼻中隔弯曲引起鼻通气受阻。
咽喉肌张力丧失，使组织更容易发生塌陷。这可能由于衰老或缺乏锻炼所致。
其他导致打鼾的病因包括：
饮酒会抑制大脑的呼吸调节功能，可导致舌和咽喉部的肌肉过度松弛，从而部分阻塞气流。
肥胖。咽喉部的脂肪可以导致气道狭窄。
某些具有催眠或镇静类作用的药物，如抗过敏药、抗抑郁药或抗焦虑药。
过度疲劳。
打鼾是如何发生及进展的？
当气流从口腔或鼻腔向肺部输送，导致气道组织发生振动时，就表现为打鼾。这通常是由于鼻腔、口腔、咽喉（气道）梗阻或狭窄所致。
当人体在睡眠中吸气时，空气进入口腔或鼻腔，穿过软腭（口腔上颚的后部）进入肺部。口腔后部——舌头和咽喉上部与软腭和腭垂的交界处——此处管径大小可变。若该区域发生萎陷，气道就会狭窄或阻塞。当其影响气流通过时，就会使软腭和腭垂发生振动并叩击咽喉后壁，发出鼾声。扁桃体和腺样体也会发生振动。气道越是狭窄，组织振动越是严重，相应的鼾声也就越响。
人体在清醒的时候并不会发出鼾声，这是因为咽喉部的肌肉将口腔后部组织维持在正常位置。当人体处于睡眠状态时，肌肉松弛，这些组织就会发生萎陷。
打鼾的声音可以大到使同床共枕者无法入眠。而打鼾者自身的有效睡眠可能也会减少。睡眠质量可随着鼾声的增强而下降。打鼾可能造成白天出现嗜睡。
打鼾会干扰睡眠质量，并可能提升高血压风险。打鼾还可能发展为一种严重的疾病——上气道阻力综合症或睡眠呼吸暂停。
哪些人容易打鼾？
具有下列情况可能会增加打鼾风险：
男性：男性比女性更容易打鼾。
年龄：打鼾在中年人最为常见。
遗传：打鼾有家族倾向性。
超重和肥胖。
吸烟：儿童暴露于香烟的烟雾中也会增加打鼾的风险。
饮酒或服用镇静剂。
睡眠期间慢性鼻塞：起因通常是感冒或过敏。
颌畸形，如小颌畸形和覆咬合（安氏 Ⅱ 类错牙合—上颌及牙齿与下颌及牙齿发生重叠）。在女性患者中，这可能是一个特别重要的因素。
就医
诊断打鼾的目的在于明确是否患有睡眠呼吸暂停。医生可能会进行体格检查并询问相关病史。由于体格检查和病史并不能确定是否患有睡眠呼吸暂停，因此如果医生怀疑患有此病，常需要对患者进行睡眠测试。
对于儿童打鼾患者，美国儿科学会推荐所有儿童都要进行鼾症的筛查，并将其作为常规检查的一部分。
治疗
患者可通过改善生活方式和睡眠方式来治疗打鼾，如果这些治疗方法效果不理想，患者睡眠时可能需使用机器帮助呼吸，这种治疗称为持续气道正压通气 (CPAP)。在极少数情况下，医生会建议患者手术扩张气道。
如何治疗打鼾？
打鼾可以通过改变生活方式达到治疗目的，例如减轻体重（必要时）、戒烟、改变睡眠习惯（如采用侧卧代替仰卧睡眠）、睡前禁酒或避免服用镇静类药物。此外，患者也可以尝试非处方药物减轻鼻塞，或睡眠中使用辅助装置帮助维持气道通畅。
如果采用了这些治疗方案仍存在打鼾，可以尝试使用持续气道正压通气 (CPAP) 或选择手术治疗。植入假体加固颚部也可帮助缓解打鼾及其导致的白天瞌睡症状。
初始治疗与持续治疗
通常随着生活方式的改变就可以治疗打鼾，包括：
