别称
老年人肺硬变，老年间质性肺炎，老年间质性肺病
概述
老年人间质性肺炎是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群，病变可波及细支气管和肺泡实质。
美国的发病率为 20/10 万～40/10 万，以 40~70 岁人群多发，国内无准确流行病学资料。
长期接触有害物质（如石棉）、某些类型的自身免疫疾病（如类风湿性关节炎）可引起老年人间质性肺炎，但也有一部分患者病因不明。年龄、职业及环境因素、吸烟、放射和化疗、胃食管反流病是该病的危险因素。
按肺组织损害程度分为 4 期：Ⅰ 期：急性发病期，肺间质炎性细胞增生浸润。Ⅱ 期：转变为慢性期，肺实质细胞的数目、类型、位置和(或)分化性质发生变化。Ⅲ 期：肺间质胶原紊乱转变为纤维组织。Ⅳ 期：肺泡结构完全损害。
主要症状为呼吸短促伴干咳，劳累后加重。
老年人间质性肺疾病发展是不可逆的，无法被治愈，但是相关治疗可以帮助患者控制症状，防止或延缓肺功能进一步受损；主要治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞因子拮抗剂、抗纤维化制剂、抗氧化剂等，主要手术方式为肺移植。
主要危害是进行性呼吸困难加重，导致肺动脉高压、右心衰、肺性脑病等，急性加重可危及生命。
加强对患病者的护理及对症处理，可以延长存活期。
症状
干咳、呼吸急促、皮肤青紫、劳累后加重是老年人间质性肺炎最常见的症状。
老年人间质性肺炎的常见症状有哪些？
老年人间质性肺炎的常见症状包括：
干咳：咳嗽无痰，或痰不易咳出。
呼吸急促：呼吸频率超过 24 次/分钟。
发绀：皮肤和黏膜呈青紫色改变。
杵状指(趾)：手指和（或）脚趾末端膨大如鼓槌状。
老年人间质性肺炎可能会引起哪些并发症？
肺动脉高压
右心衰竭（肺心病）
呼吸衰竭
病因
老年人间质性肺炎常见病因包括长期接触有害物质（如石棉）、某些类型的自身免疫疾病（如类风湿性关节炎）等，但也有一部分患者病因不明。
老年人间质性肺炎的常见原因有哪些？
吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。
吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。
微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。
药物侵害：细胞毒化疗药物、白消安、环磷酰胺。
癌性淋巴管炎：肺水肿。
吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气。
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎和多发性肌炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、结节病。
哪些人容易患老年人间质性肺炎？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
职业及环境因素：从事采矿、农业、建筑及其他接触可能导致肺损伤的污染物的工作，罹患间质性肺病风险就会增加。
吸烟：吸烟者患病风险远远高于不吸烟者。
放射和化疗：对胸部进行放射治疗或使用某些化疗药物会更容易患上肺部疾病。
胃食管反流病：胃液、食物等反流进入呼吸道导致肺损伤。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
年龄：发病率随年龄增长而增加。
合并自身免疫性疾病：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能破坏肺组织，导致发病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
呼吸短促：呼吸次数加快，每分钟呼吸次数大于 24 次。
呼吸困难：吸气不足、呼吸费力。
干咳：频繁咳嗽但无痰，或有痰咳不出来。
发绀：全身或头面部皮肤青紫。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷：对外界的刺激的反应迟钝或丧失。
谵妄：意识障碍，出现兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
建议就诊科室
呼吸内科
老年病科
医生如何诊断老年人间质性肺炎？
当医生怀疑是老年人间质性肺炎时，将通常行询问病史、体格检查、胸片、肺功能、动脉血气等检查来诊断，也可进一步通过肺活检等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
