别称
老年人阻塞性肺气肿，老年肺气肿
概述
老年人肺气肿，指的是老年人支气管远端部分过度膨胀，并伴有末端肺组织即肺泡壁的破坏。
老年人肺气肿暂无准确的流行病学数据，好发于 70 岁以上的老年男性，从南方到北方，从城市到农村，患病率呈递增趋势；吸烟者患病率远高于不吸烟者。
吸烟、环境污染、呼吸道感染等都是导致老年人肺气肿的原因。长期吸烟、长期接触有害气体、粉尘的职业工作、重工业区生活的人为本病的危险因素。
老年人肺气肿根据症状表现的不同可分为 3 种类型.，气肿型亦称红喘型（PP 型）、支气管炎型亦称紫肿型（BB 型）。根据症状表现的严重程度分为稳定期和加重期。
老年人肺气肿的典型症状是咳嗽、咳痰，和在体力劳动后的胸闷气急，严重者在静息状态下也有气急的症状。
对于病情较轻的老年人肺气肿患者，主要采取药物治疗，家庭氧疗和康复治疗延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高生活质量；治疗的关键在于延缓疾病进程，改善生活质量；治疗难点在于处于病情后期的患者，难以保障其生活质量及生命安全。
如果不及时治疗，老年人肺气肿会严重影响患者生活质量，甚至导致患者在静息状态下呼吸困难，若合并感染，很有可能导致呼吸衰竭。
老年人肺气肿早期无明显症状的人要避免致病因素，如戒烟、改善厨房通风，并进行适当的锻炼，增强体质。
症状
轻度肺气肿时，一般不会出现明显症状。当肺气肿发展到一定程度时，会有不同程度的咳嗽咳痰，体力劳动后的胸闷气急，慢慢发展到日常活动的胸闷气急，严重影响生活质量。
老年人肺气肿的常见症状有哪些？
老年人肺气肿的常见症状包括：
咳嗽咳痰：多为白色、黏稠的痰液；有呼吸道感染的时候咳嗽咳痰加重，且是黄色的脓痰。
胸闷气急：早期为体力活动后有胸闷，喘不上气，慢慢发展为平静走路时也气急，甚至在日常起居活动时也气急。
疲乏，疲惫乏力、食欲差，没有胃口、体重减轻。
发热：在合并感染的时候会伴有发热。
呼吸困难：会感觉上不来气。
嗜睡：总想睡觉、神志障碍，对外界和自身环境没有清晰的认知。
尿少：并且伴有下肢水肿。
老年人肺气肿可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
呼吸道感染
自发性气胸
慢性肺源性心脏病和心力衰竭
呼吸衰竭
多脏器功能衰竭
胃溃疡
肺栓塞
睡眠呼吸障碍
病因
老年人肺气肿往往是多种因素共同作用导致。造成肺气肿的主要原因是吸烟、环境污染。呼吸道感染；另外，职业性粉尘和有害气体的长期吸入也可导致。
老年人肺气肿的常见原因有哪些？
吸烟：这是老年人肺气肿的最常见原因。烟雾中的有害成分会损伤支气管黏膜上皮；影响黏膜表面的纤毛运动；现代科学认为人的肺中存在一种抑制因子可抑制肺气肿的发生，吸烟会将各种有害物质吸入肺中影响抑制因子的正常工作，长此以往，抑制因子的负荷越来越大，最终抵抗失败从而导致肺气肿。
环境污染：长期接触与有害粉尘和气体，容易发生肺气肿。
感染：反复的气道感染将使支气管黏膜充血、水肿、分泌过多黏液等，这些因素都会导致肺气肿的发生。
遗传因素：这类患者先天缺乏抑制肺气肿发生的抑制因子，国内少见。
哪些人容易患老年人肺气肿
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患老年人肺气肿：
老年男性：经调查研究表明，老年男性比女性患老年肺气肿的概率更大，且老年人肺组织结构较脆弱。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患老年人肺气肿：
长期吸烟者：长期吸烟将会吸入更多有害气体，导致肺气肿。
长期接触有害气体、粉尘的职业工 我们：多年从事教师，油漆工等工作，肺内会累积更多有害物质。
重工业区生活的人：重工业地区燃烧燃料，使用大量化学用品，释放有害气体，空气将会受到严重污染，从而使肺气肿的患病概率增加。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
日常活动中经常会呼吸急促。
胸闷。
咳嗽咳痰，一般为白色黏痰，有感冒时会变成黄色脓痰。
发热，这时很可能有感染。
体重下降，没有食欲。
如出现以下情况应紧急就医或呼叫 120：
面色青紫，严重的呼吸困难。
出现“桶状胸”，即胸部的前后径等于左右径。
嗜睡，总想睡觉，手脚乱动，神志不清。
建议就诊科室
呼吸内科
老年病科
胸外科
医生如何诊断老年人肺气肿？
当医生怀疑老年人肺气肿时，可以通过视诊、叩诊、听诊 X 线、肺功能检查、动脉血气检查来确诊。