减轻体重（必要时）。
每晚同一时间就寝并保证充足的睡眠。
采用侧卧而非仰卧睡眠。可以尝试在自己的睡衣上端中背部缝一个口袋，在里面放一个网球并缝合口袋。这会帮助患者在睡眠中避免仰卧。
睡前不要饮酒和服用镇静类药物。
戒烟。
通过添砖垫高床脚使床头抬高 10 ~ 15 厘米（用枕头抬高头部和身体上部并不起作用）。
立刻治疗引起呼吸不畅的疾病，如感冒或过敏引起的鼻塞。
如果存在鼻塞，可以尝试清理鼻道，或使用减充血剂和皮质类固醇鼻部喷雾等药物。这些方法可以通畅气道、平缓气流并缓解打鼾。注意用药安全，阅读并严格遵循药物说明书，并且用药时间不要超过说明书标示的疗程。
口腔呼吸辅助装置可向前推移舌及下颌以改善气流，有时可用来治疗打鼾，尤其适用于因为睡眠中下颌移位导致的打鼾。
如果伴侣难以忍受患者的鼾声，可以选择使用耳塞或其他设备播放环境背景乐或自然声，用来屏蔽或覆盖鼾声。
如果打鼾仍持续存在，医生可能会进行更多的检查来判断是否患有上气道阻力综合征或睡眠呼吸暂停，该病是一种潜在严重的睡眠障碍，患者在睡眠中会周期性暂停呼吸。
症状加重时的治疗
如果患者打鼾加重，应及时就医。患者可能需要接受检查以明确是否已患有上气道阻力综合征或睡眠呼吸暂停，该病是一种潜在严重的睡眠障碍，患者在睡眠中会周期性暂停呼吸。
医生也许会建议重症患者采用持续气道正压通气 (CPAP)，这是一种针对睡眠呼吸暂停的标准疗法，但很少用于打鼾。极严重的鼾症病例可能需要手术治疗。
哪些药物可以治疗打鼾？
若由鼻塞所致，药物治疗可预防或减轻打鼾症状。鼻塞通常是由感冒或过敏所引起。药物治疗可以扩张鼻腔通道，使气流顺畅，减少打鼾。
（口腔和鼻腔）减充血剂和鼻用皮质类固醇都可以减轻鼻充血。注意用药安全。仔细阅读并遵循药品标签的所有用药说明。用药疗程切勿超出药签规定。鼻腔减充血剂过量用药可导致鼻塞症状反弹。这会使粘膜肿胀比使用喷雾剂之前更为严重。
哪些情况需要手术治疗打鼾？
手术很少用于治疗鼾症，只有非常严重的打鼾患者在接受其他方案治疗无效时，才考虑采取手术治疗。
通过手术可以：
切除咽喉处多余的软组织以扩张上呼吸道。该手术可能涉及切除扁桃体和腺样体，以及咽喉后部的其他组织（悬雍垂腭咽成形术）。
纠正鼻孔中间形状异常的鼻中隔，或切除阻碍气流通过鼻腔的鼻息肉。
改变上呼吸道骨骼结构的位置，使气流可以更顺畅的通过，尤其是人体处于睡眠时。为了达成这些改变，可能需要进行多次手术。
在软腭处植入圆柱形塑料材料，强化组织结构，以避免其发生振动。这可以减轻打鼾症状及其引发的日间嗜睡的情况。
手术方案的选择
悬雍垂腭咽成形术：切除咽喉部的多余组织，扩张上呼吸道，使气流通过更为顺畅。该手术可以减轻打鼾症状。
激光辅助悬雍垂腭咽成形术：切除咽喉部的多余组织。
射频消融咽腭成形术：采用电流作用使上颚后部（软腭和悬雍垂）收缩并增强肌张力。当软腭和悬雍垂肌张力加强后，就不易发生振动，患者也就不太会有打鼾的情况。