病史采集：了解本次发病情况与既往生活工作环境是否有高危因素。
体格检查：主要进行肺部听诊发现老年人间质性肺炎特有呼吸音。
胸片：诊断老年人间质性肺炎最常用的方法，老年人间质性肺炎胸片早期常有磨玻璃样改变，晚期常有蜂窝肺改变，可进行老年人间质性肺炎的分期诊断。
肺功能：检查患者双肺功能情况，老年人间质性肺炎肺通气量减少。
动脉血气分析：测量动脉血液中的氧气和二氧化碳水平，并确定血液的酸度（pH），进一步评估肺功能。
肺活检：医生有时会使用纤维支气管镜检查取出少量肺组织样本进行显微镜检查，来确认诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
您有什么症状，什么时候开始？
您是否吸烟？
您在过去服用了哪些药物？
您有没有类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎和多发性肌炎等疾病？
您的家人是否患有类似疾病？
您是否患有胃食管反流病？
您工作生活的地方有无大量粉尘、烟雾？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
这个疾病能否完全治好？
有没有生命危险？
需要住院治疗吗？
我还可以活多久？
需要终生吃药吗？
平时应该注意什么？
治疗
老年人间质性肺疾病发展是不可逆的，无法被治愈，但是相关治疗可以帮助患者控制症状，防止或延缓肺功能进一步受损。
药物治疗
糖皮质激素：如泼尼松等，是最常使用最基础的药物。可以延缓甚至阻止疾病的进一步发展，常作为基础用药和其他药物联合使用。
细胞因子拮抗剂：如 TNF-α和 TNF-β，减轻细胞因子对肺组织的破坏。
抗纤维化制剂：如秋水仙碱，延缓或阻止肺纤维化，副作用比较明显。
抗氧化剂:如 N-乙酰半胱氨酸(NAC)等，以减缓疾病进展的速度，阻止肺间质纤维化变性。
手术治疗
肺移植：对于其他治疗方法失效的患者，肺移植是唯一选择，使用功能良好的肺取代原有患肺。
其他治疗方法
氧疗：氧疗不能阻止肺部损伤，但它可以改善呼吸功能、预防低氧血症、降低右心后负荷、改善睡眠、提高生活质量。
营养支持疗法：目的是给病人提供合理的营养，保证机体细胞的代谢，维持器官组织的结构，参与机体的生理、免疫机能的调控与组织的修复，促进病人康复。
运动：病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育，效果较好，能显著改善肺功能和自觉症状，预防病变的进一步发展。病情较重者可谨慎地锻炼，使能适应日常轻微的活动。
预防感染：呼吸道感染会加剧间质性肺病的症状，确保接种肺炎疫苗和每年流感疫苗，按气候变化增减衣服，提高机体免疫力。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，病情逐年加重，合并急性感染等最短 2 周内死亡。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率病程已明显延长，但多数患者最终仍死于呼吸衰竭，少数患者经治疗后病情稳定，长期缓解。
日常注意
具体日常注意事项如下：
保持病室空气清新：温度保持在 18~22℃，湿度在 50%~70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。
饮水：每日不少于 3000 毫升，以利代谢产物的排泄。
饮食：给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物如肉泥粥、豆浆等。
做好口腔卫生：鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。
运动：病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育，效果较好，能显著改善肺功能和自觉症状，预防病变的进一步发展。病情较重者可谨慎地锻炼，使能适应日常注意轻微的活动。
预防感染：呼吸道感染会加剧间质性肺病的症状，确保接种肺炎疫苗和每年流感疫苗，按气候变化增减衣服，提高机体免疫力。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
戒烟：鼓励戒烟，尽量全家戒烟，营造无烟环境。
远离高危环境：避免在粉尘及其他可吸入颗粒多的环境下工作，若无法避免应采取必要的防护措施。
出行带口罩：空气污染严重时佩戴口罩。
保持室内湿度适宜，如使用室内加湿器等。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
积极治疗自生免疫系统疾病：遵医嘱规律服药，定期复查胸片。
慎用药物：使用如环磷酰胺等细胞毒性化疗药物时注意监测肺功能。