概述
低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压（PaO2）低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压（PaO2）：83~108 mmHg。
各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和（或）换气功能障碍，都可导致缺氧的发生。
因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。
低氧血症可能继发于多种疾病，是呼吸衰竭的重要临床表现，是根据血气分析结果确定的疾病，其改善不代表原发病的改善。
症状
低氧血症的常见症状有哪些？
缺氧程度不同，临床表现也不同。
皮肤黏膜可见不同程度的发绀。
中枢神经系统可由注意力障碍，发展为烦躁不安、谵妄、表情淡漠及视物模糊、共济失调，乃至神志丧失。
心血管系统可由心律失常发展为心室停搏、血压下降，乃至休克，长期慢性缺氧还可有右心室肥大及右心衰。
呼吸系统可见深快呼吸，可因进一步缺氧发展为呼吸微弱，乃至呼吸停止。
长期慢性缺氧，可导致继发性红细胞增多、血红蛋白增高、血液浓缩。
严重的缺氧，还可导致肝、肾细胞损伤，出现肝功能损伤、急性肾衰竭等，以及细胞内酸中毒和血钾升高。
病因
各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和（或）换气功能障碍，都可导致缺氧。
低氧血症的常见原因有哪些？
吸入氧分压过低。
肺泡通气不足。
弥散功能障碍。
肺泡通气/血流比例失调。
右向左分流：
吸入气体氧分压过低：因吸入过低氧分压气体所引起的缺氧，又称为大气性缺氧。
外呼吸功能障碍：由肺通气或换气功能障碍所致，称为呼吸性缺氧。常见于各种呼吸系统疾病、呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹等。
静脉血分流入动脉：多见于先天性心脏病。
就医
低氧血症可能继发于多种疾病，是呼吸衰竭的重要临床表现，当患者出现憋气、烦躁、口唇发绀等情况时，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
病情轻微时没有症状，因此具备家族史或危险因素者，需要格外留意自己的身体状况，定期体检，接受血压、血脂、血糖检测。一旦发觉出现器官、组织缺血的迹象，如四肢麻木、胸痛、心绞痛等，应记录首次出现症状的时间，并尽快前往心血管内科门诊就医，预防心脏病发作或卒中发生。
就诊科室
呼吸内科
医生如何诊断低氧血症？
对于低氧血症的患者，应详细询问病史，监测生命体征，进行全面的体格检查。病情允许的条件下，应行胸部 X 线片、肺功能检测和（或）超声心动图检查，可对明确低氧血症的病因诊断提供帮助。高分辨率 CT 和多导睡眠监测对低氧血症的诊断也有帮助。
皮肤粘膜颜色的变化：慢性低张性缺氧很容易出现紫绀，紫绀是缺氧的表现，但缺氧的患者不一定都有紫绀，例如贫血引起的血液性缺氧可无紫绀。同样，有紫绀的患者也可无缺氧，如真性红细胞增多症患者，易出现紫绀而无缺氧症状。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有吸烟、肺部感染等病史？
平时工作压力大吗？作息是否规律？
平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
有没有类似的家族史？
在服用哪些药，有没有进行家庭氧疗等？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么患上低氧血症的？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？
治疗
通过氧疗或高压氧舱治疗改善症状，药物治疗解除支气管痉挛。
氧疗
首先要进行氧疗，可以进行简易的面罩给氧，有创机械通气，还有无创的机械通气治疗。
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种，均为氧疗的指证。
按血气分析，低氧血症分为两种：
低氧血症伴高碳酸血症：通气不足所致的缺氧，伴有二氧化碳潴留，氧疗可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，如应用不当，反可加重二氧化碳潴留。
单纯低氧血症：一般为弥散功能障碍和通气/血流比例失调所致。弥散功能障碍，通过提高吸入氧浓度，可较满意地纠正低氧血症，但通气/血流比例失调而产生的肺内分流，氧疗并不理想，因为氧疗对无通气的肺泡所产生的动静脉分流无帮助。
药物治疗
解除支气管痉挛。主要用磷酸二酯酶抑制剂松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛，亦可选择抗胆碱药、选择性 β2 受体激动剂和肾上腺糖皮质激素。
磷酸二酯酶抑制药如氨茶碱、二羟丙茶碱，有松弛气道平滑肌、抑制组织胺释放作用，如氨茶碱静脉注射负荷量 5.6 mg/kg，20 分钟滴完， 以后按每小时 0.2～0.8 mg/kg 的维持量静滴，血药浓度保持在 10~20 μg/ml。
吸烟者剂量酌增，而老年、慢性肾功能障碍者酌减。血药浓度大于 20 μg/ml 可致中毒，表现为心动过速、快速性心律失常、呕吐，甚至惊厥（>30 μg/ml） ，用药时最好监测心率、心律和血药浓度。其他尚选用抗胆碱药如异丙阿托品、选择性 β2 受体激动剂如沙丁醇和肾上腺皮质激素。
其他治疗
面罩给氧、无创机械通气、有创机械通气及高压氧舱治疗。
疾病的发展与转归
低氧血症预后同原发病相关，慢性低氧血症通过治疗可得到改善或纠正，如疾病发展至终末期发生低氧血症，则预后不佳。
日常注意
注意保暖，避免受凉而引起呼吸道感染。
适当进行呼吸运动锻炼，在无不适的前提下，两上肢平伸，两手各提重物，上下进行活动，同时缩唇呼吸。
戒烟，防止肺功能进一步降低。
慢性低氧血症者，应进行家中低流量吸氧。
改善机体营养状况，给予营养充足的饮食，摄入高蛋白及富含维生素的食物，多进食优质蛋白质、新鲜蔬菜及水果等，必要时可予肠外营养支持。
预防
低氧血症预后同原发病相关，慢性低氧血症通过治疗可得到改善或纠正，如疾病发展至终末期发生低氧血症，则预后不佳。
宜食用易消化、富含营养的食品。
宜食用流质，半流质食物。
忌高盐饮食。
忌辛辣刺激之品。