扁桃体和腺样体切除术：如果患者的扁桃体或腺样体肥大，并在睡眠时阻塞气道，可以采用此项手术治疗。
鼻中隔成形术：修复并拉直分隔两个鼻腔的骨骼和组织（中隔）。如果有鼻畸形干扰呼吸，则可采用该手术治疗。
鼻息肉切除术：切除突入至鼻腔的圆形软组织（息肉）。
将圆柱形材料植入软腭，有助于强化组织并防止振动。
注意事项
手术很少用于治疗打鼾。因为可能无法实现完全治愈，而手术获益与手术风险也有必要仔细权衡。
还有哪些方法可以治疗打鼾？
其他治疗打鼾的方法包括持续气道正压通气 (CPAP) 和其他呼吸装置。营养咨询可能对超重的打鼾患者有所帮助。
其他治疗方案的选择
持续气道正压通气 (CPAP) 是治疗睡眠呼吸暂停的首选方案。
口腔呼吸装置某些情况下可以治疗打鼾，尤其是在睡眠时由下颌错位引起的鼾症。
注意事项
许多产品声称能够治愈打鼾。其中部分可能有助于缓解症状，而其他的则可能完全不起作用，甚至是有害的。即便此类产品有助于减轻打鼾，就医治疗仍然非常重要，因为打鼾是睡眠呼吸暂停的主要症状，而睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重疾病。
日常注意
打鼾患者应养成良好的生活习惯，注意控制体重，避免服用酒精和镇静剂，保证充分的睡眠，及时治疗呼吸系统疾病。在睡眠时采取恰当的睡姿，并通过辅助装置，保持气道畅通。
打鼾患者日常注意生活中应注意哪些问题？
减轻体重。很多打鼾患者存在超重，减轻体重能够帮助缓解气道狭窄，并可能减轻或停止打鼾。
限制酒精摄入和服药。在睡觉之前过量饮酒或服用特殊药物，尤其是安眠药或镇静剂，可加重打鼾。
每晚同一时间就寝并保证充足的睡眠。当睡眠不足时，打鼾可能发生得更加频繁。
采用侧卧的姿势睡觉。侧卧睡眠可能预防打鼾的发生。可以尝试在睡衣上端中背面缝一个口袋，并在里面装上一个网球，再将这个口袋缝合封口。这样有助于避免仰卧位睡眠。
及时治疗呼吸问题。由于感冒或过敏引起的呼吸问题会影响呼吸气流，从而导致打鼾。
睡眠时使用呼吸辅助装置，这样有助于维持气道通畅。有些辅助装置是置于口中，有些则是置于鼻部，包括通气鼻贴和鼻盘。
预防
预防打鼾除了合理饮食，锻炼身体，充分睡眠之外，还要注意戒烟避免刺激气道，并避免睡前服用酒精和镇静剂，确保正常呼吸。
如何预防打鼾？
为了预防打鼾，可以采取的措施包括：
避免服用酒精和导致呼吸放缓的药物，如安眠药和镇静剂。
合理饮食，锻炼身体，保持健康体重。
每晚准时入睡，保证充足的睡眠。规律的睡眠模式有助于睡眠质量更好，而更好的睡眠可以减轻打鼾症状。
保持侧睡，不要仰睡。仰睡会加重打鼾症状。可以尝试在睡衣背面的中央缝一个口袋，在里面装上一个网球并缝合。这有助于避免仰睡。
戒烟。可减少气道炎症和肿胀，改善气道狭窄。
用砖块将床头垫高 10 ~ 15 厘米。采用枕头垫高头部和上半身可能没什么作用。睡在稍微倾斜的床上可以防止舌头落向咽喉后部，导致气道阻塞或狭窄。
及时治疗呼吸系统疾病，如感冒或过敏引起的鼻塞。呼吸问题会增加打鼾的风险。