具体介绍相关检查：
视诊、叩诊及听诊：患者需面对医生暴露胸部，医生会观察对比患者的胸部的前后径及左右径，严重者的胸部前后径基本等于左右径，使胸廓看起来像一个桶，也叫“桶状胸”；患者的呼吸急促，频率加快，叩诊及可发现肺部充斥过量气体，叩诊的声音听起来像在敲气球，听诊即用听诊器听肺部的声音，能有效听出气体的存在。
X 线检查：患者去放射科分别进行正身和侧身的 X 线检查，可简单清晰观察到整个胸部的形状和肺内气体位置，了解肺气肿的病变分布和均匀程度。
肺功能检查：患者将鼻子夹住，嘴巴含住吸嘴，在医生的指导下完成呼气、吸气动作。可对肺的通气功能进行准确的评估，可确诊肺气肿的严重程度。
动脉血气分析：抽取患者的少量动脉血，通过仪器检测动脉血氧气分压和动脉血二氧化碳的分压检测是否出现了肺气肿和是否有酸中毒的出现。
医生可能询问患者哪些问题？
抽烟吗？多少年？一天几包烟？
什么工作？干了多少年？
你的父母或兄弟姐妹有得过肺部疾病吗？
在活动时或活动后会胸闷气急吗？
咳嗽咳痰吗？
最近有没有着凉？感冒？发烧吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的情况严重吗？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会对我生活有什么影响吗？
我在家需要注意什么？
治疗
老年人肺气肿的严重程度决定了治疗方案的选择。肺气肿一旦发生就没有治疗方法可逆转，各种治疗目的在于延缓肺气肿的发展改善呼吸功能，早期肺气肿的患者没有明显症状，重点在于避免致病因素，可进行家庭治疗；严重者需要接受药物治疗或者手术治疗。
药物治疗
支气管舒张药：沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵，对早期肺气肿患者有气短症状和严重的患者时有喘息时起很好缓解作用。
祛痰药：盐酸氨溴索对有痰咳不出来的患者有效，可以去除痰液。
抗生素：羧苄西林，大环内酯类药物、头孢都是常用的抗生素，可控制呼吸道感染，一般根据病菌下药。
手术治疗
肺大泡切除术：手术切除对呼吸影响较大的膨胀末端肺组织，可解除部分肺组织的压迫情况，缓解呼吸困难。
肺减容术：根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，切除一侧全部肺脏（即全肺减容术），或进行肺部分切除，保留功能尚好的肺组织。
肺移植术：用手术方法将别人的健康肺植入患者体内以取代丧失功能的病肺。此手术中需要作肺动脉、肺静脉及气管的吻合及术前配型，价格昂贵风险高，患者应十分慎重。
其他治疗
呼吸训练：呼吸训练指的是训练指导患者先做缩唇呼气，腹肌收缩，然后用鼻子吸气，腹肌放松隆起，这样使胸腹呼吸协调。
呼吸肌训练：使用呼吸阻力器进行呼吸，增加吸气阻力，锻炼呼吸肌。
家庭氧疗：在家让患者用鼻导管吸氧，每天坚持时间不少于 15 小时，让患者在静息状态下的氧分压达到正常水平。
疾病发展和转归
如果及时治疗，肺气肿一旦发生也是很难逆转。症状不明显的患者进行家庭治疗可延缓疾病的进程。有明显症状的患者，通过药物治疗和氧疗也可延缓疾病进程，生活质量及寿命必定受到影响。
如果不及时治疗，生活质量会大大下降，甚至还会因呼吸困难窒息死亡。
日常注意
老年人肺气肿的主要日常注意事项就是坚持吃药，预防感染，配合呼吸训练，保护心肺。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：严格遵医嘱给予全静脉营养支持，预防感染，持续监测肺动脉压。
若为普通患者，支气管舒张药要随身携带，及时服用。
戒烟是最重要的保护肺功能的办法。
有肺气肿的患者应注意保护心脏，避免并发心力衰竭。
患者应避免剧烈的体力劳动，适度锻炼，如打太极，增强免疫力。
注意保暖，天冷要戴口罩。
预防
老年人肺气肿主要的预防方式就是戒烟，避免有害物质的吸入，远离吸烟人群及重工业区
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
戒烟：吸烟是老年人肺气肿的头号危险因素，停止吸烟不仅可延缓肺气肿的进程，也可保护家人。
强身健体：营养不良会损害肺功能，因此老年人要注意加强营养，适度锻炼如太极、散步。
搬家：远离重工业区，改善厨房通风，避免有害物质的吸入。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
每年都去医院体检，强身健体，提高免疫力。