别称
老年肺脓肿
概述
老年人肺脓肿是由多种化脓性细菌引起的肺化脓性及病死性病变，高烧伴咳嗽咳脓痰。
该病男性偏多，发病人群逐渐趋向于年轻化，多发于 30～40 岁人群。
感染细菌（如各种化脓性细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫感染等）、支气管病变（如支气管狭窄等）、抵抗力差（如经常容易生病，且生病时间长）等，均容易导致该疾病。
根据发病机制可分为三类：吸入性肺脓肿：主要是口腔和鼻腔的内容物吸入为主，大多数是炎症引起的厌氧菌数量增多导致的肺部感染形成的肺脓肿；血源性肺脓肿：主要是因为身体内部，特别是血液感染细菌引起的败血症和脓毒症引起的感染；继发性肺脓肿：一些因为细菌引起的肺炎导致后续形成的肺脓肿。
主要症状为怕冷、发热，体温可达到 39~40 摄氏度，咳嗽幷伴有大量臭味浓痰。
主要治疗方法是抗生素治疗和脓液引流，病情严重时需要手术治疗。
该病会导致肺器官永久性损伤，胸腔、胸膜不同程度受损，引发气急（呼吸急促）、气喘等呼吸困难症状。
应注意口腔和鼻腔卫生，40 岁以上人群应注意肺部感染，多做运动提高抵抗力，出现持续发热、咳嗽、咳痰并伴有脓臭味时，应及时就医。
症状
怕冷、发高烧、咳脓臭味痰、胸痛、呼吸困难是老年人肺脓肿的主要症状；急性吸入性肺脓肿发病急，痰不容易咳出，容易引起胸痛、呼吸变急速；慢性肺脓肿会不定时发热，咳嗽反反复复，严重时甚至咯血。
老年人肺脓肿常见症状有哪些？
咳嗽、咳痰：是老年人肺脓肿最常见的症状。
发热：发病急的时候体温高达 39～40℃，慢性发作时会有不规则的持续发热。
咯血：少量咯血比较常见，偶有大咯血。
胸痛：炎症发生病变，形成胸腔、胸膜受损引起胸痛症状，呼吸时疼痛加重。
其他：不想吃东西，日渐消瘦，经常感觉累，甚至会出现贫血。
老年人肺脓肿可能会引起哪些并发症？
肺脓肿通常表现为发热，咳嗽、咳痰，若不及时治疗，会出现其他并发症，加重病情，危及生命。
常见的并发症有：
脓胸
脓气胸
支气管胸膜瘘
大咯血
病因
感染细菌是老年人肺脓肿的主要病因，还包括支气管堵塞、免疫力低也容易引起肺脓肿。
老年人肺脓肿常见病因有哪些？
吸入细菌：由于口腔感染，如牙周炎、咽喉炎，意识出现障碍时异物吸入导致感染细菌，继发引起脓肿。
感染病菌：抵抗力差感染病毒导致肺部感染，引起肺部的病变，继而产生肺脓肿。
血行传播：由于身体其他部位感染进行的传播，比如尿路感染、盘腔感染发生脓肿等。
自身肺器官原有的病变：支气管因为先天异常产生的堵塞、异物产生的堵塞，支气管扩张等，这些异常使肺的功能受损，容易感染病菌，继而产生脓肿。
哪些人容易患老年人肺气肿病？
有如下不可改变的危险因素人群，容易患老年人肺脓肿：
男性：虽然男性跟女性都有可能发生，但男性患病比女性偏多；
肺部天生异常：支气管狭窄。
有如下可改变的危险因素人群，容易患老年人肺脓肿：
感染：如口腔感染、牙周炎；
抵抗力差：肺部容易感染病毒；
支气管肿瘤：导致支气管变狭窄；
自身患有肺炎、支气管炎等肺部病变。
就医
出现哪些情况应及时就医？
出现下列情况，请及时就医：
发烧、不停咳嗽，咳有臭味的脓痰；
体温持续升高并且发热时间具有随机性，感觉全身无力；
体温 39℃以上。
出现下列情况请立刻就医：
有咯血、胸痛，感觉呼吸困难。
建议就诊科室：
胸外科
呼吸内科
医生如何诊断老年人肺脓肿病？
当医生怀疑是老年人肺脓肿病时，将通过血常规检查，当白细胞和中性粒细胞明显增加，痰培养、厌氧菌培养和细菌药物敏感试验阳性，胸部 X 线检查肺部有一大片浓密的炎性阴影、出现液平面的征象即可确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：观察患者呼吸是不是急促，大口吸气，来判断是否呼吸困难。
血液和痰液检查：看血液中的白细胞和中性粒细胞的有没显著升高，以确定有 没感染；厌氧菌和细菌药物敏感试验，发现治病菌，选择合适的抗生素。
胸部 X 线检查：是主要的诊断方法，检查肺部有没炎性阴影，面积多大，来判断是否肺脓肿。
医生可能询问患者哪些问题？
有没发烧，体温多少？
有没咳嗽、咳痰？痰液什么颜色？
有没口腔炎、牙周炎病史？
肺部有没过往病史？
有没用药过敏？特别是青霉素有没过敏史？
病人可以问医生什么问题？
病情怎么样？严重吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
不及时治疗或者治疗效果不明显，会有什么并发症？
平时需要注意些什么？能吃什么？不能吃什么？
怎么做有利于病情的恢复？
治疗
早期治疗和治疗彻底是根治的关键，消炎和脓液引流是治疗专循的主要原则。
药物治疗
该病的药物治疗主要为抗生素治疗：
青霉素：是首选，对绝大多数厌氧菌有显著疗效。
头孢噻肟：对于不是厌氧菌引起的感染，革兰阴性菌有效。
氨溴索：祛痰药物，让痰液稀释，容易咳出。
手术治疗
CT 引导下置管引流术：在病情得不到有效控制的时候，考虑引流术，把脓液引流出来，以达到消除脓肿的目的。
其他治疗
支气管肺泡灌洗治疗：经纤维支气管镜引流和药物灌洗，能够及时给药，控制病情。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，会出现并发症，如咯血、感染休克、窒息而危及生命。
经过正规治疗，一般急性老年人肺脓肿能够痊愈，使用抗生素消炎和脓液引流后，一般能够痊愈。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药患者应遵医嘱用药，医生说可以停药才停药。
卫生：注意口腔和鼻腔卫生，防止再次吸入病菌。
补充营养：增强抵抗力，抵抗病毒，不吃油腻、刺激性食物，多吃高质植物蛋白，如黄豆、黑豆等豆类。
定期复查：1～2 周复查一次，查血象、X 线、脓肿是否消散。
注意观察有无并发症的发生，比如咯血、窒息、呼吸喘急。
预防
注意口腔和鼻腔卫生，防止吸入病菌。
针对可变的因素，预防方式如下：
注意口腔卫生，平时注意刷牙、漱口，出现牙周炎等炎症情况，及时治疗，控制感染。
多运动，提高抵抗力，对抗感染。
对于居住环境较差的人，避免吸入有毒浓烟、有害粉尘。少去污染严重的地方，比如工厂、垃圾焚烧场等。
针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
对于支气管先天狭窄或者发病后引起的狭窄，要注意支气管是否堵塞。
对于抵抗力低下的人，补充营养，增强抵抗力。