别称
肺十二指肠虫病,肺沟口线虫病,肺钩虫病
概述
肺部钩虫病是由于丝状蚴侵入皮肤,在体内游走至肺部引起的疾病。
肺部钩虫感染在全球都常见,主要集中在热带、亚热带地区。经济较落后地区的感染率较高,在我国广大农村,肺部钩虫的感染率约为 5%~10%。
肺部钩虫病的主要病因是丝状蚴经过皮肤黏膜侵入人体。主要危险因素为无保护措施(赤脚光膀子)下农田劳作。
钩蚴性皮炎通常是疾病最早期的表现,即接触污染物的部位(如手、足)出现小出血点、丘疹或小疱疹,非常瘙痒。其他的症状包括低热(体温在 37.3~38℃)、咽部瘙痒、咽部疼痛、干咳或痰中带血,甚至大咯血,还可出现一过性气急、胸闷、喘息等。
肺部钩虫病的主要治疗方式为驱虫治疗。
本病可引起贫血。
肺部钩虫病起病最初的皮炎,很容易被患者忽略。需要注意的是,农田作业后如果出现皮炎,应及时就诊。
症状
肺部钩虫病的常见症状有哪些?
肺部钩虫病的常见症状包括:
钩蚴性皮炎:通常是疾病最早期的表现,即接触污染物的部位(如手、足)出现小出血点,丘疹(高出皮肤的局限性突起,小如针头,大如黄豆,可能高耸或平坦),小疱疹,非常瘙痒。
低热(体温在 37.3~38℃):当虫体侵入咽部、支气管时可出现。
咽部瘙痒、咽部疼痛:当虫体侵入咽部、支气管时可出现。
干咳,或痰中带血,甚至大咯血。
当虫体进入肺部时,患者可出现一过性气急(突然感觉空气不够,呼吸费力)、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。
肺部钩虫病可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:贫血。
病因
肺部钩虫病的主要病因是具有感染力的丝状蚴(钩虫虫卵经过脱皮发育而来)从皮肤黏膜侵入人体。感染来源主要是无保护措施(如光脚、光腿、徒手)的农田作业。
肺部钩虫病常见原因有哪些?
具有感染力的丝状蚴从皮肤黏膜侵入人体,在体内随血液或淋巴运行,进入肺部,引起肺部疾病。
哪些人容易患肺部钩虫病?
有如下可改变危险因素的人群,容易罹患肺部钩虫病:
无保护措施(不戴筒靴、手套、袖套,赤脚光膀子)下农田的人群。
有如下不可改变危险因素的人群,容易罹患肺部钩虫病:
原有肺部疾病,如慢性阻塞性肺炎的人,在无保护措施(不戴筒靴、手套、袖套,赤脚光膀子)下农田后。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
手、足出现小出血点,非常瘙痒的丘疹、小疱疹。
低热、咽部瘙痒、咽部疼痛,干咳,大咯血。
气急、胸闷、喘息。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
大咯血,呼吸困难。
建议就诊科室
感染科
呼吸科
医生如何诊断肺部钩虫病?
医生主要通过询问患者病史、临床症状和体格检查、实验室检查、胸部 X 线、痰液检查、粪便检查等来明确诊断。
相关检查具体介绍如下:
实验室检查:查血常规,判断白细胞及嗜酸性粒细胞是否升高。
胸部 X 线检查:检查肺部是否有片状或小结节状阴影等异常。
痰液检查:找到丝状蚴可明确诊断。
粪便检查:粪便查找钩虫卵,是诊断肺部钩虫病的重要依据,用于协助诊断。
医生可能询问患者哪些问题?
在发病之前有没有光脚下过农田,有无皮炎发作?
最主要的症状是什么?
症状是什么时候发生的?
具体描述一下这个症状,例如发生的频率和持续时间。除了最主要的症状外,还有哪些不舒服?
这些不舒服的症状与主要症状发生的先后顺序?
此次生病之前有无劳累、受凉?
是否有高血压、糖尿病、结核、慢性肺部疾病?
平时身体状况怎么样?生活是否规律?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么会得这个病呢?这个疾病的严重程度如何?
需要做哪些检查来明确诊断呢?
我需要接受什么样的治疗方法呢?
治疗疗程是多久?什么时候停药?
这个病治疗效果怎么样?如何判断治疗效果?预后怎么样?
我平时可以注意些什么?怎么预防再次感染?
治疗
驱虫为主要的治疗手段。
药物治疗
2%~4% 碘酒:皮肤表面局部涂敷,治疗钩蚴性皮炎。
阿苯达唑:作用是杀灭钩虫。
左旋咪唑:作用是使虫体麻痹,随肠蠕动而排出体外。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,疾病会出现反复,患者可能会出现贫血,严重贫血会出现头晕、乏力等不适症状。
经过正规治疗后,大多数患者可治愈,对患者生活或寿命无影响,没有后遗症。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药注意事项:驱虫药物服用时间一般为 2~3 天,应按疗程服用。阿苯达唑在 12 岁以下儿童用量要减半,孕妇、哺乳期妇女不宜服用,有癫痫病史者慎用。治疗过程中应注意药物不良反应,如出现恶心、呕吐等胃肠道不适,或者其他难以忍受的不适,应及时告知管床医生(住院患者)或者及时就诊(院外治疗患者)。
定期复查:用药期间每 3 天复查 1 次血常规、肝肾功能及痰培养;2 周复查一次胸部 X 线检查。定期复查有助于监测治疗效果及药物不良反应,并评估预后。
饮食:适当多食用鸡肉、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白;多食用蔬菜水果;尽量少食用高盐、高糖、高脂、油炸及烧烤等食物。
运动:用药期间不易进行剧烈运动(如篮球、足球),可快走或打太极来锻炼身体。
其他:下农田干活时应注意保护,如穿雨靴。如手足发生皮炎,不要忽略,及时就诊。
预防
具体的预防方法包括:
下农田之前穿雨靴,手部戴防水手套等。
积极治疗原发疾病,如控制慢性阻塞性肺炎。